探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后大出血治療中的臨床應(yīng)用及止血效果

朱愛華

【摘 要】目的：分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性。方法：選取某醫(yī)院2016年6月至2017年12月收治50例妊高癥患者進(jìn)行研究，按照不同用藥方式將患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組采用硝苯地平治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊高癥患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可明顯改善血壓水平，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊娠高血壓

妊娠期高血壓（HDCP）的簡(jiǎn)稱是妊高癥，高發(fā)于產(chǎn)褥早期或孕周20周后，是臨床婦產(chǎn)科常見疾病之一[1]。高血壓、尿蛋白、水腫為常見臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)抽搐、視力下降甚至腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰安全，導(dǎo)致早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。本文重點(diǎn)分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2016年6月至2017年12月收治50例妊高癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同治療方式將患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組年齡22～40歲，年齡（29.21±5.62）歲，平均孕周（35.26±4.21）周;觀察組20～40歲，年齡（27.12±5.21）歲，平均孕周（35.21±4.12）周。比較兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），本研究經(jīng)單位倫理學(xué)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）經(jīng)生化血液檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)確診;3）治療依從性良好;4）患者孕前無高血壓患病史;5）病情程度在可控范圍內(nèi);6）患者均自愿選擇用藥方式;7）患者均自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并臟腑器質(zhì)性病變;2）合并妊娠期并發(fā)癥，且對(duì)本研究藥物過敏;3）配合度較差，拒絕配合治療;4）臨床資料不完整，中途退出治療患者;5）對(duì)本研究藥物過敏，存在用藥風(fēng)險(xiǎn);6）雙胎或多胎妊娠患者;7）中途退出治療患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用硝苯地平治療（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020385），10mg/次，3次/d，根據(jù)患者病情酌情增減藥量，最大使用劑量不允許超過40mg/次。治療周期為28d。

觀察組：采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂（河北華晨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023111）治療，首次治療選擇20mL 25%硫酸鎂溶液融入20mL 10%葡萄糖溶液，靜脈推注治療，推注時(shí)間保持在5～10min。后使用硫酸鎂劑量增加到60mL，選取60ml 25%硫酸鎂溶液融入50mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈推注治療后，保持1～2g滴注速度。硝苯地平3次/d，10mg/次，治療周期為28d。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓水平：由護(hù)理人員記錄兩組患者治療前、后舒張壓和收縮壓數(shù)值。

妊娠結(jié)局：比較兩組患兒產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資采用率表示，χ2檢測(cè);計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓改善程度比較

觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦貧血3例，切口感染2例，子宮切除0例，并發(fā)癥發(fā)生率12.5%;對(duì)照組產(chǎn)婦貧血5例，切口感染3例，子宮切除2例，并發(fā)癥發(fā)生率25.0%，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。詳見表2。

3 結(jié)論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后大出血居于產(chǎn)婦死因首位，在臨床上也極為常見，嚴(yán)重地危害了產(chǎn)婦的身體健康，如不及時(shí)治療甚至?xí)＜吧踩．?dāng)產(chǎn)婦的生命受到威脅時(shí)，就需要切除子宮進(jìn)行止血，但這會(huì)給產(chǎn)婦帶來極大生理和心理上的創(chuàng)傷[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的止血效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P<0.05）;表明子宮壓迫縫合術(shù)在止血效果、治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)癥治療方式。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后大出血治療中的止血效果較好，可以增加治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后生理和心理上的恢復(fù)，值得在臨床上借鑒與學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 段瑞青，薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的止血效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（17）：3694-3695.

[2] 高麗玲.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（72）：33.

[3] 盛艷.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療進(jìn)展[J].中國(guó)處方藥，2019，17（05）：21-23.

[4] 牟媛媛.子宮下段壓迫縫合術(shù)在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)大出血中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（02）：40-42.

[5] 鐘凱苑.產(chǎn)后大出血3種常見止血術(shù)式單用與聯(lián)合使用的臨床療效比較[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，19（03）：17-20.