張虹 黃靜 張秋婧

【摘要】基于日常教學(xué)和班級(jí)管理的觀察，本文通過文獻(xiàn)研究、案例分析法，尋找在融合教育背景下，多動(dòng)癥兒童隨班就讀的教育干預(yù)策略，一方面幫助多動(dòng)癥兒童融入校園生活，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和社會(huì)適應(yīng)性。另一方面有效地減少多動(dòng)癥兒童的課堂干擾行為，為今后的教育工作提供借鑒，尋求最佳的教育手段。

【關(guān)鍵詞】融合教育;多動(dòng)癥兒童;隨班就讀;教育干預(yù)策略

“注意力缺陷多動(dòng)障礙”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡(jiǎn)稱ADHD），俗稱多動(dòng)癥，是常見的神經(jīng)發(fā)育性障礙，患病率大概為5%，并且呈現(xiàn)出逐年攀升的情況。以深圳市龍崗區(qū)某學(xué)校的二年級(jí)為例，每個(gè)班至少有一名多動(dòng)癥兒童在隨班就讀，其中的一個(gè)班，有多達(dá)10個(gè)以上被確診為多動(dòng)癥的兒童。

融合教育一般認(rèn)為是“所有學(xué)生，不管其殘疾與否、不論種族，都享有作為普通教育成員的權(quán)利，有權(quán)參與學(xué)校和社區(qū)的方方面面。”多動(dòng)癥兒童隨班就讀，是我國(guó)開展融合教育的一種新方式。在融合教育的背景下，有學(xué)者提出對(duì)多動(dòng)癥兒童實(shí)施與普通學(xué)生“隔離”式的教育措施不利于學(xué)生的健康成長(zhǎng)。《深圳市教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出要促進(jìn)教育公平，保障殘疾兒童等適齡青少年能夠接受良好義務(wù)教育。融合教育成為教育主流趨勢(shì)的同時(shí)，也給普通學(xué)校的教師帶來了新的挑戰(zhàn)。

多動(dòng)癥兒童自身的注意力、行為障礙和消極的同伴關(guān)系，進(jìn)入普通班級(jí)學(xué)習(xí)會(huì)擾亂學(xué)校正常的教學(xué)秩序，比正常兒童更易產(chǎn)生一系列問題。這些問題不僅造成了家長(zhǎng)、教師和其他學(xué)生的學(xué)習(xí)困擾，也嚴(yán)重影響了其自身正常的學(xué)習(xí)和生活，多動(dòng)癥兒童正日益成為教育難題。 融合教育不是將多動(dòng)癥兒童簡(jiǎn)單的放在教室里，因此，有必要及早進(jìn)行教育干預(yù)，制定有針對(duì)性的教育策略，提高教師們的特殊教育能力，“讀懂多動(dòng)癥兒童的世界”，幫助他們更好地融入校園生活。

一、培養(yǎng)高質(zhì)量的融合教育教師

教師的認(rèn)知和對(duì)融合教育的態(tài)度，在潛移默化中影響著多動(dòng)癥兒童的方方面面，首先表現(xiàn)在影響他們對(duì)多動(dòng)癥兒童的識(shí)別和認(rèn)識(shí)。如果教師對(duì)學(xué)生多動(dòng)與多動(dòng)癥的識(shí)別存在混淆，采用管理普通學(xué)生的教育方法，不僅會(huì)加劇多動(dòng)癥兒童的癥狀，還會(huì)在一定程度上耽誤他們治療的關(guān)鍵期，往后的藥物治療也難以恢復(fù)正常。那些認(rèn)同融合教育的教師會(huì)在特殊學(xué)生的教學(xué)設(shè)計(jì)、座位安排、教學(xué)支持與資源提供、作業(yè)布置以及學(xué)校生活等方面均做出積極的調(diào)整。

