綜合康復(fù)護(hù)理在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值

張延麗

【摘 要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用綜合康復(fù)護(hù)理。對比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的Barthel評分和QLI評分明顯升高（P<0.05），VAS評分明顯降低（P<0.05），觀察組的Barthel評分、VAS評分和QLI評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)患者有滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理;骨質(zhì)疏松性;椎體壓縮骨折術(shù)

骨質(zhì)疏松癥是繼心腦血管疾病、癌癥和糖尿病之后在全球引起廣泛關(guān)注的一種老年性疾病，脊柱骨折是極為常見的并發(fā)癥，多發(fā)于患者的胸腰椎，主要癥狀為脊柱畸形及腰背部疼痛[1]。在進(jìn)行積極治療的過程中，對其采取有效的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。本研究選取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，分析了綜合康復(fù)護(hù)理在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例;年齡63～85歲，平均（72.67±5.39）歲;雙椎體骨折患者13例、三椎體骨折患者5例、單椎體骨折患者14例。對照組32例，男17例，女15例;年齡63～85歲，平均（72.79±6.34）歲;雙椎體骨折患者12例、三椎體骨折患者5例、單椎體骨折患者15例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

綜合康復(fù)護(hù)理的方法為：1）體位護(hù)理：術(shù)中使用俯臥位，因此手術(shù)前需要進(jìn)行2h的保持俯臥位訓(xùn)練。俯臥位時(shí)，把患者的雙手臂放在肩部的上方，將肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，使用墊料分別放在膝關(guān)節(jié)部位以及受壓的部位，以增加患者的舒適程度。在患者的骨盆處以及肩胸部放置小枕，使患者處在過伸的體位，并且不斷延長時(shí)間，每次保持的時(shí)間超過30min，每天2次。2）心理護(hù)理：患者手術(shù)前必須長時(shí)間地臥床休息，疼痛使其產(chǎn)生害怕和焦慮的心理，會擔(dān)心疾病無法治愈，對家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，從而采取消極的態(tài)度進(jìn)行治療，對療效造成不良影響;因而，護(hù)士需要按照患者的詳細(xì)病情，進(jìn)行有效的、耐心的、積極的心理安慰;同時(shí)，采取熱情的、積極的與和藹的態(tài)度鼓勵患者，增強(qiáng)其治療的自信心和積極性。3）骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后的第1d，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練。術(shù)后24h，腰部在給于適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)下下床，站立于床邊，提前告訴患者輕微的腰背部酸脹以及疼痛不適是正常的現(xiàn)象。術(shù)后第3～5d，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下可以開展腰背肌功能的鍛煉;循序漸進(jìn)的運(yùn)動，并且服用具有預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松作用的藥物。4）疼痛護(hù)理：患者因?yàn)楣钦坌枰淌芫薮蟮纳硖弁?，疼痛容易造成患者狂躁、不安和寢食難安。護(hù)士要及時(shí)地幫助患者轉(zhuǎn)移痛苦的注意力，認(rèn)真傾聽患者對病情和疼痛的訴說，給予心理安慰，遵醫(yī)囑按時(shí)給予止痛藥降低患者的疼痛。必要時(shí)，可以給予靜脈鎮(zhèn)痛泵。5）飲食護(hù)理：飲食宜軟，清淡，多食含鈣高且易消化的食物，增加營養(yǎng)，如豆類，蝦皮，牛奶等，鼓勵患者多飲水，進(jìn)食粗纖維素類食物預(yù)防便秘，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

1.3 觀察指標(biāo)

采取生活質(zhì)量評估問卷進(jìn)行判斷，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能。觀察護(hù)理前后的Barthel評分、VAS評分和QLI評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Barthel評分、VAS評分和QLI評分比較

護(hù)理后，兩組的Barthel評分和QLI評分明顯升高（P<0.05），VAS評分明顯降低（P<0.05），觀察組的Barthel評分、VAS評分和QLI評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者以不同嚴(yán)重程度的活動受限以及腰部疼痛為主要表現(xiàn)，患者會逐漸喪失獨(dú)立生活的能力，生活質(zhì)量明顯降低[2]。以前骨科主要采取保守或手術(shù)切開治療，雖會產(chǎn)生一定的作用，但是對護(hù)理工作的要求比較高，患者切口大，臥床所需的時(shí)間比較長，容易導(dǎo)致壓瘡以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。目前，骨科大多采取經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)開展治療，能在一定程度上減輕疼痛的程度，有效地穩(wěn)定患者的脊柱，但是術(shù)后仍然會出現(xiàn)比較多的并發(fā)癥，因而開展必要的護(hù)理干預(yù)就顯得比較關(guān)鍵。本研究采取了體位護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉、疼痛護(hù)理和飲食護(hù)理等綜合康復(fù)護(hù)理，使得患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能明顯升高，而且Barthel評分和QLI評分明顯升高，VAS評分明顯降低。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后患者有滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 丁慶彬，李艷雙，吳懷蘭，等.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后老年患者生活質(zhì)量及其影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（02）：77-80.

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