涂偉 朱婷

【摘 要】目的：分析電子支氣管鏡介入治療支氣管腫瘤60例臨床效果。方法：隨機(jī)選取2017年8月至2019年8月我院支氣管腫瘤患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)放化療治療組（對(duì)照組，n=30）和常規(guī)放化療治療基礎(chǔ)上電子支氣管鏡介入治療組（研究組，n=30）兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效、氣道直徑、氣促評(píng)級(jí)。結(jié)果：在治療的總有效率方面，研究組為76.7%（23/30），對(duì)照組為46.7%（14/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。研究組患者治療后較治療前的氣道直徑擴(kuò)大值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的氣促評(píng)級(jí)1級(jí)比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05），3級(jí)比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患者的氣促評(píng)級(jí)0級(jí)、2級(jí)、4級(jí)比例之間的差異均不顯著（P>0.05）。結(jié)論：電子支氣管鏡介入治療支氣管腫瘤60例臨床效果好。

【關(guān)鍵詞】電子支氣管鏡介入治療;支氣管腫瘤;臨床效果

本研究分析了電子支氣管鏡介入治療支氣管腫瘤60例臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月至2019年8月我院支氣管腫瘤患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)放化療治療組（對(duì)照組，n=30）和常規(guī)放化療治療基礎(chǔ)上電子支氣管鏡介入治療組（研究組，n=30）兩組。研究組患者中男性22例，女性8例，年齡32-73歲，平均（55.2±10.5）歲;病程6-15個(gè)月，平均（10.1±1.5）個(gè)月。在病理類型方面，11例為腺癌，13例為鱗癌，6例為腺鱗癌;在病理分期方面，1例為Ⅰ期，23例為Ⅱ期，6例為Ⅲ期。對(duì)照組患者中男性21例，女性9例，年齡33-73歲，平均（56.4±10.2）歲;病程7-15個(gè)月，平均（10.5±1.8）個(gè)月。在病理類型方面，10例為腺癌，14例為鱗癌，6例為腺鱗癌;在病理分期方面，2例為Ⅰ期，21例為Ⅱ期，7例為Ⅲ期。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均有一定程度的氣管支氣管阻塞;2）均具有齊全的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他嚴(yán)重疾病;2）合并其他惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)放化療治療，具體操作為：1）放療。將鱗癌、腺癌的照射總量分別設(shè)定為65-70Gy、70Gy;2）化療。采用NP方案，第1-3d給予患者靜脈滴注60mg/m2順鉑（云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021740），第1d、8d給予患者靜脈滴注25mg/m2長春瑞濱（國藥一心制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050530）。

1.3.2 研究組

研究組患者接受常規(guī)放化療治療基礎(chǔ)上電子支氣管鏡介入治療，同時(shí)給予患者電子支氣管鏡介入治療，具體操作為：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，采用日本奧林巴斯P60型纖支鏡對(duì)患者進(jìn)行支氣管鏡檢查，術(shù)中應(yīng)用支氣管鏡等離子電凝器對(duì)患者進(jìn)行電凝治療，經(jīng)鼻或經(jīng)口將纖維支氣管鏡插入，將細(xì)導(dǎo)管插入，向瘤體表面注入2%利多卡因進(jìn)行強(qiáng)化麻醉，或讓患者霧化吸入2%利多卡因（北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020558）進(jìn)行麻醉。經(jīng)支氣管鏡插入等離子電凝器，電凝頭和腫瘤病灶接觸，設(shè)定電凝器功率為4-5擋，控制時(shí)間為3-5s，依據(jù)患者耐受程度、病灶情況每次4-8次，每周1次，2-3次為1個(gè)療程，必要的情況下進(jìn)行4-5次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

完全效應(yīng)：治療后患者完全無腫瘤，維持至少1個(gè)月;明顯效應(yīng)：治療后患者的腫瘤體積縮小至少一半，維持至少1個(gè)月;微效應(yīng)：治療后患者腫瘤體積縮小至多一半，維持至少1個(gè)月;無效：治療后患者腫瘤沒有縮小或增大。

1.5 觀察指標(biāo)[3]

1）氣道直徑;2）氣促評(píng)級(jí)。依據(jù)美國胸科協(xié)會(huì)氣促評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，正常為0級(jí)，氣促在快步走時(shí)出現(xiàn)為1級(jí)，氣促在平常速度步行時(shí)出現(xiàn)為2級(jí)，氣促在平常速度步行時(shí)出現(xiàn)需將步行停止為3級(jí)，氣促在輕微活動(dòng)后出現(xiàn)為4級(jí)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

在治療的總有效率方面，研究組為76.7%（23/30），對(duì)照組為46.7%（14/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的氣道直徑變化情況比較

研究組患者治療后較治療前的氣道直徑擴(kuò)大值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的氣促評(píng)級(jí)比較

研究組患者的氣促評(píng)級(jí)1級(jí)比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05），3級(jí)比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患者的氣促評(píng)級(jí)0級(jí)、2級(jí)、4級(jí)比例之間的差異均不顯著（P>0.05）。見表3。

3 討論

本研究結(jié)果表明，在治療的總有效率方面，研究組為76.7%（23/30），對(duì)照組為46.7%（14/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。研究組患者治療后較治療前的氣道直徑擴(kuò)大值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者的氣促評(píng)級(jí)1級(jí)比例顯著高于對(duì)照組（P<0.05），3級(jí)比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患者的氣促評(píng)級(jí)0級(jí)、2級(jí)、4級(jí)比例之間的差異均不顯著（P>0.05），說明電子支氣管鏡介入治療支氣管腫瘤60例臨床效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

彭志文，劉志新，張燦輝.電子支氣管鏡介入治療支氣管結(jié)核的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：146-148.

魏鐵壘，劉景春，王英.支氣管鏡等離子治療氣管支氣管腫瘤50例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（09）：131-132.

馬千里，石彬，田燕雛，等.不可切除氣管、支氣管內(nèi)腫瘤的纖維支氣管鏡CO_2冷凍治療[J].中國肺癌雜志，2014，17（07）：545-549.