不同血壓分級(jí)原發(fā)性高血壓患者中CysC、Hcy的檢測(cè)及臨床意義

藍(lán)燕玲 楊海健 郭麗冰 陳凱婷 謝筱穎 聶文靜

【摘 要】：目的 通過(guò)檢測(cè)不同血壓分級(jí)原發(fā)性高血壓患者的胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）水平，探討其臨床意義。方法 選取150例原發(fā)性高血壓患者，分為Ⅰ級(jí)高血壓組、Ⅱ級(jí)高血壓組和Ⅲ級(jí)高血壓組，另選50例同期健康體檢者作為對(duì)照組，比較四組研究對(duì)象的CysC、Hcy水平。結(jié)果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平均高于對(duì)照組，Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ級(jí)高血壓組，Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平高于Ⅱ級(jí)高血壓組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CysC、Hcy與原發(fā)性高血壓早期腎臟損傷有密切的相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)可反映不同血壓分級(jí)原發(fā)性高血壓患者病情的嚴(yán)重程度，有利于病情的診斷與疾病的治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性高血壓;CysC;Hcy

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，多見(jiàn)于中老年人，多合并心、腦、腎和視網(wǎng)膜病變，其中以腎損傷最為嚴(yán)重[1]，死亡率高達(dá)43%[2]。有臨床研究表明，胱抑素C（CystatinC， CysC）可以較靈敏地反映腎功能損害[3]，而同型半胱氨（Homocysteine， Hcy）則與腎功能有顯著的相關(guān)性[4]，本研究通過(guò)對(duì)不同血壓分級(jí)的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分組研究，探討CysC和Hcy聯(lián)合檢測(cè)在反映腎功能損傷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年10月至2019年10月佛山市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）收治的150例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，均符合《高血壓防治指南2018年》中高血壓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除繼發(fā)性高血壓患者或合并其他實(shí)質(zhì)性臟器損傷。將所有研究對(duì)象分為三組：Ⅰ級(jí)高血壓組（收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg）64例，Ⅱ級(jí)高血壓組（收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg）52例，Ⅲ級(jí)高血壓組（收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg）34例，另選50例同期健康體檢者作為對(duì)照組。四組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料經(jīng)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑? 本研究中CysC和Hcy均使用德國(guó)西門子公司提供的全自動(dòng)生化分析儀（ADVIA 2400）和寧波瑞源生物科技有限公司提供的配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 方法? 所有研究對(duì)象空腹采集靜脈血3mL注入促凝管，3500r/min離心15min分離血清，分別用于檢測(cè)CysC和Hcy。所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書操作方法進(jìn)行，排除非特異性干擾，以保證檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性和可比性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組研究對(duì)象的CysC、Hcy檢測(cè)水平比較? Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平均高于對(duì)照組，Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ級(jí)高血壓組，Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平高于Ⅱ級(jí)高血壓組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓是由遺傳基因及多種致病性因素導(dǎo)致的慢性疾病，可損傷其多個(gè)靶器官，其中以腎損害最為嚴(yán)重，早期檢測(cè)腎功能損害有助于診治原發(fā)性高血壓，改善患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床上傳統(tǒng)的腎功能檢測(cè)采用血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，但影響因素較多[6]，特異度、靈敏度不高。近年來(lái)，許多研究表明CysC和Hcy可作為反映早期腎功能損傷的指標(biāo)[7]，本研究通過(guò)對(duì)不同血壓分壓的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行CysC和Hcy聯(lián)合檢測(cè)，探討其在原發(fā)性高血壓中的臨床意義。

CysC參與部分心血管疾病的病理過(guò)程，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，因此可以反映腎損傷的程度[5]。Hcy 是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，通過(guò)腎臟代謝及排泄，當(dāng)腎功能受損時(shí)Hcy 水平升高，反過(guò)來(lái)導(dǎo)致血壓升高[7]。本研究結(jié)果顯示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平均高于對(duì)照組，Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平均高于Ⅰ級(jí)高血壓組，Ⅲ級(jí)高血壓組的CysC、Hcy水平高于Ⅱ級(jí)高血壓組。說(shuō)明隨著血壓升高，CysC、Hcy水平也隨之升高，與舒張壓、收縮壓呈正相關(guān)，可以作為反映出腎損傷的嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

綜上所述，CysC、Hcy與原發(fā)性高血壓早期腎臟損傷有密切的相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)可反映不同血壓分級(jí)原發(fā)性高血壓患者病情的嚴(yán)重程度，有利于病情的診斷與疾病的治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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