高熱碘油超選擇肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌中遠(yuǎn)期療效分析

王濤 石望樂 張曉軒

【摘要】目的 分析高熱碘油經(jīng)導(dǎo)管實施肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療原發(fā)性肝癌（PLC）患者的遠(yuǎn)期療效。方法 以2012.10～2019.10于保定市第四中心醫(yī)院腫瘤科接受TACE治療的122例患者為樣本。隨機(jī)將其分為實驗組（n=65，高熱碘油）與對照組（n=57，常溫碘油）。對比2組在門靜脈無癌栓、腫瘤供血富足以及肝功能A級條件下的生存時間，進(jìn)而判斷遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 實驗組生存時間更長、生存率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 高熱碘油相較于常溫碘油遠(yuǎn)期療效更高。

【關(guān)鍵詞】高熱碘油;肝動脈化療栓塞;原發(fā)性肝癌;遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

PLC屬臨床常見惡性腫瘤，亞洲地區(qū)發(fā)病率極高，占世界發(fā)病率70%左右，我國PLC屬于治療難度最高的惡性腫瘤，致死率幾近100%。PCL任何年齡段均可能發(fā)生，集中發(fā)生在40～49歲人群中，該疾病早期隱匿性極高，多數(shù)患者確診以至中晚期，加之患者多存在肝硬化、病毒性肝炎等合并癥，手術(shù)治療接受度低、癌細(xì)胞侵襲度高、容易轉(zhuǎn)移，故而該疾病一直都是臨床治療難題[1]。本文以2012.10～2019.10于保定市第四中心醫(yī)院腫瘤科接受TACE治療的122例患者為樣本報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2012.10～2019.10于保定市第四中心醫(yī)院腫瘤科接受TACE治療的122例患者為樣本。隨機(jī)將其分為實驗組（n=65）與對照組（n=57）。實驗組：男41例，女24例;年齡28～80（56.35±8.42）歲。對照組：男36例，女21例;年齡28～81（56.74±8.61）歲。兩組資料均衡（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為門靜脈無癌栓;均為腫瘤供血富足;均為肝功能A級;臨床資料完整;均確診原發(fā)性肝癌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病;門靜脈有癌栓;腫瘤供血不足;肝功能非A級。

1.2 方法

本文選擇回顧分析。

實驗組：選用美國GE公司CT機(jī)、超聲機(jī)、INNOVA-IQ平板。高熱碘油制備，將常溫碘油加溫至110℃。術(shù)前與患者交流，行常規(guī)術(shù)前檢測、過敏試驗、健康宣教、藥物準(zhǔn)備、心理干預(yù)等。手術(shù)步驟：麻醉狀態(tài)下行Seldinger技術(shù)，運用RH導(dǎo)管進(jìn)行門靜脈造影，如果無癌栓則將其插至總動脈，分析供血情況、病灶位置、范圍等。經(jīng)判定若存在動靜脈瘺則先對其予以栓塞，之后繼續(xù)后續(xù)治療。后續(xù)治療以超選擇插管技術(shù)將RH導(dǎo)管插到腫瘤供血動脈位置處，并注入藥物與高熱碘油（10 min之內(nèi)注入完成），防止熱量散去，但是具體操作根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)實施，注入量因人而異（根據(jù)完全栓塞腫瘤血管情況）。對照組：操作步驟、術(shù)前干預(yù)措施等均與實驗組一致，兩組唯一不同是，對照組采用常溫碘油制劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組在門靜脈無癌栓、腫瘤供血富足以及肝功能A級條件下的生存時間，進(jìn)而判斷遠(yuǎn)期療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 21.0軟件研究回顧分析采集的資料，以Kaplan-Meier法研究常溫碘油、高溫碘油下原發(fā)性肝癌患者在無門靜脈癌栓、肝功能A級以及腫瘤供血富足條件下治療疾病的情況，通過研究生存時間，探究遠(yuǎn)期治療療效，差異有意義描述為P<0.05。

2 結(jié) 果

3 討 論

健康肝組織血供25～30%源自肝動脈，70～75%源自門靜脈，PLC患者肝臟血供90%都源自肝動脈[2]。本研究中選擇高熱碘油藥劑，同時聯(lián)合應(yīng)用了順鉑混懸劑實施TACE術(shù)，獲取了較好效果，結(jié)果表示實驗組生存時間更長、生存率高于對照組（P<0.05），這說明本高熱碘油作為試劑效果更佳。具體而言，高熱碘油可以有效超選擇阻斷腫瘤細(xì)胞，對局部病灶進(jìn)行高濃度化療治療，繼而促使癌細(xì)胞迅速死亡、凋零。TACE術(shù)對于以爭取最長生存時間為目的的PLC患者而言，其應(yīng)用價值較高，它具有損傷性低、患者耐受度高、療效顯著等優(yōu)勢，同時高熱碘油還可以顯著抑制PLC腫瘤繁衍、轉(zhuǎn)移，可以最大程度上增加患者生存時間、提升患者生存率，該方法可行、安全、合理，是目前較為新穎的治療方案，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李安妮，劉 強(qiáng).選擇性經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌遠(yuǎn)期療效的meta分析[J].肝臟，2019，24（12）：1440-1442.

[2] 姜永繼，邱 冬，鄭 萍，等.經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞在原發(fā)性肝癌介入治療中的遠(yuǎn)期療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（23）：15-16.