任璐

摘要 目的：探討在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者中開展預(yù)見性護(hù)理對睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月在平原縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療的經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者接受預(yù)見性護(hù)理，觀察2組睡眠質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者睡眠時間（1.3±0.4）分、入睡時間（1.1±0.2）分、睡眠障礙（1.2±0.4）分、睡眠質(zhì)量評分（1.2±0.3）分，均顯著低于對照組的（2.3±0.5）分、入睡時間（2.1±0.4）分、睡眠障礙（2.3±0.5）分、睡眠質(zhì)量評分（2.4±0.6）分（P<0.05）。觀察組患者中高熱1例，尿崩癥2例，顱內(nèi)繼發(fā)性血腫0例，并發(fā)癥發(fā)生率10.0%。對照組患者中高熱4例，尿崩癥5例，顱內(nèi)繼發(fā)性血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率33.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可明顯改善經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

關(guān)鍵詞 經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù);預(yù)見性護(hù)理;睡眠質(zhì)量;并發(fā)癥

Effect of Predictive Nursing on Sleep Quality of Patients Undergoing Transsphenoidal Approach For Pituitary Adenoma

REN Lu

（Department of Neurosurgery，F(xiàn)irst People′s Hospital of Pingyuan，Pingyuan 253100，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of predictive nursing on sleep quality in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma resection.Methods：Sixty patients with transsphenoidal approach for pituitary adenoma resection were enrolled.All patients were treated in our hospital from September 2018 to September 2019.They were randomly divided into experimental group and routine group，and 30 patients in the routine group received the basis.Nursing，30 patients in the experimental group received pre-existing care，and the sleep quality and complications of the two groups were observed.Results：The sleep time（1.3±0.4）points，sleep time（1.1±0.2），sleep disturbance（1.2±0.4），and sleep quality score（1.2±0.3）were significantly lower in the experimental group than in the conventional group.（2.3±0.5）points，sleep time（2.1±0.4）points，sleep disturbance（2.3±0.5）points，and sleep quality score（2.4±0.6）points（P<0.05）.One of the 30 patients in the experimental group had hyperthermia，2 diabetes insipidus，and 0 intracranial secondary hematoma.The complication rate was 10.0%.Of the 30 patients in the conventional group，4 had hyperthermia，5 had diabetes insipidus，and 1 had intracranial secondary hematoma.The complication rate was 33.3%.The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Predictive nursing intervention can significantly improve the sleep quality and reduce the risk of complications in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma.

Keywords Transsphenoidal approach pituitary tumor resection; Predictive nursing; Sleep quality; Complications

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.058

隨著生活和飲食習(xí)慣改變，垂體瘤臨床發(fā)病率不斷上升，該疾病會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是治療該疾病的重要方法，手術(shù)會影響患者睡眠質(zhì)量，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響療效[2]。為進(jìn)一步提升疾病治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量，本研究選擇收治經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者60例，患者均于2018年9月至2019年9月在我院接受治療，對其中部分患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月在平原縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療的經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡（45.7±5.4）歲。觀察組中男20例，女10例，年齡22～70歲，平均年齡（45.9±5.6）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡18～70歲;滿足手術(shù)指征和疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病;無法正常溝通交流;術(shù)后出現(xiàn)聽力或語言功能障礙。

1.4 研究方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者說明手術(shù)流程和注意事項，并引導(dǎo)患者保持積極心態(tài)，提升治療配合度。術(shù)中及時了解患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征，出現(xiàn)異常立即進(jìn)行處置。術(shù)后詳細(xì)了解患者生命體征改變，依據(jù)患者情況制定飲食和運動干預(yù)措施。觀察組接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：1）術(shù)前：依據(jù)患者情況及心理狀態(tài)制定護(hù)理方案，系統(tǒng)評估術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。2）術(shù)中：患者入室后協(xié)助其保持手術(shù)體位，評估患者液體入出量和相關(guān)生命體征指標(biāo)，配合醫(yī)師完成相關(guān)操作。3）術(shù)后：記錄患者每日尿量，檢查皮膚彈性，預(yù)防脫水，高風(fēng)險并發(fā)癥患者給予中心靜脈壓監(jiān)測。4）依據(jù)術(shù)前并發(fā)癥風(fēng)險評估結(jié)果和患者術(shù)后生命體征指標(biāo)，針對性預(yù)防和干預(yù)高熱、尿崩癥、顱內(nèi)繼發(fā)性血腫等并發(fā)癥，并按照醫(yī)囑用藥。

1.5 觀察指標(biāo)

應(yīng)用PSQI量表評估2組術(shù)后睡眠質(zhì)量，評價內(nèi)容包括睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙等內(nèi)容，對應(yīng)分值1～3分，睡眠質(zhì)量越好對應(yīng)分值越低。統(tǒng)計2組顱內(nèi)繼發(fā)性血腫、高熱、尿崩癥等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量比較

觀察組患者睡眠時間（1.3±0.4）分、入睡時間（1.1±0.2）分、睡眠障礙（1.2±0.4）分、睡眠質(zhì)量評分（1.2±0.3）分，均顯著低于對照組的（2.3±0.5）分、入睡時間（2.1±0.4）分、睡眠障礙（2.3±0.5）分、睡眠質(zhì)量評分（2.4±0.6）分（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組30例患者中高熱1例，尿崩癥2例，顱內(nèi)繼發(fā)性血腫0例，并發(fā)癥發(fā)生率10.0%。對照組30例患者中高熱4例，尿崩癥5例，顱內(nèi)繼發(fā)性血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率33.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

垂體瘤是危害人類健康的重要疾病，會導(dǎo)致患者內(nèi)分泌改變，出現(xiàn)血糖異常、肢端肥大[3]。當(dāng)前臨床針對該疾病患者主要進(jìn)行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療，該術(shù)式療效顯著，臨床認(rèn)可程度較高。但術(shù)后患者易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，并導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，最終影響治療效果。部分研究[4]認(rèn)為，針對該疾病手術(shù)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病和治療方法，積極配合相關(guān)護(hù)理盒治療措施，改善睡眠質(zhì)量同時降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升患者預(yù)后。

本研究針對觀察組患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員依據(jù)患者情況針對性說明相關(guān)疾病知識和治療方法，同時與患者進(jìn)行充分溝通，減輕患者心理壓力，盡可能滿足患者相關(guān)需求，提升患者治療配合度[5～6]。并對患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險進(jìn)行評估，制定并實施相應(yīng)預(yù)防措施。術(shù)中護(hù)理人員及時了解患者生命體征情況，配合醫(yī)師完成相關(guān)操作，保證手術(shù)效果[7]。定期了解患者每日尿量，檢查皮膚彈性，降低脫水風(fēng)險。并按照醫(yī)囑針對高熱、尿崩癥、顱內(nèi)繼發(fā)性血腫高風(fēng)險患者用藥，定期了解生命體征指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥影響。

本研究中結(jié)果表明針對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險，保障患者治療效果和術(shù)后健康。

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