孫娜

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理管理對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者健康知識(shí)的影響。方法 選取2016年9月—2018年12月期間診治的腎結(jié)石手術(shù)患者108例，根據(jù)護(hù)理管理模式不同分組：將采取常規(guī)護(hù)理管理模式者設(shè)為對(duì)照組（n=54），將采取人性化護(hù)理管理模式者設(shè)為研究組（n=54），比較兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率以及主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率差異。結(jié)果 研究組健康知識(shí)掌握率為96.30%高于對(duì)照組的83.33%，主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率為100.00%高于對(duì)照組的88.89%（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理管理對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者全面掌握健康知識(shí)有正性影響，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 人性化;護(hù)理管理;腎結(jié)石;健康知識(shí)

[Abstract] Objective To explore the impact of humanized nursing management on the health knowledge of patients with renal stone surgery. Methods A total of 108 patients with renal stone surgery diagnosed and treated between September 2016 and December 2018 were selected and grouped according to different nursing management models： those who adopted the conventional nursing management model were set as the control group（n=54） and humanized nursing The management model was set as the research group （n=54）， and the difference between the two groups of patients' grasp of health knowledge and the rate of excellent subjective nursing experience was compared. Results The rate of mastery of health knowledge in the study group 96.30% was higher than that in the control group 83.33%， and the excellent rate of subjective nursing experience 100.00% was higher than that in the control group 88.89%（P<0.05）. Conclusion Humanized nursing management has a positive impact on the comprehensive knowledge of health of patients with renal stone surgery， and it is worth learning from.

[Key words] Humanized; Nursing management; Kidney stones; Health knowledge

近期，該院在腎結(jié)石手術(shù)護(hù)理管理中引入了人性化護(hù)理管理模式，在增進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握方面取得良好效果。為彰顯人性化護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值，該研究以常規(guī)護(hù)理管理模式作為參考，選取2016年9月—2018年12月期間診治的腎結(jié)石手術(shù)患者108例，從患者健康知識(shí)掌握率、主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率兩方面著手分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院腎結(jié)石患者108例（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)超聲等影像學(xué)檢查明確診斷為腎結(jié)石;②患者體力狀態(tài)良好、血壓以及血糖等指標(biāo)正常，有手術(shù)指征;③患者有獨(dú)立思考、溝通、聽(tīng)令行事以及完成問(wèn)卷調(diào)查的能力;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫功能缺陷、血液系統(tǒng)疾病者;②參與該研究前半年有腹部手術(shù)史者;③合并癡呆等精神障礙者。

根據(jù)護(hù)理管理模式將上述樣本分成對(duì)照組54例、研究組54例。其中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式：男28例，女26例;年齡29～57歲，平均年齡（39.64±3.68）歲;文化程度：小學(xué)13例，初中24例，高中11例，大學(xué)6例。研究組應(yīng)用人性化護(hù)理管理模式：男29例，女25例;年齡為28～57歲，平均年齡（39.87±3.15）歲;文化程度：小學(xué)10例，初中25例，高中12例，大學(xué)7例;兩組患者年齡、性別分布以及文化程度等資料保持了同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，即采取責(zé)任制，安排護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)流程提供護(hù)理服務(wù)，期間遵醫(yī)囑做好分內(nèi)工作。

研究組：應(yīng)用人性化護(hù)理管理模式，具體操作如下。

（1）創(chuàng)建人性化管理環(huán)境。腎結(jié)石手術(shù)患者入院時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者喜好布置病房，床單可改為淡雅紫色，床頭可置放患者喜好的小物件，比如相框等。安裝適宜的日光燈以及移動(dòng)式空氣消毒機(jī)，保證病房空氣清新、環(huán)境舒適整潔，墻上粘貼腎結(jié)石手術(shù)宣傳畫(huà)。為預(yù)防交叉感染，應(yīng)嚴(yán)禁非該科人員入內(nèi);此外，為患者專(zhuān)門(mén)設(shè)置健康教育培訓(xùn)場(chǎng)地，用于進(jìn)行健康教育。

（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)工作。①工作人員選擇。選取臨床工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)8年的護(hù)師或者主管護(hù)師作為小組成員，成員具有豐富的泌尿外科理論知識(shí)者，且定期參與院內(nèi)護(hù)理論壇研討會(huì)。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，安排護(hù)理人員進(jìn)行3個(gè)月的學(xué)習(xí)，增加其對(duì)專(zhuān)科理論知識(shí)、操作技能的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最先進(jìn)知識(shí)，不斷更新知識(shí)庫(kù)。③素質(zhì)培訓(xùn)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)溝通技巧，在工作期間根據(jù)患者文化層次、年齡、地位、職業(yè)、家庭條件等采取相應(yīng)溝通方式，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員儀表，端莊美觀的儀表可為患者留下文明、端莊、親切的印象，而文雅風(fēng)姿、輕巧而敏捷的動(dòng)作，可提高患者心理感覺(jué)方面舒適度。

