格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床效果及藥理作用分析

黃小慧　李麗娜　史濤　文曉麗

[摘要] 目的 分析格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床效果及藥理作用。 方法 2017年3月—2018年3月間隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)給予二甲雙胍治療，觀察組給予格列吡嗪控釋片治療。結(jié)果 觀察組治療后FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2 hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%、TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L、有效率96.7%、不良反應(yīng)3.3%、并發(fā)癥占3.3%。對(duì)照組治療后FPG（8.1±0.4）mmol/L、P2 hPG（10.6±1.6）mmol/L、HbA1c（10.3±2.6）%、TC（5.6±0.8）mmol/L、TG（2.5±0.2）mmol/L、LDL（3.0±0.3）mmol/L、有效率70.0%、不良反應(yīng)20.0%、并發(fā)癥占23.3%。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病，有效率高，不良反應(yīng)少，可在降血糖的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)血脂水平的控制，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 格列吡嗪控釋片;老年2型糖尿病;血糖;胰島素抵抗;藥理作用

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0052-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and pharmacological effects of glipizide controlled-release tablets in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes. Methods From March 2017 to March 2018 The patients were randomly divided into two groups. The control group was routinely given metformin and the observation group was given glipizide controlled-release tablets. Results After treatment in the observation group， FPG （5.6±0.6） mmol/L， P2 hPG （8.4±0.7） mmol/L， HbA1c （7.1±0.7）%， TC （4.1±0.6） mmol/L， and TG （2.0±0.5） mmol/L， LDL （2.1±0.3） mmol/L， effective rate 96.7%， adverse reactions 3.3%， and complications accounted for 3.3%. The control group was treated with FPG （8.1±0.4） mmol/L， P2hPG （10.6±1.6） mmol/L， HbA1c （10.3±2.6）%， TC （5.6±0.8） mmol/L， and TG （2.5±0.2） mmol/L， LDL （3.0±0.3） mmol/L， effective rate 70.0%， adverse reactions 20.0%， and complications accounted for 23.3%. Compared with the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Glipizide controlled-release tablets for the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus have high efficiency and few adverse reactions. They can lower blood glucose， control blood lipid levels， prevent complications， and improve prognosis.

[Key words] Glipizide controlled-release tablets; Elderly type 2 diabetes; Blood glucose; Insulin resistance; Pharmacological effects

2型糖尿病為老年人常見病，具有病程長、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，控制血糖為疾病治療的主要原則。作為內(nèi)分泌代謝紊亂疾病的一種，老年2型糖尿病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢。發(fā)病后，如未嚴(yán)格控制血糖，容易增加腎病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)[2]，肥胖為誘發(fā)老年2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，而肥胖患者，多伴有血脂水平異常。老年2型糖尿病患者，疾病治療的常用藥以二甲雙胍為主。有研究指出，聯(lián)合給予格列吡嗪控釋片治療，同樣可取得良好的效果。單獨(dú)通過控制血糖的方式治療疾病，雖可減輕病情，但難以實(shí)現(xiàn)對(duì)血脂的控制，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者發(fā)生高血脂等疾病，影響其預(yù)后。為改善臨床療效，該文于該院2017年3月—2018年3月收治的老年2型糖尿病患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察了格列吡嗪控釋片的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=30）性別：男/女=19/11，年齡（73.4±10.2）歲，病程（6.9±1.0）年。對(duì)照組（n=30）性別：男/女=18/12，年齡（74.6±11.2）歲，病程（6.1±0.8）年。兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者治療疾病期間，需嚴(yán)格控制飲食，控制碳水化合物攝入。應(yīng)根據(jù)每日的進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量，以及病情的嚴(yán)重程度，對(duì)藥物劑量進(jìn)行控制。運(yùn)動(dòng)量少者，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，輔助降低血糖，但應(yīng)對(duì)低血糖進(jìn)行預(yù)防。

對(duì)照組常規(guī)給予二甲雙胍治療，初始劑量0.25 g/次，餐后服用。此后，可根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整劑量，最大劑量為2 g/次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組給予格列吡嗪控釋片治療，初始劑量5 mg/次，餐后服用。可根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整劑量，最大劑量為10～20 mg/次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療后FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2 hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血脂指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療后TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 療效與不良反應(yīng)

觀察組有效率96.7%、不良反應(yīng)3.3%、并發(fā)癥占3.3%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

