0.05);B組、C組的胃儲(chǔ)留情況均優(yōu)于A組(P【關(guān)鍵詞】老年患者;鼻飼;半臥位保持時(shí)間;胃儲(chǔ)留【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)"/>
趙靜
【摘 要】目的:探究分析老年患者鼻飼后保持半臥位時(shí)間與胃潴留的關(guān)系。方法:2019年3月1日-2019年10月31日,本院共收集60例老年鼻飼患者,將患者隨機(jī)分為三組,患者鼻飼時(shí)均將床頭抬高30°--45°,其中A組鼻飼后30min放下床頭,B組鼻飼60min后放下床頭,C組鼻飼90min后放下床頭,對(duì)比三組患者的胃儲(chǔ)留情況。結(jié)果:B組、C組的胃儲(chǔ)留情況對(duì)比無差異(P>0.05);B組、C組的胃儲(chǔ)留情況均優(yōu)于A組(P<0.05)。結(jié)論:老年患者鼻飼后保持半臥位60分鐘或90分鐘均可減輕胃儲(chǔ)留現(xiàn)象,為提高老年患者的生活質(zhì)量,建議老年患者鼻飼背后保持半臥位60分鐘。
【關(guān)鍵詞】老年患者;鼻飼;半臥位保持時(shí)間;胃儲(chǔ)留
【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02
隨著社會(huì)的發(fā)展,老年心腦血管疾病的發(fā)生率不斷升高,嚴(yán)重影響患者的健康水平與生活質(zhì)量。部分老年患者在患病后無法獨(dú)立進(jìn)食,需經(jīng)鼻飼進(jìn)食,才能滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求。根據(jù)相關(guān)研究[1]發(fā)現(xiàn),老年患者鼻飼有一定幾率發(fā)生胃儲(chǔ)留。為減少老年胃儲(chǔ)留發(fā)生率、減輕患者的胃儲(chǔ)留情況,臨床提出大量解決方法,但始終無法達(dá)到理想效果。本研究意在探究分析老年患者鼻飼后半臥位持續(xù)時(shí)間與患者胃儲(chǔ)留的相關(guān)性,現(xiàn)研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2019年3月1日-2019年10月31日,本院共收集60例老年鼻飼患者,將患者隨機(jī)分為三組(A組、B組、C組),每組20例患者。其中A組的男女比為12:8;年齡區(qū)間在62-86歲(74.11±5.86)歲;肺部感染7例,心腦血管疾病10例,腫瘤3例。B組的男女比為14:6;年齡區(qū)間在63-86歲(74.76±5.92)歲;肺部感染6例,心腦血管疾病10例,腫瘤4例。C組的男女比為11:9;年齡區(qū)間在63-87歲(75.02±6.14)歲;肺部感染6例,心腦血管疾病11例,腫瘤3例。三組老年患者的一般資料對(duì)比,差異不存在(P>0.05),但有可比性。
1.2 方法
三組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)每次用量、腸內(nèi)營養(yǎng)種類、間隔時(shí)間、鼻飼情況等均無明顯差異。三組患者均觀察十天,每天鼻飼5次,一次鼻飼200ml,在鼻飼前后均需使用20ml溫開水沖洗胃管,鼻飼量共240ml。鼻飼時(shí)間分別是早上7點(diǎn)、中午11點(diǎn)、下午3點(diǎn)、下午7點(diǎn)、晚上11點(diǎn)。每次鼻飼營養(yǎng)2h后,均給予200ml水鼻飼,每位患者24小時(shí)的變量一共是2000ml?;颊弑秋晻r(shí)均將床頭抬高30°--45°,其中A組鼻飼后30min放下床頭,B組鼻飼60min后放下床頭,C組鼻飼90min后放下床頭。若患者保留胃管,則始終抬高床頭10°--15°。在下一次鼻飼前,回抽患者胃液,觀察患者的胃殘余量。
1.3 觀察指標(biāo)
