袁余坤
【中圖分類號】R576【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--02
胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用所導(dǎo)致的一種疾病,胰腺炎患者癥狀具體表現(xiàn)為腹部腫脹、發(fā)熱、惡心、嘔吐,病情嚴重時還會出現(xiàn)水腫、充血甚至壞死等癥狀。在臨床上可以將胰腺炎分為急性胰腺炎、慢性胰腺炎、自身免疫胰腺炎等類型,病情早期的時候需要對胰腺炎進行診斷以及鑒別,并且及時開展針對性的臨床治療方案,從而獲得良好的治療效果。
1 、胰腺炎病因
胰腺炎的病因十分復(fù)雜,急性胰腺炎患者發(fā)病大多是與日常生活過多飲酒、食用高脂高蛋白食物以及體內(nèi)存在膽石癥有關(guān)。慢性胰腺炎的發(fā)病也與日常飲食也有一定的關(guān)系,例如長時間酗酒、胰管發(fā)生堵塞。在一般情況下,由于膽石癥所引發(fā)的急性胰腺炎很少情況會發(fā)展成慢性胰腺炎?;悸砸认傺椎幕颊吆笃谝认贂霈F(xiàn)纖維化以及鈣化現(xiàn)象,并且,慢性胰腺炎也會進一步的發(fā)展為胰腺癌的概率也比較大。
2 、胰腺炎預(yù)防
目前階段能夠引起胰腺炎的發(fā)病因素有很多,對于具體的誘發(fā)因素還沒有完全明確,因此,在治療中,對于可能造成該病的因素,我們要加以預(yù)防。
2.1 膽道疾病的預(yù)防 首先,對膽道疾病的預(yù)防能夠有效的對膽道結(jié)石等病癥進行治療,可以進一步的降低胰腺炎的發(fā)病概率。
2.1 減少酗酒 在日常中,經(jīng)常性酗酒的人會造成酒精慢性中毒以及營養(yǎng)不良的等情況發(fā)生,這對于肝胰等器官造成了嚴重的損害,并且也使得患者的抵抗能力逐漸下降。導(dǎo)致胰腺炎的很重要的原因就是酗酒,所以,一定要避免大量飲酒。
2.3 禁止暴飲暴食 日常生活中,暴飲暴食會導(dǎo)致腸道的蠕動異常,致使腸道功能紊亂,使得腸道內(nèi)的食物不能及時得到有效的排空,阻礙膽汁在腸道內(nèi)的正常流動,從而導(dǎo)致了胰腺炎病癥的發(fā)生。在臨床醫(yī)學(xué)方面,預(yù)防可以被分為一級、二級和三級預(yù)防,在不同的等級上有明確的干預(yù)時間和目標人群。
3 、胰腺炎臨床癥狀
在臨床上,急、慢性胰腺炎都表現(xiàn)為腹部發(fā)生疼痛,急性胰腺炎患者還表現(xiàn)低血壓、休克及肝臟功能的衰退,同時會升高血、尿淀粉酶含量等情況;慢性胰腺炎主要表現(xiàn)的是胰腺內(nèi)、外分泌功能損傷,例如出現(xiàn)消化不良癥狀、并且可引發(fā)糖尿病。
急性胰腺炎患者在發(fā)病最初階段,主要表現(xiàn)為腹痛癥狀,并且,這種情況一般都出現(xiàn)在過度酗酒、暴飲暴食之后,病情發(fā)生突然,在上腹正中或者偏左的地方,疼痛感會比較強烈。但是如果出現(xiàn)急性壞死性胰腺炎,在較短的時間內(nèi)就會出現(xiàn)疼痛,腹部會急劇脹痛。與腹痛同時存在的還有惡心、嘔吐等癥狀,主要的嘔吐物為十二指腸內(nèi)容物,并且隨著病情的加重,還會出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,這種頻繁的嘔吐就極容易造成脫水。慢性胰腺炎患者病情常反復(fù)發(fā)作,主要表現(xiàn)為左上腹疼痛,并且背部、肩胛會呈現(xiàn)放射性痛,同時伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。暴飲暴食、酗酒都會誘發(fā)及加重病情。
當出現(xiàn)類似胰腺炎癥狀時,需要及時去正規(guī)醫(yī)院進行診斷和治療,對于不同病情的胰腺炎要采取針對性的治療方案。
4 、胰腺炎護理
4.1 飲食護理
