TBL教學(xué)法在中職《內(nèi)科疾病防治》教學(xué)中的應(yīng)用

趙小丹

摘? 要：目的? 探討TBL教學(xué)法在中職《內(nèi)科疾病防治》教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 隨機(jī)抽選我校2017級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班（共128人）學(xué)生作為此次的研究對(duì)象，將A班（64人）作為此次研究的觀察組，B班作為此次研究的對(duì)照組（64人）。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，觀察組學(xué)生采用TBL教學(xué)法進(jìn)行授課，課程結(jié)束后，比較兩組理論、病例分析成績(jī)及對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。結(jié)果? 觀察組中職生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)及理論、病例成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將TBL教學(xué)法應(yīng)用于中職《內(nèi)科疾病防治》教學(xué)中效果顯著，可行性強(qiáng)，可作為內(nèi)科教學(xué)的常用教學(xué)手段。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法? 內(nèi)科疾病防治? 教學(xué)評(píng)價(jià)

中職《內(nèi)科疾病防治》這一教材包含了呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及內(nèi)分泌、風(fēng)濕、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面內(nèi)容，內(nèi)容涵蓋范圍非常廣，對(duì)于文化基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)且從未接觸過(guò)臨床的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)顯得異常艱難。另外，中職生在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有兩年，花在內(nèi)科學(xué)方面的學(xué)習(xí)時(shí)間也較短，如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生較為扎實(shí)地掌握《內(nèi)科疾病防治》中的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基本臨床技能，一直是中職學(xué)校內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為了進(jìn)一步提高我校內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量特將TBL（即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)）教學(xué)法引用到中職《內(nèi)科疾病防治》教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我校2017級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班（共128人）學(xué)生作為此次的研究對(duì)象，將A班（64人）作為此次研究的觀察組，B班作為此次研究的對(duì)照組（64人）。其中觀察組有男生40人、女生24人，年齡最小18歲，最大21歲，平均（17.88±1.51）歲。對(duì)照組有男生39人，女生25人，年齡最小17歲，最大20歲，平均（17.82±1.52）歲。兩組中職生的教材及學(xué)習(xí)時(shí)間均相同，且在性別、年齡、學(xué)習(xí)能力方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組：該組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，即教師以整個(gè)班級(jí)為教學(xué)對(duì)象，以課本教材為中心，以教學(xué)計(jì)劃為依據(jù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行口頭授教與多媒體教學(xué)，整體教學(xué)過(guò)程以老師講解及示范為主，學(xué)生一直處于被動(dòng)式的學(xué)習(xí)狀態(tài)中。

觀察組：該組學(xué)生采用TBL教學(xué)法進(jìn)行授課，具體如下：（1）科學(xué)分組。將觀察組64名中職生根據(jù)性格、性別及成績(jī)的差異，分成8個(gè)小組，每個(gè)小組8名學(xué)生，從其中選出一位成績(jī)優(yōu)異且責(zé)任心強(qiáng)、協(xié)調(diào)管理能力強(qiáng)的學(xué)生作為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)維護(hù)小組秩序、引導(dǎo)組員討論的工作。（2）課前預(yù)習(xí)。教師選定好教學(xué)內(nèi)容后，為學(xué)生準(zhǔn)備關(guān)于預(yù)習(xí)目的與要求的提綱，向?qū)W生發(fā)放典型病列及相關(guān)問(wèn)題手冊(cè)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題提前預(yù)習(xí)一遍所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。例如講授“冠心病”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師可向8個(gè)小組發(fā)放典型的冠心病病例，并提出“冠心病的危險(xiǎn)因素是什么？”、“心絞痛與心肌梗塞的鑒別要點(diǎn)有哪些？”、“急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)是什么？”、“心絞痛緩解期的治療原則與措施有哪些？”。讓學(xué)生帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)，并告訴學(xué)生可通過(guò)上網(wǎng)或去圖書(shū)館來(lái)查找相關(guān)資料。（3）課堂合作學(xué)習(xí)。正式開(kāi)展TBL教學(xué)時(shí)，教師先針對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行個(gè)人提問(wèn)和測(cè)試，通過(guò)提問(wèn)和測(cè)試來(lái)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，教師進(jìn)行個(gè)人評(píng)分。接著，教師又提出關(guān)于冠心病的綜合性及拓展性問(wèn)題，讓學(xué)生以組為單位展開(kāi)討論，討論完后由組長(zhǎng)講解討論結(jié)果，教師對(duì)每組結(jié)論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充。然后，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)并結(jié)合學(xué)生討論結(jié)果，以爭(zhēng)論比較多的知識(shí)點(diǎn)為重點(diǎn)展開(kāi)課堂教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)、組間交流。另外，教材所涉及到的一些臨床技能，教師示范后要鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)手，多給學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手的機(jī)會(huì)。（4）課后總結(jié)。課后要求各小組成員進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，主要圍繞人個(gè)表現(xiàn)、出勤率及對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)大小來(lái)實(shí)施評(píng)分，讓每位學(xué)生清楚自己在團(tuán)隊(duì)中的作用與在課程學(xué)習(xí)中的優(yōu)勢(shì)與不足。最后由教師總結(jié)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程 ，點(diǎn)評(píng)每個(gè)小組合作學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，并提出建議。

1.3 效果評(píng)價(jià)

課后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論及病例分析考試，滿分100分，得分高者說(shuō)明成績(jī)?cè)胶茫M(jìn)行組間比較;另外，采用我院自制的教學(xué)效果評(píng)價(jià)表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組中職學(xué)生理論及病例分析成績(jī)比較

觀察組中職生采用TBL教學(xué)法后，理論及病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組中職學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)比較

觀察組中職生采用TBL教學(xué)法后，各方面教學(xué)評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)下表2。

3? 討論

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)科學(xué)教材涵蓋了消化、呼吸、循環(huán)、泌尿及內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面內(nèi)容，且每個(gè)疾病的編寫(xiě)內(nèi)容又包括了病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療、預(yù)防等。教學(xué)內(nèi)容多且涵蓋范圍廣，如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生較為扎實(shí)地掌握內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基本臨床技能，一直是中職學(xué)校內(nèi)科學(xué)教學(xué)的一大難題 。

TBL教學(xué)法是一種提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新型教學(xué)模式，它以學(xué)生為主體、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，從而不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及綜合技能。該教學(xué)方法最早使用于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校，由于教學(xué)效果顯著被逐步引入到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中。此次研究對(duì)觀察組64名中職學(xué)生實(shí)施了TBL教學(xué)，結(jié)果顯示學(xué)生的理論及病例成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為這主要因?yàn)門(mén)BL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)為單位，教學(xué)過(guò)程中可充分調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作可進(jìn)一步學(xué)拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高他們解決問(wèn)題能力及學(xué)習(xí)能力，故考試成績(jī)也更優(yōu)異。

綜上所述，將TBL教學(xué)法應(yīng)用于中職《內(nèi)科疾病防治》教學(xué)中效果顯著，可行性強(qiáng)，可作為內(nèi)科教學(xué)的常用教學(xué)手段。

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