護(hù)士在下次鼻飼喂養(yǎng)之前需通過患者的回抽胃液觀察胃內(nèi)容物量,胃內(nèi)殘余量小于100為標(biāo)準(zhǔn),抽不出胃內(nèi)容物為最佳標(biāo)準(zhǔn)。若患者鼻飼前抽出的胃內(nèi)殘余量大于100ml,則需遵照醫(yī)囑,更改患者下一次的鼻飼時(shí)間以及鼻飼量。通過判斷患者50次中回抽胃內(nèi)殘余量(0ml、小于50ml,50-100ml,100-200ml)的次數(shù)從而判斷患者的胃儲(chǔ)留情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
B組、C組的胃儲(chǔ)留情況對(duì)比無差異(P>0.05);B組、C組的胃儲(chǔ)留情況均優(yōu)于A組(P<0.05)。詳情見表一。
3 ·討論
隨著年齡的變化,老年患者的食管解剖結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變,患者食管下段的括約肌比較松弛,胃排空時(shí)間延長(zhǎng),防止食物反流的生理屏障出現(xiàn)缺損?;颊呋疾『笠驘o法獨(dú)立進(jìn)食所以需要鼻飼喂養(yǎng)。但是,放置鼻飼管會(huì)導(dǎo)致患者的環(huán)狀括約肌損傷食管,導(dǎo)致食管相對(duì)關(guān)閉不全,增加患者的食物反流發(fā)生率。有研究[2]指出,老年人的胃內(nèi)液體半排空時(shí)間是1223分鐘,青年人是47分鐘,而老年人的固定排空時(shí)間和青年人無明顯差異。因此,在鼻飼喂養(yǎng)后,需盡可能促進(jìn)患者胃內(nèi)食物消化,才能減少患者的胃儲(chǔ)留量,才能有效預(yù)防患者食物反流、預(yù)防誤吸,才能保證患者的生活質(zhì)量。
有研究[3]指出,合適的體位可促進(jìn)胃內(nèi)食物消化。現(xiàn)今,臨床在鼻飼喂養(yǎng)患者時(shí),需將患者的床頭調(diào)高30°--45°,并在鼻飼后保持一定時(shí)間,借助食物的重力作用從而促使胃內(nèi)食物進(jìn)行消化,讓鼻飼液始終留在患者的胃部幽門,讓患者的食管、咽喉始終比胃部高,從而減少食物反流的發(fā)生率,而且可以讓患者口咽部的分泌逐漸向咽部聚集,從而刺激患者眼部的吞咽反射能力,進(jìn)而減少咽部感染發(fā)生率。但是,過早放下床頭,讓患者的床頭小于30°會(huì)導(dǎo)致患者的胃內(nèi)容物始終留在胃體、胃底等部位,導(dǎo)致患者的胃部、咽喉、食管幾乎處于同一水平線,繼而影響食物消化,增加食物反流的發(fā)生率。進(jìn)而增加誤吸發(fā)生率[4]。從本研究結(jié)果可以看出,在鼻飼后讓患者保持半臥位60分鐘可充分促進(jìn)胃內(nèi)容物消化,可減少食物反流、誤吸的發(fā)生率,可改善患者的胃儲(chǔ)留現(xiàn)象。
綜上可知,老年患者鼻飼后保持半臥位60min可改善胃儲(chǔ)留情況,可提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
劉麗紅,孟美芬,孫林利,等.系統(tǒng)護(hù)理在老年燒傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)管理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2019,38(11):142-144.
趙輝,王亞平,王樹威, 等.不同腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對(duì)老年心力衰竭患者營養(yǎng)狀態(tài)及糖代謝的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2019,(2):158-162.
李燕娟.老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,18(8):157-159.
黃華田,羅善高,韋定春.老年危重癥患者的優(yōu)化營養(yǎng)支持分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(7):1058-1059.