遺憾的是，大部分普通學(xué)校的教師很少接觸到融合教育、特殊教育的專業(yè)知識(shí)。期望與現(xiàn)實(shí)的沖突，角色的沖突，教師的認(rèn)識(shí)和態(tài)度影響著他們對(duì)多動(dòng)癥學(xué)生的識(shí)別和認(rèn)識(shí)。因此，有必要開展有效的教師培養(yǎng)體系，培養(yǎng)高質(zhì)量的融合教育教師，在教師中大力普及多動(dòng)癥兒童的教育常識(shí)，讓教師們了解多動(dòng)癥兒童具有的顯著特征，能準(zhǔn)確及時(shí)地判斷學(xué)生是否存在多動(dòng)癥。《怎樣識(shí)別孩子是否患多動(dòng)癥》指出根據(jù)國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，多動(dòng)癥兒童必須具有注意力渙散、沖動(dòng)任性、活動(dòng)過多等特征。教師可以通過觀察學(xué)生的課堂行為和作業(yè)情況，課堂學(xué)習(xí)中的反應(yīng)，還有日常的行為問題等來識(shí)別。

高質(zhì)量的融合教育教師是教育多動(dòng)癥兒童隨班就讀的關(guān)鍵，有助于教師制定有針對(duì)性的教育策略，提高教師們的特殊教育能力。進(jìn)一步在普通學(xué)校中，推進(jìn)融合理念的滲透，努力提升普通教師的融合教育素養(yǎng)，是多動(dòng)癥兒童隨班就讀的教育干預(yù)策略的首要條件。

二、創(chuàng)造融合教育的環(huán)境條件

融合教育的核心是保障教育公平，重視人文關(guān)懷。在融合教育背景下的班級(jí)，學(xué)生的多樣性存在是一種主流的教育趨勢(shì)，是一種合理的存在，教師、學(xué)生和學(xué)生的家長(zhǎng)，要接受并尊重這種多樣性。創(chuàng)造融合教育的環(huán)境條件，就是營(yíng)造同伴接納、老師接納、家長(zhǎng)們接納的氛圍。

教師旨在培養(yǎng)多動(dòng)癥學(xué)生主動(dòng)參與課堂的自信，獲得歸屬感和認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。多動(dòng)癥兒童在學(xué)業(yè)、自我控制能力和自信心等方面，會(huì)明顯低于一般的學(xué)生，教師要在外部和人文環(huán)境上，給予這些學(xué)生更多的關(guān)注。

1.外部環(huán)境

教室的布置應(yīng)該盡可能的簡(jiǎn)單整潔，減少環(huán)境中誘發(fā)干擾的影響。在座位的安排上，要選擇老師容易關(guān)注到的地方，讓多動(dòng)癥兒童坐在講臺(tái)邊或者教室最前面，切不可離窗戶和公告欄太近，窗外的風(fēng)吹草動(dòng)和公告欄的文字都容易分散學(xué)生的注意力。也不要讓他和另一個(gè)多動(dòng)或調(diào)皮的同學(xué)坐在一起，座位安排在行為規(guī)范的同學(xué)旁邊，能起到模仿榜樣的作用。

2.人文環(huán)境的干預(yù)

由于ADHD學(xué)生大多時(shí)候是無法控制自己，常常會(huì)違反紀(jì)律，教師應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊曈X提示，更加寬容對(duì)待，耐心指導(dǎo)，多加鼓勵(lì)，避免把自己的消極情緒發(fā)泄在學(xué)生身上，給予更多的耐心和鼓勵(lì)。

除了教師對(duì)多動(dòng)癥兒童要尊重接納外，教師還應(yīng)該引導(dǎo)班上的同學(xué)，選擇一個(gè)多動(dòng)癥兒童不在的時(shí)機(jī)召開班會(huì)，宣導(dǎo)與這些同學(xué)正確相處方式方法，對(duì)待多動(dòng)癥的同伴，多些諒解，包容與幫助，不去嘲笑他們。同伴的接納會(huì)改善多動(dòng)癥兒童社交方面的障礙，緩和學(xué)生之間的矛盾?？山Y(jié)合節(jié)日文化舉行系列融合教育主題活動(dòng)，如，“3.5”學(xué)習(xí)雷鋒日關(guān)愛身邊需要關(guān)愛的同學(xué)，“4.2”世界關(guān)愛自閉癥日，“5.20”全國(guó)助殘日，舉行國(guó)旗下講話、主題班會(huì)、手抄報(bào)等活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注和走進(jìn)多動(dòng)癥兒童的世界。

班主任老師也要做好科任老師的協(xié)調(diào)工作和班級(jí)里其他家長(zhǎng)的溝通工作，去包容、理解和接納多動(dòng)癥兒童，而不是筑起圍墻，將他們拒之門外。

