金蘭姬

【摘要】做好醫(yī)院感染工作，對(duì)于保障醫(yī)院中整體醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義，同時(shí)，在進(jìn)行醫(yī)院感染防控工作時(shí)，需充分涉及醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員以及保潔人員。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于保潔人員的管理工作，已逐漸授權(quán)與保潔管理公司進(jìn)行全權(quán)管理，這樣一來(lái)，可有效節(jié)省醫(yī)院保潔管理費(fèi)用支出，但也因?yàn)楸嵐芾砣藛T并非醫(yī)院內(nèi)部工作人員，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療管理和感染防控知識(shí)。如此一來(lái)，管理公司難以理解感染防控工作對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性，從而在日常管理工作當(dāng)中，與醫(yī)院感染防控管理的相關(guān)要求無(wú)法有效吻合，而是只遵循他們公司的管理規(guī)范和規(guī)章制度對(duì)保潔人員進(jìn)行相應(yīng)管理。如此一來(lái)，醫(yī)院則無(wú)法有效地完成醫(yī)院感染的防控工作。因此，對(duì)保潔人員的管理嚴(yán)格按照醫(yī)院的管理規(guī)范進(jìn)行有效的管理，才能有效提高醫(yī)院感染防控工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;保潔人員;管理措施

一、存在的問(wèn)題

（一）缺乏保潔工作的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)。醫(yī)院作為疾病診治以及生命搶救的主要場(chǎng)所，其醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)能力以及工作環(huán)境的衛(wèi)生情況與患者的身體健康以及生命安全存在直接聯(lián)系。若醫(yī)院保潔工作不到位，保潔員感染意識(shí)淡薄，不注重衛(wèi)生，出現(xiàn)交叉感染，不僅會(huì)影響對(duì)患者的救治，還有可能引發(fā)不可逆的嚴(yán)重的感染暴發(fā)事件，給患者和社會(huì)造成很大的傷害，另外，還會(huì)在一定程度上嚴(yán)重影響醫(yī)院的建設(shè)與經(jīng)營(yíng)情況，因此，有效加強(qiáng)醫(yī)院各部門(mén)的建設(shè)工作，并有效提高對(duì)保潔人員的管理質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院感染防控工作質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展以及提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益具有重要意義。

（二）保潔員整體素質(zhì)低。醫(yī)院保潔員大多是由保潔公司直接聘用，而保潔人員主要來(lái)自農(nóng)村，其受教育程度以及文化素養(yǎng)均相對(duì)較低，且多為年齡偏大的女性，這導(dǎo)致保潔人員對(duì)于新知識(shí)的接受能力相對(duì)較差，再加上因待遇低流動(dòng)性較大，不僅不具備專門(mén)的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，一部分保潔員責(zé)任心不強(qiáng)，隨意簡(jiǎn)化工作程序，造成重大安全隱患。

（三）崗前培訓(xùn)不到位，醫(yī)院感染意識(shí)淡漠。醫(yī)院的保潔工作推向社會(huì)化服務(wù)以后，保潔公司與醫(yī)院的感控部門(mén)在人員管理上存在脫節(jié)現(xiàn)象，而且對(duì)于保潔公司的主管人員，其受到的知識(shí)教育基本與醫(yī)院不相關(guān)，對(duì)感控知識(shí)更是了解較少，因此，保潔公司的主管在通常情況下，只能看到表面的清潔與否，而醫(yī)院各療區(qū)的保潔員又直接受到保潔主管的培訓(xùn)，感控部門(mén)主要面向全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn)，疏忽了外包公司的這一群人員，因此對(duì)保潔員的感控知識(shí)掌握出現(xiàn)盲區(qū)。對(duì)于一部門(mén)保潔人員而言，認(rèn)為只需要做好醫(yī)院的清潔衛(wèi)生工作即可，且只停留在表面衛(wèi)生上面，對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)感染之間的相關(guān)知識(shí)卻極度缺乏，更是對(duì)消毒隔離的概念、措施、消毒方法等方面的知識(shí)了解甚少;缺乏醫(yī)院感染危害知識(shí);缺乏消毒液配制以及濃度掌握知識(shí);對(duì)消毒隔離的相關(guān)意義了解不到位;對(duì)消毒液進(jìn)行配置后未進(jìn)行濃度檢測(cè)，無(wú)法確定最終消毒效果;保潔工具混用，混洗，混放等均成為醫(yī)院交叉感染的隱患。