二甲雙胍為臨床用于治療老年2型糖尿病的主要藥物，藥物進(jìn)入人體后，可有效提高組織對(duì)葡萄糖的利用率，且有助于降低肝糖輸出，抑制胃腸道對(duì)葡萄糖的攝取，使血糖水平得以降低[3]。采用該藥物治療老年2型糖尿病的，療效較好。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍起效緩慢，且患者發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高，疾病治療安全性差。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用二甲雙胍治療疾病的患者，治療后FPG（8.1±0.4）mmol/L、P2 hPG（10.6±1.6）mmol/L、HbA1c（10.3±2.6）%，與治療前相比，血糖有所下降。該組患者TC（5.6±0.8）mmol/L、TG（2.5±0.2）mmol/L、LDL（3.0±0.3）mmol/L，與治療前相比，血脂水平同樣有所下降。該組患者疾病治療有效率70.0%、不良反應(yīng)20.0%、并發(fā)癥占23.3%，提示有效率低，不良反應(yīng)多，并發(fā)癥多。

老年2型糖尿病患者，多伴有胰島素抵抗。所謂胰島素抵抗，指細(xì)胞對(duì)正常濃度胰島素反應(yīng)不足的現(xiàn)象。胰島素抵抗，是抑制機(jī)體吸收葡萄糖的主要原因，易導(dǎo)致機(jī)體糖儲(chǔ)備降低，致使血糖水平升高[4]。為提高疾病治療有效率，該院將格列吡嗪控釋片應(yīng)用到了治療過程中，取得了良好的效果。格列吡嗪控釋片為第二代磺脲類降血糖藥物，可于降進(jìn)入人體后，靶向作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，促進(jìn)血糖水平降低。另外，該藥物用于治療老年2型糖尿病，同樣具有吸收速度快的特點(diǎn)。與二甲雙胍相比，藥物起效速度更快。服藥后，代謝物可經(jīng)尿液排出?；颊邇H需晨起服藥，便可實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制，用藥便利性更強(qiáng)，患者依從性同樣可顯著提升。除降低血糖水平外，格列吡嗪控釋片同樣具有控制血脂的效果，可有效改善患者的預(yù)后。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病后，患者FPG（5.6±0.6）mmol/L、P2hPG（8.4±0.7）mmol/L、HbA1c（7.1±0.7）%，與采用二甲雙胍治療相比，患者血糖水平降低幅度更大。HbA1c又稱糖化血紅蛋白，具有穩(wěn)定性強(qiáng)的特點(diǎn)。對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行檢測，可反映出患者的長期血糖波動(dòng)情況，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病治療效果更加精確的評(píng)估。該指標(biāo)下降，提示藥物的長期療效值得肯定。通過對(duì)血脂水平的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者口服格列吡嗪控釋片治療疾病后，患者TC（4.1±0.6）mmol/L、TG（2.0±0.5）mmol/L、LDL（2.1±0.3）mmol/L，與采用二甲雙胍治療相比，血脂水平進(jìn)一步下降，提示藥物的血脂控制效果，同樣較二甲雙胍更強(qiáng)。

該組患者疾病治療有效率96.7%、不良反應(yīng)3.3%、并發(fā)癥占3.3%，與二甲雙胍相比，有效率更高，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。該文的研究成果，證實(shí)了格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病的臨床療效。李魯波[5]在研究中，選取糖尿病患者作為樣本，對(duì)比了格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療疾病的臨床效果。結(jié)果顯示，給予患者格列吡嗪控釋片，可將血糖控制有效率自87%提升到96%，將HbA1c自（10.3±2.5）%降低至（7.1±0.3）%，研究成果與該文基本一致。格列吡嗪控釋片的常見不良反應(yīng)，以低血糖、惡心嘔吐、消化不良、關(guān)節(jié)痛、暈厥、瘙癢、視物模糊以及多尿等為主。該組口服該藥物治療疾病者，不良反應(yīng)發(fā)生率較口服二甲雙胍者低。表明，格列吡嗪控釋片的臨床應(yīng)用安全性更強(qiáng)。但為進(jìn)一步提高疾病治療的安全性，治療期間，仍需對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及早考慮減小劑量或停藥處理。

綜上所述，采用格列吡嗪控釋片治療老年2型糖尿病，有效率高，不良反應(yīng)少，可在降血糖的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)血脂水平的控制，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王維，祝偉偉，褚文政.格列吡嗪控釋片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的療效觀察[J].大醫(yī)生，2019，4（1）：120-121，178.

[2]? 段然，高媛.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較[J].心理月刊，2018，10（10）：167-168.

[3]? 王冬梅.二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片治療非胰島素依賴型糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：84-85.

[4]? 王維，褚文政.對(duì)比觀察門冬胰島素30與格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：165-166.

[5]? 李魯波.格列吡嗪控釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合治療糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（2）：67-68.

（收稿日期：2019-11-27）