當胰腺炎發(fā)作時,首先要做的就是禁止飲食和對腸胃進行減壓,這能夠有效的減少胰液的分泌,有助于減輕對于胰腺以及周圍物質(zhì)的刺激。那么此時維持人體所需要的能量都來自液體的輸入,所以一定要準確的記錄病人的出入液量,嚴格的觀察胰腺炎患者的胃管引流量以及嘔吐量,對照一下患者的液體入量和出量的大小,確保病人治病期間獲得足夠的營養(yǎng)能量。對于輕度急性胰腺炎患者,在入院一周之后基本上就開始服用低脂軟食;病情嚴重的急性胰腺炎患者,住院之后的72h內(nèi)會通過口服或胃腸營養(yǎng)管給予場內(nèi)足夠的營養(yǎng)支持。慢性胰腺炎患者需要禁食1~3天,這個時候人體內(nèi)所需要的營養(yǎng)主要是由腸胃外提供,例如靜脈注射等。等到病人的病情好一點之后,可以從最開始的清淡流食發(fā)展到半流食,流食主要包括米湯、藕粉沖水等,半流食包括粥、面片、煮爛的面條等,并且需要少食多餐,一日5~6次最為合適。直到飲食恢復(fù)到正常,患者此時能夠正常的進食,但還是要注意不要食用一些高脂高蛋白的食物,可以引導(dǎo)患者多加喝水,補充水分,不要吃一些過于刺激性食物,同時要適當?shù)难a充維生素。酒精中毒是誘發(fā)胰腺炎的主要原因,因此患者要絕對禁酒。慢性胰腺炎在短期內(nèi)很難根治,需要長期對身體進行調(diào)養(yǎng)。如果患者同時患有糖尿病的話,需要適當?shù)目刂铺妓衔锏臄z入,蔬菜可以選擇菠菜、蘿卜等,但是在蒸煮過程中必須要確保食材完全熟透,防止腹瀉。水果方面可以選擇沒有酸味的桃子,香蕉等。另外,患者要少吃粗糧食品,避免出現(xiàn)胰腺負擔,從而加重病情。
4.2 康復(fù)護理
醫(yī)護人員在護理過程中,要注意觀察到胰腺炎患者的腹部體征變化情況,有沒有出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良癥狀,一旦感知到此類情況的發(fā)生,就要及時通知醫(yī)生并進行治療。患者休息過程中,護理人員可以告知患者舒適體位的情況,可以采取彎腰屈膝側(cè)躺,按摩背部并且多加注意保暖。另外需要注意的是,在實際的護理過程中,如果胰腺炎患者出現(xiàn)疼痛,應(yīng)當采取絕對臥床方式,選擇最為合適的體位。必要時,患者在休息時還可以增加床擋,避免出現(xiàn)墜床情況。
4.3 心理護理
要密切的關(guān)注胰腺炎患者的生命體征以及精神狀態(tài)?;颊咴谧≡哼^程中會產(chǎn)生一些不良情緒,護理人員要根據(jù)患者心理狀態(tài)、面部表情進行針對性的心理疏導(dǎo),指導(dǎo)他們時刻保持一個良好的心理狀態(tài)。在日常的護理過程中,醫(yī)護人員要同患者多加交流,讓患者能夠了解到自己的病情,對自己的病情有一個初步的認知,不會產(chǎn)生未知的焦慮感,能夠使患者保持一個樂觀積極的心態(tài)。在交流的過程中,能夠時刻關(guān)注到患者的精神狀態(tài),不要讓患者對疾病產(chǎn)生消極的心理,消極心理甚至可能還會加重病情。同時在于病人交流的過程中,要讓患者感受到自己是被尊重的、被重視的,這樣的話患者在治療過程中是不會產(chǎn)生比較焦躁的情緒,這也是對治療起到了重要的作用。
4.4 環(huán)境護理
護理人員需要定時管理病房衛(wèi)生,提供胰腺炎患者一個安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境,以提高患者舒適度,太過于吵鬧的環(huán)境是不有利于患者的身體康復(fù)。胰腺炎患者在住院的期間,充足的休息是非常重要的,所以在休息的時候應(yīng)當要注意好睡姿,如果病情發(fā)作,患者的身體狀況會再次受到影響。
4.5 用藥護理
護理期間,醫(yī)師要根據(jù)患者的不同身體狀況針對性的進行治療。如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛從而導(dǎo)致無法行動的情況,應(yīng)當給予患者止痛藥以及抗菌等藥物緩解疼痛,患者要按照醫(yī)囑進行服用。
4.6 健康指導(dǎo)
可以向病人講解疾病的相關(guān)知識,說明怎么才能夠預(yù)防胰腺炎的復(fù)發(fā),讓患者對于胰腺炎疾病有一個明確的認知,了解該病的發(fā)病原因及其特點。除此之外,要對于患者進行積極的鼓勵。