（3）人性化健康教育。①術(shù)前健康教育，安排病房護(hù)理人員做好自我介紹，以通俗易懂的語(yǔ)言為患者解釋腎結(jié)石基本知識(shí)、手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)等，要求護(hù)理人員重點(diǎn)闡述腎結(jié)石手術(shù)原理、目標(biāo)、優(yōu)點(diǎn)、安全性等，可有效解決患者的后顧之憂(yōu)。此外，護(hù)理人員與患者交流期間，必須營(yíng)造一種平等朋友關(guān)系，語(yǔ)氣和緩地與患者協(xié)商，讓患者、家屬參與到疾病管理中，增強(qiáng)其自我效能感。②術(shù)后健康教育。術(shù)后安排病房護(hù)士觀察患者精神狀態(tài)恢復(fù)情況，選取恰當(dāng)時(shí)機(jī)為患者、家屬介紹術(shù)后康復(fù)知識(shí)，耐心解答患者提出的各種問(wèn)題，必要時(shí)根據(jù)患者個(gè)體需求合理制定食譜，維持體液平衡，護(hù)理人員應(yīng)不斷優(yōu)化這方面技能。

（4）出院人性化管理。為腎結(jié)石患者建立專(zhuān)用病歷，包括出院隨訪記錄、住院病歷等，便于醫(yī)生、護(hù)士觀察其病情變化，準(zhǔn)確調(diào)整出院后康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，定期進(jìn)行電話(huà)隨訪，了解患者傷口變化、泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)情況等，掌握患者心理狀態(tài)，及時(shí)解除其心理問(wèn)題，并增強(qiáng)患者對(duì)腎結(jié)石手術(shù)各個(gè)時(shí)期健康知識(shí)的了解。

1.3? 觀察指標(biāo)

①制定健康知識(shí)掌握情況調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)腎結(jié)石病因、預(yù)防方法、腎結(jié)石手術(shù)流程、手術(shù)配合要點(diǎn)、圍術(shù)期注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食以及活動(dòng)等方面注意事項(xiàng)等的認(rèn)知程度，以選擇題形式答卷，全部選對(duì)者表示完全掌握，有一項(xiàng)選錯(cuò)者為基本掌握，有兩項(xiàng)及以上選錯(cuò)者為未掌握。健康知識(shí)掌握率=（完全掌握+基本掌握）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

②自擬主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)護(hù)理計(jì)劃安排、服務(wù)態(tài)度、工作人員技能操作水平、問(wèn)題解決能力、心理舒適感等方面的主觀護(hù)理體驗(yàn)，每一項(xiàng)分為優(yōu)、良、差3種選項(xiàng)，全部選優(yōu)者為優(yōu)，任意一項(xiàng)選良且未選差者為良，任意一項(xiàng)選差者為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康知識(shí)掌握率差異

研究組（完全掌握28例，基本掌握24例，未掌握2例）健康知識(shí)掌握率是96.30%（52/54），高于對(duì)照組（完全掌握17例，基本掌握28例，未掌握9例）的83.33%（45/54），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.960，P=0.026）。

2.2? 主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率差異

研究組（優(yōu)30例，良24例，差0例）主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率是100.00%（54/54），高于對(duì)照組的88.89%（48/54），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.412，P=0.036）。

3? 討論

腎結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見(jiàn)病，以腰部隱痛、惡心、脹痛、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)，尤其好發(fā)于青壯年人群中，可對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。目前，手術(shù)為治療腎結(jié)石的常規(guī)手段，且近幾年來(lái)腎結(jié)石治療手術(shù)方式日益增多，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用明顯減輕了對(duì)腎結(jié)石患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷，但手術(shù)無(wú)論大小均可為患者帶來(lái)心理、生理等多方面負(fù)性影響，需要輔助以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，以提高臨床護(hù)理水平，最終減小手術(shù)所致各方面副作用[3-5]。

現(xiàn)階段，臨床工作者在腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理管理中多采取常規(guī)管理模式，即根據(jù)手術(shù)流程，結(jié)合醫(yī)囑提供護(hù)理服務(wù)，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“人性化”理念[6-7]。因此，筆者主張采取人性化護(hù)理管理模式，即以為患者提供優(yōu)良護(hù)理體驗(yàn)為目標(biāo)，在常規(guī)護(hù)理管理中賦予“人性化理念”，改進(jìn)既往護(hù)理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，突出環(huán)境、護(hù)理水平、健康教育方面、出院管理等方面的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，提高管理質(zhì)量。其中，創(chuàng)建人性化護(hù)理環(huán)境可提供患者圍術(shù)期舒適度，消除陌生感，讓患者在第一時(shí)間感覺(jué)自己“備受重視”，快速進(jìn)入治療的最佳狀態(tài);選取高年資工作人員，并增強(qiáng)業(yè)務(wù)、素質(zhì)培訓(xùn)，可直接提高護(hù)理水平。經(jīng)調(diào)查研究證明服務(wù)態(tài)度一向是心理舒適需求中的首選[8]。提高護(hù)理水平，使護(hù)理人員在為腎結(jié)石患者提供護(hù)理服務(wù)期間，保持態(tài)度親切和藹，予以患者充分尊重，使其在心理上感覺(jué)到滿(mǎn)足感。在護(hù)理管理中突出健康教育的地位，可全面滿(mǎn)足患者、家屬的認(rèn)知需求;提供出院人性化管理，可將服務(wù)延伸至患者家中，保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信任感。結(jié)果提示：研究組健康知識(shí)掌握率、主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率均在95.00%以上，且與對(duì)照組相比差異明顯，直觀體現(xiàn)了人性化護(hù)理管理用于腎結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在腎結(jié)石手術(shù)護(hù)理管理中應(yīng)用人性化護(hù)理管理模式，可促使患者掌握健康知識(shí)，并獲得理想護(hù)理體驗(yàn)。

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（收稿日期：2019-10-21）