易雪紅
[摘要] 目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)對降低妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局的影響。方法 納入研究的100例妊娠糖尿病患者均為2016年3月—2019年3月該院收治,采用電腦隨機(jī)分組的方式,分為50例對照組以及50例研究組,對照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組接受個性化護(hù)理,對比其觀察指標(biāo):血糖水平、分娩方式以及新生兒情況。結(jié)果 護(hù)理前,兩組患者的血糖水平無變化;護(hù)理后,研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組;研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組,陰道分娩率高于對照;研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者接受個性化護(hù)理,能有效的降低血糖水平,改善母嬰結(jié)局,提升患者的預(yù)后,鞏固臨床治療效果。
[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病患者;血糖水平;母嬰結(jié)局
[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2020)04(a)-0177-03
大量研究表明[1-2],約有10%的孕婦在妊娠期間會并發(fā)糖尿病,妊娠糖尿病不僅會影響孕婦的身心健康,也會增加新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,且妊娠糖尿病患者發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)的概率較高,新生兒中,出現(xiàn)巨大兒、窒息、新生兒窘迫等概率較高,嚴(yán)重影響母嬰健康[3]。針對此,護(hù)理人員必須高度重視。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無法滿足人們對于護(hù)理服務(wù)的需求,現(xiàn)如今,在臨床上,應(yīng)具體問題具體分析,以患者的個人情況為基礎(chǔ),為患者制定個性化護(hù)理措施,一方面可以有效地降低患者的血糖水平,另一方面還能改善母嬰結(jié)局,達(dá)到最佳護(hù)理效果[4]。該次研究中選取2016年3月—2019年3月該院100例妊娠糖尿病患者為研究對象,護(hù)理人員為對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,為研究組患者實施個性化護(hù)理,對比兩組患者的護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
納入研究的100妊娠糖尿病患者該院收治,采用電腦隨機(jī)分組的方式,分為50例對照組以及50例研究組,對照組中,年齡20~44歲,平均年齡為(32.84±1.84)歲,其中初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦23例。研究組患者中,年齡21~45歲,平均年齡為(32.54±1.85)歲,其中初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦25例。該次研究在開始入組之前,已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),所收集的患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①參考《婦產(chǎn)科》第五版[5]中妊娠糖尿病診斷,納入符合診斷的患者;②患者既往無糖尿病;③患者能夠意識狀況以及精神狀況可;④患者的體能狀況可;⑤患者對該次研究知情,且自愿參與該次研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):①多胞胎;②患者存在嚴(yán)重心臟疾病、慢性疾病、肝腎功能衰竭、急性感染等;③存在傳染疾?。喊滩?、乙肝、梅毒等;④患者對研究知情后拒絕參與該次研究。
1.2 ?方法
對照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組接受個性化護(hù)理,具體措施如下:飲食干預(yù):首先應(yīng)了解每位患者的飲食習(xí)慣,記錄患者的飲食喜好,對于飲食習(xí)慣不良的患者,護(hù)理人員應(yīng)重點為其講解飲食干預(yù)對妊娠糖尿病的積極作用,從而糾正患者的不良習(xí)慣;護(hù)理人員應(yīng)在科室為患者講解妊娠糖尿病患者的飲食干預(yù)重點,囑咐患者適當(dāng)?shù)臄z入無機(jī)鹽、纖維素以及微量元素,孕期體重不可增長過快,維持增重13~16 kg最佳,同時應(yīng)將空腹血糖控制在6.7 mol/L、餐后2 h血糖控制在7.8 mol/L為宜。運動干預(yù):對于部分患者而言,采取運動干預(yù)即可有效控制血糖,故而護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的血糖水平,為患者制定運動干預(yù)計劃,囑咐患者在餐后30 min,采取散步、慢走等運動,持續(xù)時間為30~40 min。心理護(hù)理:大部分妊娠糖尿病患者會同時伴有負(fù)性情緒,擔(dān)心妊娠糖尿病會導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局,從而影響治療效果,針對此,護(hù)理人員應(yīng)了解患者的內(nèi)心煩惱,擔(dān)憂側(cè)重點在哪,從而從源頭采取護(hù)理措施,盡可能地鼓勵患者配偶參與其中,與護(hù)理人員共同開導(dǎo)患者,疏散患者的負(fù)性情緒。健康宣教:妊娠糖尿病患者的文化水平存在一定差異,對疾病的認(rèn)知不全,護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教,為患者講解疾病的發(fā)生原因,治療方法以及預(yù)后效果,提升患者的依從性。
1.3 ?觀察指標(biāo)
根據(jù)研究要求,將患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率以及新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率統(tǒng)計記錄。
1.4 ?統(tǒng)計方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
觀察并對比兩組患者的數(shù)據(jù),護(hù)理前,兩組患者的血糖水平無變化;護(hù)理后,研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組,兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比,表明該次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
對比兩組患者的分娩方式,研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組,陰道分娩率高于對照組,兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比,表明該次研究差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
對比兩組新生兒情況,研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組,兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比,表明該次研究差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3 ?討論
隨著二胎政策的開放,臨床上接收的妊娠糖尿病患者人數(shù)不斷增多,臨床上可供患者選擇的治療方案也不斷增多,妊娠糖尿病使得患者的機(jī)體處于高糖狀況,進(jìn)而增加分娩困難度,嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懱旱纳L發(fā)育,影響母嬰健康,針對此,護(hù)理人員為妊娠糖尿病患者開展個性化護(hù)理干預(yù)十分必要。個性化護(hù)理干預(yù)措施[6]主要是護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,結(jié)合患者的基礎(chǔ)狀況,因人而異的采取針對性的飲食干預(yù)、運動干預(yù)、心理護(hù)理以及健康宣教,針對存在不良飲食習(xí)慣的患者,引導(dǎo)患者形成科學(xué)合理飲食,為患者制定運動干預(yù)計劃,從而鞏固臨床治療效果,加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理以及健康宣教,疏導(dǎo)患者的不良情緒,提升患者的依從性[7-8]。該次研究中,兩組患者在未接受護(hù)理干預(yù),血糖水平無差異,在采取不同的護(hù)理措施后,兩組患者的血糖水平均有所下降,但是研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組;對比兩組患者的母嬰結(jié)局,研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組,陰道分娩率高于對照;研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組(P<0.05)。
綜上所述,妊娠期糖尿病患者接受個性化護(hù)理,能有效的降低血糖水平,改善母嬰結(jié)局,提升患者的預(yù)后,鞏固臨床治療效果。
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(收稿日期:2020-01-08)