蔡旭

1995年， 我國實施普遍食鹽加碘。如今，在食鹽加碘措施實施2 5年后，我們經(jīng)常聽到周圍有人說“現(xiàn)在營養(yǎng)這么好，哪有人缺碘，都是碘過量”“我們住海邊，碘足夠了，不用吃加碘鹽”“加碘鹽吃多了會得甲狀腺癌”……

這些貌似很有道理的說法，讓很多人開始糾結了：我們到底該選擇加碘鹽還是無碘鹽呢？

人體離不開碘

首先，我們知道碘是人體新陳代謝和生長發(fā)育必不可少的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。

胎兒期和嬰幼兒時期缺碘，會影響大腦發(fā)育，嚴重造成呆小癥、聾啞、智力低下等。

孕期缺碘會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。

成人期缺碘可導致甲狀腺功能低下、容易疲勞、精神不集中等。

食用碘鹽有必要

我們自身并不能合成碘元素，只能從外環(huán)境攝取。中國是世界上碘缺乏最嚴重的國家之一，我國大部分地區(qū)的外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘。

由于外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補碘，人體內(nèi)儲存的碘最多只能維持3個月，因此要長期堅持補碘。

國外經(jīng)驗也證明必須堅持長期補碘：印度坎格拉區(qū)早年實施食鹽加碘措施后甲狀腺腫的患病率明顯下降，而2000年暫停食鹽加碘政策，在隨后的幾年里，碘缺乏病又重現(xiàn)，之后在2005年再次實施食鹽加碘政策，禁止銷售無碘鹽。

可以說，食用碘鹽是補充碘營養(yǎng)、預防碘缺乏病最安全、簡便、有效的方式。

碘攝入的主要渠道

沿海地區(qū)的居民和營養(yǎng)水平高的大城市居民是不是需要吃無碘鹽呢？

沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量的調(diào)查結果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民飲食中的食用頻率和食用量都很低。

此外，沿海地區(qū)居民膳食中的碘攝入量，有84.2%來自碘鹽，來自各類食物的比例僅占13.1% （其中海帶、紫菜和海魚共占2.1%），來自飲用水的碘占2.7%。

如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大。因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽。

同樣，營養(yǎng)水平高的大城市居民也保證不了經(jīng)常食用富碘食物，也需要食用碘鹽補充碘營養(yǎng)。

碘攝入過量和甲狀腺癌不相關

碘過量與甲狀腺癌的關系是近年的關注熱點。其實，在碘攝入量充足的地區(qū)，并未發(fā)現(xiàn)其與甲狀腺癌的相關性。

瑞士的一項研究甚至發(fā)現(xiàn)，食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降，并且補碘后甲狀腺癌的惡性程度也是逐漸從原來的高度惡性往低度惡性方向轉化。

世界衛(wèi)生組織也認為，碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率遠低于碘缺乏地區(qū)。

此外，2019年監(jiān)測結果顯示，我國人群碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜水平，沒有省份出現(xiàn)人群碘攝入過量。

聽完這些，你說我還是不放心，如果我真的補碘過量會怎樣？對健康有影響嗎？想知道碘過量對人體健康的影響，其實不難，因為“在那山的那邊，海的那邊，有一群日本人”。

日本人酷愛吃海鮮，就連吃米飯都要外面裹上一層紫菜，因此他們平均每天的碘攝入量非常嚇人，排名世界第一，遙遙領先于全國其他國家。具體來說，世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量為150μg～200μg，而日本人每天攝入量為1000μg～3000μg，是推薦值的6倍～20倍！

這不是說碘攝入過量，能夠有益于長壽或降低癌癥風險，但這至少表明“通過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的。

換算一下，中國人如果要靠吃碘鹽達到和日本人一樣多的碘攝入量，需要每天吃50克～150克鹽！肯定咸死了。

日本“不明真相”群眾長期攝入這么多碘，結果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家！

同時，很多種癌癥的發(fā)病率顯著低于其他國家，并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒有顯著高于其他國家。

當然，這不是說碘攝入過量，能夠有益于長壽或降低癌癥風險，但這至少表明“通過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的。

需要特別指出的是，患有自身免疫性甲狀腺疾?。ǔＲ娪屑卓?、甲狀腺炎等）的患者，因為治療需要，可以遵照醫(yī)囑不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，每天從飲水和食物中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。

2019年， 國家衛(wèi)生健康委員會首次發(fā)布“水碘地圖”。生活在水碘<10微克/升的地區(qū)居民應吃加碘鹽。水碘>100微克/升的地區(qū)居民，應吃無碘鹽。高碘病區(qū)居民改喝低碘水。