型肉毒毒素局部注射治療慢性偏頭疼共病焦慮臨床療效觀察

秦敬翠

【摘要】目的 探討對慢性偏頭疼共病焦慮患者實施A型肉毒毒素局部注射治療的應(yīng)用價值。方法 本次探究對象為慢性偏頭疼共病焦慮患者，研究時間為2017年8月至2019年10月，研究形式為分組研究，分為實驗組與參照組，每組各有患者25例，其中采用鹽酸阿米替林片+鹽酸普萘洛爾片治療的患者為參照組，采用A型肉毒毒素局部注射治療的患者為實驗組，觀察比較兩組患者最終治療效果。結(jié)果 實施藥物治療后，實驗組疼痛評分相較于參照組明顯較低，實驗組頭痛發(fā)作頻率明顯少于參照組，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生狀況（4.00%）明顯優(yōu)于參照組（28.00%），數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論 治療慢性偏頭疼共病焦慮，采用A型肉毒毒素局部注射治療效果更佳，可減少不良反應(yīng)，降低患者頭痛發(fā)作頻率，減輕患者疼痛感，醫(yī)學(xué)借鑒性高。

【關(guān)鍵詞】A型肉毒毒素;局部注射治療;慢性偏頭疼;焦慮;臨床療效

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

偏頭疼是一種常見的原發(fā)性頭痛，該病發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要影響因素包括遺傳、飲食、神經(jīng)和內(nèi)分泌，發(fā)病群體多為中老年女性，以頭痛、食欲不振為典型的臨床癥狀;患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，此種情緒會加重患者頭痛癥狀，兩種病癥相互作用，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。因此必須采取有效治療措施，幫助患者緩解臨床癥狀，降低病癥復(fù)發(fā)幾率，預(yù)防其他并發(fā)癥。目前，治療偏頭痛的方式多為藥物治療，患者需每日大量服藥，不僅會增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，還會對患者的身體造成一定傷害，預(yù)后效果較差，致使尋找一種科學(xué)的治療方案成為臨床的首要任務(wù)[2]?；诖?，本文為進(jìn)一步探討提高患者生活質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒的藥物治療方案，特選本院慢性偏頭疼共病焦慮患者作為研究對象，對其采用A型肉毒毒素局部注射治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月～2019年10月，本院接受治療的50例慢性偏頭疼共病焦慮患者，所有患者均在了解本次研究的基礎(chǔ)上簽署知情同意書。將簽署知情同意書偏頭疼共病焦慮患者按照隨機方式進(jìn)行分組，主要分為實驗組與參照組。實驗組共有患者25例，患者年齡及平均年齡為41～79（54.56±7.09）歲，病程及平均病程為2～19（9.68±6.52）年，其中包括10例男患者和15例女患者。參照組共有患者25例，患者年齡及平均年齡為40～80（55.67±8.01）歲，病程及平均病程為3～20（9.78±5.53）年，其中包括11例男患者和14例女患者。兩組患者年齡、病程均具有均衡性，數(shù)據(jù)對比不存在對比差異，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組患者實施鹽酸阿米替林片和鹽酸普萘洛爾片，兩種藥物生產(chǎn)公司分別為常州四藥制藥有限公司和上海信誼黃河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32023764、H31020146，藥物服用方式均為口服，用量分別為每次25 mg、每次10 mg，服用次數(shù)均為每日三次。實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上實施A型肉毒毒素局部注射治療，藥物生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為蘭州生物制品研究有限責(zé)任公司、S10970037，治療方式為將A型肉毒毒素注射液溶于氯化鈉溶液中，氯化鈉溶液原本濃度為0.9%，稀釋后濃度為5.0/1mL，然后將稀釋后的藥物注射于頭痛部位、扳機點和壓痛點。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者疼痛評分，利用視覺評分量表對患者疼痛情況進(jìn)行評估，若疼痛好轉(zhuǎn)度為百分之百則表明患者疼痛感完全消失，若患者疼痛程度好轉(zhuǎn)度大于50%小于99%則表明患者疼痛感明顯得到改善，若患者疼痛程度大于20%小于49%則表明患者疼痛感有所減輕，若患者疼痛程度小于20%則表明患者疼痛感未得到改善。（2）觀察兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作次數(shù)越少，證明臨床效果越好。（3）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。評估標(biāo)準(zhǔn)為惡露臭味、暗紅色流血、體溫升高，以上現(xiàn)象出現(xiàn)越少，證明患者不良反應(yīng)發(fā)生概率越低。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對A型肉毒毒素治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)分析時采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，患者疼痛評分、頭痛發(fā)作頻率應(yīng)以（x±s）表示，并采用T對其進(jìn)行比較，不良反應(yīng)發(fā)生概率應(yīng)以（n，%）表示，并采用x2值比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 對比不同治療方式患者疼痛評分與每月頭痛發(fā)作頻率

由表1所示，實驗組患者疼痛評分與每月頭痛發(fā)作頻率與參照組相比呈降低趨勢，數(shù)據(jù)對比存在差異性，P<0.05。

2.2 對比不同治療方式患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率

由表2所示，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率較之參照組明顯較低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

隨著生活節(jié)奏的加快，人們承受的壓力較大，導(dǎo)致出現(xiàn)偏頭疼疾病的患者逐漸增多。此種疾病具有病程長、病癥反復(fù)發(fā)作、治愈難度較大等特點，具體發(fā)病機制尚不清晰，主要影響因素包括遺傳、飲食、神經(jīng)等，不僅對患者的生活造成極大困擾，也會對患者的身體狀況造成不利影響，使患者產(chǎn)生焦躁等不良情緒，降低患者的生活質(zhì)量[3]。

臨床上多采用藥物對慢性頭痛共病焦慮患者進(jìn)行治療，其中A型肉毒毒素為治療此類病癥的常用藥物，是一種發(fā)酵形成的肉毒梭菌Hall株，具有抑制患者肌肉松弛的作用，可減少神經(jīng)炎癥，阻止沖動傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有改善患者臨床癥狀的作用[4-5]。

本次研究表明，實驗組患者疼痛評分、頭痛發(fā)作頻率、不良反應(yīng)發(fā)生概率均低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異性，P<0.05。由此可見，實施A型肉毒毒素局部注射治療可減輕患者疼痛感，降低患者頭痛發(fā)作概率、減少不良反應(yīng)，治療效果顯著，安全性較高，見效較快，可在治療2個月后緩解患者偏頭疼癥狀，消除偏頭疼的誘發(fā)因素，緩解患者腦血管痙攣現(xiàn)象，促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，患者耐受性較強，不良反應(yīng)較少，對慢性偏頭疼共病焦慮疾病有很好的治療效果。

綜上，A型肉毒毒素局部注射治療可有效治療患者偏頭疼癥狀，具有較高有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 蒙，任占秀，郝家濤，李寶榮，趙 遠(yuǎn)，何 秋.BoNT-A聯(lián)合文拉法辛治療慢性偏頭痛共病焦慮抑郁的療效分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（08）：581-586.

[2] 姜燁容.A型肉毒毒素對慢性偏頭痛的臨床療效觀察[D].山東大學(xué)，2019.

[3] 孫可健.采用A型肉毒毒素治療慢性偏頭痛的臨床療效和安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（41）：8055+8057.

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[5] 張 麗.A型肉毒毒素局部注射治療面肌痙攣的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018（8）：111.