（四）缺乏自我保護(hù)意識(shí)。由于醫(yī)院保潔人員均通過(guò)保潔公司直接聘用，嚴(yán)重缺乏系統(tǒng)且正規(guī)的醫(yī)院感染知識(shí)教育和培訓(xùn)，造成保潔人員對(duì)醫(yī)院感染防護(hù)知識(shí)相對(duì)缺乏，容易在工作中暴露自身的職業(yè)現(xiàn)象。例如工作中不按照相關(guān)規(guī)定戴帽子、口罩，不穿統(tǒng)一工作服，同時(shí)在處理醫(yī)院中各類垃圾時(shí)，也不佩戴手套，并經(jīng)常在觸摸垃圾后未按照相關(guān)規(guī)定洗手，如此一來(lái)，無(wú)法達(dá)到醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生的相關(guān)要求。

（五）缺乏科學(xué)的管理手段。一般情況下，醫(yī)院在保潔工作的開(kāi)展以及管理上，均授權(quán)于保潔公司，但由于保潔公司人員并非醫(yī)院內(nèi)部人員，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)知識(shí)和規(guī)定缺乏相應(yīng)認(rèn)知和約束力，從而導(dǎo)致保潔人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理不重視，且無(wú)法完全按照規(guī)定執(zhí)行。對(duì)醫(yī)院保潔人員的管理工作而言，基本上都是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的后勤部門(mén)負(fù)責(zé)，而后勤部門(mén)負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容與感染防控部門(mén)具有較大職業(yè)素質(zhì)之間以及科學(xué)認(rèn)知方面的差距，導(dǎo)致在保潔人員管理的實(shí)際工作中存在一系列不健全以及不科學(xué)的制度問(wèn)題，從而造成對(duì)醫(yī)院保潔人員的工作監(jiān)督管理無(wú)法做到完全落實(shí)。

二、管理措施

（一）建立健全管理制度和用人標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院需充分實(shí)行保潔公司與醫(yī)院雙重管理的相關(guān)模式，在醫(yī)院中成立專門(mén)的保潔質(zhì)控小組，小組成員主要由醫(yī)療輔助中心、醫(yī)院感控科室、保潔公司以及科室人員等共同組成。在保潔人員的待遇和管理機(jī)制方面，保潔公司需要進(jìn)行不斷加強(qiáng)，并為保潔人員進(jìn)行必要的保險(xiǎn)繳納以及定期組織娛樂(lè)節(jié)目，舒緩工作壓力，使其在工作中感受到歸屬感，在員工聘請(qǐng)方面，需要聘請(qǐng)具有一定文化水平，具有吃苦耐勞精神、身體健康無(wú)疾病、具有責(zé)任心，同時(shí)能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)工作規(guī)章制度的人員。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院感控培訓(xùn)防止交叉感染。對(duì)于新入職的保潔人員，需要進(jìn)行相應(yīng)的體檢以及崗前培訓(xùn)，待配合考核合格之后，才能正式上崗工作。在培訓(xùn)過(guò)程中，培訓(xùn)人員需結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)自我防護(hù)要求等方面的知識(shí)進(jìn)行講解，并要求新入職的職員邊學(xué)邊做，讓新職員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院保潔工作與其他地方保潔工作的區(qū)別，保潔人員進(jìn)入醫(yī)院，需先到科室，通過(guò)科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該科室相關(guān)情況講解和加強(qiáng)培訓(xùn)，充分了解該科室基本情況，并做到院感質(zhì)控三級(jí)培訓(xùn)管理后，再進(jìn)行相關(guān)考核。若考核不合格，需進(jìn)行二次培訓(xùn)，使保潔人員對(duì)本科生相關(guān)知識(shí)達(dá)到充分掌握，達(dá)到人人過(guò)關(guān)后才能開(kāi)展相關(guān)保潔工作。除此之外，該科室護(hù)士長(zhǎng)還需對(duì)保潔人員進(jìn)行不定點(diǎn)和不定期的監(jiān)督抽查，以此來(lái)確保保潔人員隨時(shí)牢記培訓(xùn)知識(shí)，并將其有效應(yīng)用到日常工作當(dāng)中。使保潔人員正確掌握感染性疾病的預(yù)防、濕式清掃的重要性。明確消毒液的配制及作用時(shí)間（水位標(biāo)記刻度固定加入含氯消毒劑利爾康片數(shù)或消毒劑杯數(shù)），確保配置濃度達(dá)到要求。保潔工具的正確分類及使用;手衛(wèi)生的重要性和六步洗手法;防護(hù)用品的正確使用;加強(qiáng)保潔人員對(duì)自身的感染防控意識(shí)，避免在工作上出現(xiàn)感染或損傷，并確保保潔人員了解自身在感染防控中所需要承擔(dān)的相關(guān)工作責(zé)任，使其不斷強(qiáng)化自身的相關(guān)要求，并有效促使其對(duì)醫(yī)院保潔方面的工作知識(shí)盡快掌握。

