鄒玉倩

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療老年幽門螺旋桿菌胃炎的效果，為幽門螺旋桿菌胃炎老年患者的臨床治療工作提供參考。方法：選擇本院2018年3月至2019年2月治療的幽門螺旋桿菌胃炎老年患者（n=80），結(jié)合治療方法不同進(jìn)行隨機(jī)分組。參照組40例老年患者接受常規(guī)療法，研究組40例老年患者接受標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療。對(duì)比兩組幽門螺旋桿菌胃炎老年患者的治療效果、不良反應(yīng)以及血清指標(biāo)水平改善情況。結(jié)果：研究組老年患者治療總有效率高于參照組，治療后血清指標(biāo)水平優(yōu)于參照組，P<0.05。兩組幽門螺旋桿菌胃炎老年患者組間用藥后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)比較，P>0.05。結(jié)論：對(duì)比常規(guī)療法，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃炎老年患者具有安全性、有效性。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌;胃炎;老年患者;不良反應(yīng)

幽門螺旋桿菌（Hp）是胃炎主因，根除Hp是改善胃炎患者癥狀體征、生活質(zhì)量的關(guān)鍵。既往治療中，針對(duì)Hp胃炎患者以藥物保守治療為主。當(dāng)前，關(guān)于治療Hp胃炎患者的藥物種類較多，包括阿莫西林、甲硝唑等，雖然用藥安全性尚可，但是治療效果有限[1]。為了探討更為安全有效的根治Hp的用藥方案，本文就本院Hp胃炎患者為例，總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的價(jià)值，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年3月至2019年2月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)纖維胃鏡等檢查確診的胃炎患者;2）患者年齡>60歲;3）試驗(yàn)用藥無禁忌;4）患者知情同意;5）患者近期無相關(guān)用藥史。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重肝腎疾病患者;2）試驗(yàn)藥物過敏史、過敏體制患者;3）合并胃癌等腫瘤患者。將80例Hp胃炎患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分組治療。參照組：男性25例，女性15例;患者年齡61～82歲，平均（70.3±2.2）歲;病程0.6～8年，平均（4.0±0.3）年。研究組：男性23例，女性17例;患者年齡61～85歲，平均（70.2±2.6）歲;病程0.8～7年，平均（4.2±0.2）年。參照與與研究組Hp胃炎患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 治療方法

參照組：常規(guī)藥物口服治療。西咪替丁200mg/次，阿莫西林1g/次，甲硝唑400mg/次，早晚2次/d。

研究組：標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法。奧美拉唑20g/次，阿莫西林1g/次，克拉霉素500mg/次，早晚2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組Hp胃炎患者連續(xù)用藥2周后臨床效果、用藥不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈）以及血清水平（患者空腹采集前臂靜脈血3mL，室溫下靜置1h后以1500r/min離心處理15min，分離血清后有效保存待檢，以酶聯(lián)免疫法檢測）。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈標(biāo)準(zhǔn)：Hp胃炎患者用藥后臨床癥狀、體征以及胃鏡活檢炎癥消失。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：Hp胃炎患者用藥后臨床癥狀、體征以及胃鏡活檢炎癥均有明顯改善。

有效標(biāo)準(zhǔn)：Hp胃炎患者用藥后臨床癥狀、體征、胃鏡活檢病變改善。

無效標(biāo)準(zhǔn)：以上效果未達(dá)到。

1.5 數(shù)據(jù)分析

基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算Hp胃炎患者觀察指標(biāo)。Hp胃炎患者治療效果、用藥安全性以率（%）描述，血清指標(biāo)水平以（±s）描述，以χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05，證明Hp胃炎患者指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果比較

研究組、參照組Hp胃炎患者治療2周后效果見表1。治療效果比較，P<0.05。

2.2 用藥不良反應(yīng)比較

研究組、參照組Hp胃炎患者用藥后不良反應(yīng)情況見表2。治療后不良反應(yīng)比較，P>0.05。

2.3 血清水平比較

研究組、參照組Hp胃炎患者用藥期間血清水平改善情況見表3。治療后血清水平比較，P<0.05。

3 討論

胃炎、Hp感染聯(lián)系緊密，患者隨著年齡增長，發(fā)病率也呈遞增趨勢。血清IL是衡量此類疾病患者炎性程度的主要指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法能夠緩解Hp胃炎患者臨床癥狀，且患者血清IL水平明顯下降。標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法中的奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以抑制胃酸分泌、胃黏膜內(nèi)氫離子泵，阿莫西林口服后局部胃黏膜藥物濃度高，可以明顯清除Hp，克拉霉素可以增強(qiáng)局部胃黏膜藥效、抗菌性強(qiáng)、清除Hp能力強(qiáng)，聯(lián)合用藥可以提高治療效果[3]。孫新飛研究指出，Hp導(dǎo)致的胃炎疾病應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，效果十分理想，可以明顯抑制患者炎性反應(yīng)，減輕患者癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量[4]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率97.5%高于參照組70.0%，治療后血清IL水平低于參照組，P<0.05。和劉晗研究的結(jié)果具有一致性，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且治療后IL-10、IL-17、TGF-β1水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05[5]。

綜上所述，Hp是胃炎患者的疾病主因，常用藥物種類較多，而標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法可以成功抑制患者炎性反應(yīng)，患者癥狀、體征改善明顯，提高了治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜章輝.莫西沙星治療幽門螺旋桿菌胃病的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（10）：31-32.

[2] 張曉文.幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍患者雷貝拉唑治療中輔以枸櫞酸鉍鉀的效果觀察[J].名醫(yī)，2019，（04）：238.

[3] 張清云.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療老年幽門螺旋桿菌胃炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（25）：69.

[4] 孫新飛.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療老年幽門螺旋桿菌胃炎的療效及其對(duì)血清白細(xì)胞介素及轉(zhuǎn)化生長因子水平的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（80）：15646-15647.

[5] 劉晗.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療老年幽門螺旋桿菌胃炎的療效及其對(duì)血清白細(xì)胞介素及轉(zhuǎn)化生長因子水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（06）：1437-1438.