姜榮

[摘要] 目的 探討兒科優(yōu)質(zhì)護理工作中護士分層管理的應用效果。方法 將2018年1—12月在該院兒科接受治療的100例兒科患兒隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用分層管理護理模式。對比兩組護理不良事件的發(fā)生率及家屬的護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理不良事件發(fā)生次數(shù)為5次，占比0.2%，對照組護理不良事件發(fā)生次數(shù)為18次，占比為0.9%，觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.543，P<0.05）;觀察組十分滿意21例，滿意28例，護理滿意度為98.0%，對照組十分滿意17例，滿意27例，護理滿意度為88.0%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.840，P<0.05）。結(jié)論 護士分層管理模式能夠降低護理不良事件的發(fā)生率并提高患兒家屬的滿意度。

[關鍵詞] 兒科;分層管理;優(yōu)質(zhì)護理;護理管理

[Abstract] Objective To explore the application effect of layered management of nurses in pediatric quality nursing work. Methods A total of 100 pediatric patients who were treated in the pediatric department of the hospital from January to December 2018 were randomly divided into observation group and control group. The control group adopted the conventional nursing mode， and the observation group adopted the layered management nursing mode. The incidence of adverse events in nursing and the satisfaction of family members were compared between the two groups. Results The number of adverse events in the observation group was 5 times， accounting for 0.2%. The number of adverse events in the control group was 18 times， accounting for 0.9%. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group. There was statistical significance（χ2=9.543， P<0.05）; the observation group was very satisfied in 21 cases， 28 cases were satisfied， the nursing satisfaction was 98.0%， the control group was very satisfied in 17 cases， 27 satisfied， and the nursing satisfaction was 88.0%. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=3.840， P<0.05）. Conclusion The hierarchical management model of nurses can reduce the incidence of adverse nursing events and improve the satisfaction of children's families.

[Key words] Pediatrics; Layered management; Quality nursing; Nursing management

近年來為提高兒科護理服務的綜合質(zhì)量，護士分層管理模式得到了越來越醫(yī)院的認可并在實踐中得以推廣應用。護士分層管理的核心是以護理人員的專業(yè)技能等級差異為基礎進行分級，從而對不同層級的護士進行差異化的崗位職責安排[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)分層管理，可以更加有效地提高護理質(zhì)量[3]。近年來，該院利用護士分層管理來提高兒科優(yōu)質(zhì)護理工作質(zhì)量取得了一定的效果，該文選取2018年1—12月在該院兒科接受治療的100例患兒為研究對象，現(xiàn)對相關應用情況進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院兒科接受治療的100例患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組有患兒50例。觀察組：男30例，女20例;平均年齡（3.65±0.50）歲;平均病程（7.05±1.20）d。對照組：男29例，女21例;平均年齡（3.60±0.48）歲;平均病程（7.15±1.23）d;兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理：護理人員根據(jù)科室工作規(guī)章制度與主治醫(yī)師的囑咐，對患兒進行用藥指導，體征與病癥記錄，對患兒家屬進行基本健康教育等。

觀察組實施基于護士分層管理的優(yōu)質(zhì)護理：首先，結(jié)合該院兒科護理工作的特點與護理人員的特點，做出如下分層：一是資深護士組（層），該層組護士主要由從業(yè)經(jīng)驗豐富的護理人員、資深護士、主管護師組成;該層組護士一方面提供常規(guī)的兒科護理服務，另一方面還需要承擔一定的“帶教”責任，從而為新進護士或護理技能有待提升的護士提供一定的幫助;此外，若遇到重大突發(fā)情況也主要由該類護士承擔護理任務。二是成長型護士組（層），該層組護士主要由從業(yè)2～4年或具有本科及以上學歷的護理人員組成，這個群體的護理人員具有較高的理論知識和一定的護理技能，但是，在處理復雜護理問題以及護理經(jīng)驗上仍然存在欠缺。這類護理人員也是該院兒科科室護理的主力軍，承擔日常護理與基本的“以老帶新”工作。三是新進護士組（層），該層組護士主要為一些新進入該院兒科的護理人員（工作年限一般不滿1年）;該群體護理人員一般較為年輕、富有工作熱情和精力;但是，這類護理人員在護理經(jīng)驗與臨床護理問題應對上還存在一定的不足。為此，一方面組（層）護理人員需要主動進行護理服務，另一方面還需要積極向其它組（層）的護理人員學習，從而積極提高兒科護理服務的質(zhì)量和效率。隨后，明確各組護士責任，合理排班以發(fā)揮層級優(yōu)勢，從而提供優(yōu)質(zhì)護理服務?？剖抑鞴苋藛T必須結(jié)合各層次護理人員的特點，進行合理的搭配排班，從而實現(xiàn)高低搭配或充分發(fā)揮某一層次護士的特點來提高針對性護理服務質(zhì)量，由此，實現(xiàn)對兒科患兒的優(yōu)質(zhì)護理服務。

1.3? 觀察指標

根據(jù)護理不良事件發(fā)生率與患兒家屬滿意度等指標進行評價。護理不良事件發(fā)生率=護理不良事件次數(shù)/護理服務次數(shù)×100.0%;以自制問卷調(diào)查的方式獲取患兒家屬的滿意度信息，問卷調(diào)查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意3個選項，統(tǒng)計受訪者選擇滿意與十分滿意的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進行比較。患兒家屬滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總患兒家屬人數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理不良事件發(fā)生率

觀察組護理不良事件發(fā)生次數(shù)為5次，占比0.2%，對照組護理不良事件發(fā)生次數(shù)為18次，占比為0.9%，觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒家屬滿意度

觀察組十分滿意21例，滿意28例，護理滿意度為98.0%，對照組十分滿意17例，滿意27例，護理滿意度為88.0%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

高質(zhì)量的護理服務依賴于護理人員的付出，以及對護理質(zhì)量的控制。醫(yī)院兒科護理工作的任務繁重，要提高護理的優(yōu)質(zhì)服務水平則有必要對護士管理模式進行優(yōu)化改進，從而提高護理服務質(zhì)量[4-6]。護士的管理模式差異對于兒科護理服務質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化具有重要的影響。采用分層管理模式能夠充分發(fā)揮不同護士的專業(yè)特長與個體特點，從而進行分級并據(jù)此安排與之相符合的兒科護理工作，從而提高護理人員的崗位勝任力[7-9]。如，對護士的個體特征信息進行收集，主要包括性別、年齡、專業(yè)技術(shù)職稱、工作經(jīng)驗、學歷等基本信息，并對上述信息進行歸類整理，從而為不同層級的護士安排與之層級相適應的工作。同時，分層級管理模式有助于工作的細化，提高護理人員的自我工作責任意識，將護理人員的被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖o理服務，提高了護理服務的質(zhì)量與護理人員的自我價值[10-12]。該研究表明，觀察組護理不良事件發(fā)生次數(shù)為5次，占比0.2%，對照組護理不良事件發(fā)生次數(shù)為18次，占比為0.9%，觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組十分滿意21例，滿意28例，護理滿意度為98.0%，對照組十分滿意17例，滿意27例，護理滿意度為88.0%，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將護士分層管理模式引入兒科優(yōu)質(zhì)護理工作中，能夠降低護理不良事件的發(fā)生率并提高患兒家屬的滿意度。

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（收稿日期：2019-10-13）