（三）配備所需防護(hù)用品加強(qiáng)屏障保護(hù)。對(duì)于負(fù)責(zé)醫(yī)院保潔工作的保潔人員而言，需要長(zhǎng)期與患者的血液、體液等污物進(jìn)行接觸，例如銳器、敷料、被污染過(guò)的床單、患者穿過(guò)的病服、使用過(guò)的紙墊以及患者的排泄物和分泌物等。若保潔人員缺乏相關(guān)的感染防控知識(shí)，則很容易受到感染。因此，在對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，需要嚴(yán)格要求其在工作中佩戴例如帽子、口罩和橡膠手套等防護(hù)用具，以此來(lái)全面保障自身安全。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督和檢查建立績(jī)效考核機(jī)制。保潔人員在工作期間，保潔公司主管需要對(duì)保潔人員的工作內(nèi)容、呈現(xiàn)以及相關(guān)質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督和檢查。在監(jiān)督和檢查的過(guò)程中，需要與醫(yī)院感染防控科室的專職人員、疾病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)以及輔助中心的專職人員協(xié)同合作，有效開(kāi)展保潔人員的質(zhì)量檢查、指導(dǎo)以及監(jiān)督等工作。除此之外，院感燃機(jī)質(zhì)控小組成員還需對(duì)保潔人員的工作質(zhì)量進(jìn)行密切關(guān)注，并持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)相應(yīng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)細(xì)則對(duì)其工作內(nèi)容打分，按照每月的考評(píng)結(jié)果向保潔公司支付保潔費(fèi)用。

（五）定期開(kāi)展保潔例會(huì)。在每月以及每個(gè)季度需定期召開(kāi)保潔例會(huì)，主要有保潔公司主管、醫(yī)院質(zhì)控小組成員以及保潔工作領(lǐng)班等相關(guān)人員參加。會(huì)議內(nèi)容主要以對(duì)當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)控檢查中所存在的問(wèn)題分析、質(zhì)控指定和整改措施以及整改追蹤效果等為主。

【參考文獻(xiàn)】

[1]董安明.加強(qiáng)醫(yī)院保潔管理預(yù)防醫(yī)院交叉感染[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，14（2）：151-152.

[2]何海燕.加強(qiáng)ICU保潔人員管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（15）：3787.

[3]魏楠曉娟.醫(yī)院感染控制中保潔員的問(wèn)題[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，5（3）：64-66.

[4]吳惠芳.醫(yī)院保潔員在醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：364-365.

[5]雷莉萍，譚玲玲，熊繼英，保潔員管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（20）：4601.