探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低急診科腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

潘京程

【摘 要】：目的：探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低急診科腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取2017年12月至2018年12月期間我院急診科收治的腦卒中患者92例，平均分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組，每組46例，分析兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診科腦卒中患者在治療過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)加快患者身體康復(fù)具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;急診科;腦卒中;并發(fā)癥;心理狀態(tài)

近年來(lái)，我國(guó)急性腦卒中患者逐漸增多，該疾病具有病勢(shì)急、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，且在臨床治療過(guò)程中極易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥，給患者后續(xù)治療帶來(lái)困難[1]。相關(guān)研究指出，腦卒中患者治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)其自身疾病發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估，從而制定相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效。此次研究選擇我院2017年12月至2018年12月期間92例腦卒中患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，旨在研究不同護(hù)理措施對(duì)患者治療效果的影響，現(xiàn)有如下分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將上述時(shí)期急診科腦卒中患者92例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者46例，男28例，女18例;年齡44～75歲，平均年齡（59.50±4.33）歲。觀察組患者46例，男25例，女21例;年齡42～76歲，平均年齡（58.70±5.02）歲。此次研究經(jīng)本院組委會(huì)審核通過(guò)，且所有患者均符合腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他腦部疾病者。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病房環(huán)境清理、生命體征檢測(cè)等，觀察組患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體辦法為：①預(yù)見(jiàn)性血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員需主動(dòng)為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)工作，并密切關(guān)注血糖值變化，若血糖值升高異常則需注射胰島素降糖，若出現(xiàn)血糖值降低需進(jìn)行升血糖干預(yù)。②預(yù)見(jiàn)性肺部感染護(hù)理。病房?jī)?nèi)注意控制濕度、溫度，并定時(shí)通風(fēng)換氣，鼻飼患者在進(jìn)食2h內(nèi)不得改變體位，防止誤吸，為避免患者呼吸道堵塞，可將患者頭部抬高15°～30°，及時(shí)清理患者口腔分泌物，以防引發(fā)感染[2]。③預(yù)見(jiàn)性壓瘡護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬每2h為患者更換一次體位，同時(shí)要求家屬做好患者的皮膚清潔工作，防止皮膚受損。④預(yù)見(jiàn)性血栓護(hù)理?；颊呱w征穩(wěn)定后可指導(dǎo)其進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬為其按摩四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生的可能性。⑤預(yù)見(jiàn)性尿路感染。定時(shí)為患者更換尿袋和引流袋，并密切關(guān)注導(dǎo)尿管情況，若出現(xiàn)異常需立即處理，此外，針對(duì)尿失禁患者可指導(dǎo)其使用尿壺，減少導(dǎo)尿管的使用避免感染。⑥預(yù)見(jiàn)性心理干預(yù)?；颊咭庾R(shí)清醒后，護(hù)理人員可主動(dòng)與其溝通交流，了解患者的感受，以合理的語(yǔ)氣和語(yǔ)言向患者講解腦卒中疾病知識(shí)，告知其配合護(hù)理工作的必要性，消除患者對(duì)疾病的恐懼，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者并發(fā)癥情況分析。②患者心理狀態(tài)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

筆者采用SSPS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可減少腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)

觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組患者心理狀態(tài)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中屬于一種急性重癥疾病，是指腦血管發(fā)生閉塞、破裂或痙攣后導(dǎo)致人體出現(xiàn)急性局部循環(huán)障礙，造成肢體功能損傷，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)偏癱甚至死亡[3]。臨床治療腦卒中不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備高水平的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，同時(shí)治療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量也至關(guān)重要。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種以患者臨床病癥為根據(jù)制定具有前瞻性護(hù)理辦法的新型護(hù)理模式，既要求護(hù)理人員具有超高的護(hù)理技能和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，又能為患者提供優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)，從而降低腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

劉瑞華等[4]學(xué)者在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用到急診科腦卒中患者護(hù)理工作的研究中發(fā)現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理后心理狀態(tài)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。此次研究結(jié)果與劉瑞華等學(xué)者研究結(jié)果相似。

以上說(shuō)明，急診科腦卒中患者搶救工作中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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曾麗， 張芳， 羅春美.急診科腦卒中患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（22）： 143-144.

劉瑞華.急診科腦卒中患者護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的運(yùn)用探究[J]. 中外女性健康研究， 2018， 12（24）; 123-124.