三、規(guī)范多動(dòng)癥兒童日常行為

多動(dòng)癥兒童隨班就讀的主要問題表現(xiàn)在：聽課容易受干擾，上課坐不住甚至?xí)_出教室，課上隨意插嘴，由于多動(dòng)癥兒童無法專心學(xué)習(xí)，并沒有能力理解或記住學(xué)習(xí)任務(wù)，所以學(xué)習(xí)成績(jī)較差，會(huì)同時(shí)患有學(xué)習(xí)障礙等。情緒控制能力差，更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，由于多動(dòng)癥兒童因無法遵守規(guī)則和無法完成學(xué)習(xí)任務(wù)而經(jīng)常受到批評(píng)，他們的情緒也更容易出現(xiàn)行為和人際關(guān)系不良等問題。

因此，規(guī)范多動(dòng)癥兒童日常行為是隨班就讀教育干預(yù)策略的關(guān)鍵舉措，通過外部行為的規(guī)范，幫助多動(dòng)癥兒童學(xué)會(huì)自我監(jiān)控和自我管理。

1.制定多動(dòng)癥兒童的“加油助力計(jì)劃”

規(guī)范多動(dòng)癥兒童日常行為，首先，要對(duì)多動(dòng)癥兒童制定明確的規(guī)則。多動(dòng)癥兒童自控力差，很多時(shí)候不能服從命令或遵守規(guī)則，因此教師通過日常教學(xué)和班級(jí)管理的觀察，建立多動(dòng)癥學(xué)生檔案，通過對(duì)學(xué)生的觀察記錄（文字或視頻），把行為計(jì)劃中涉及的一些重要的要求制定成明確的規(guī)則，以書面協(xié)議的方式和學(xué)生進(jìn)行溝通。如，通過“加油助力的計(jì)劃”等方式，明確規(guī)定多動(dòng)癥兒童在課堂上需要遵守的紀(jì)律。在制定目標(biāo)計(jì)劃的同時(shí)，可適當(dāng)?shù)亟档蛯W(xué)習(xí)要求和行為習(xí)慣要求。

2.發(fā)出簡(jiǎn)潔的指令或約定特殊的暗號(hào)

對(duì)多動(dòng)癥兒童的行為要求應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，一句話中不要包含兩個(gè)以上的要求。在發(fā)出指令前，可通過首先用拍手、肢體接觸或叫名字等方式，吸引學(xué)生的注意，眼睛最好直視學(xué)生，盡量減少對(duì)話過程中的干擾。在老師說完后，可讓學(xué)生重復(fù)一次，要求保證理解、加強(qiáng)記憶。或提前約定一個(gè)私人暗號(hào)，能更好地引起學(xué)生的注意。

3.積極關(guān)注和及時(shí)反饋

多動(dòng)癥兒童由于存在沖動(dòng)性和記憶的缺陷，比其他學(xué)生更需要反復(fù)不斷地積極關(guān)注，表揚(yáng)和反饋。上課時(shí)，盡可能多在多動(dòng)癥兒童身邊走動(dòng)，對(duì)于他不影響課堂秩序的小行為可以暫時(shí)忽略。教師要用耐心細(xì)致的行動(dòng)，給予多動(dòng)癥兒童更多的關(guān)愛與幫助，發(fā)現(xiàn)他們?cè)谏?、學(xué)習(xí)中的閃光點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)。當(dāng)他做錯(cuò)時(shí)，也盡可能避免當(dāng)著其他學(xué)生的面進(jìn)行指出，只批評(píng)不好的行為本身。

4.代幣制度

單純的表揚(yáng)或偶爾的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，很難持續(xù)引起多動(dòng)癥兒童的興趣，因此還需要在學(xué)校里使用代幣制度幫助他們，讓學(xué)生更直觀地感受到什么是好的行為，并堅(jiān)持下去。

四、學(xué)業(yè)方面的干預(yù)

聯(lián)合國(guó)教科文組織早在2004年《融合教育共享手冊(cè)》中提到，目前開展融合教育工作的中心基本都集中在學(xué)校，特別是課堂實(shí)踐上。因此，教師要從教學(xué)內(nèi)容、教育方式等方面，探索提高多動(dòng)癥兒童在課堂參與度的策略，提高學(xué)習(xí)參與度。

1.教學(xué)任務(wù)的干預(yù)

課堂實(shí)施分層教學(xué)，根據(jù)多動(dòng)癥兒童的特點(diǎn)，制定他們可以達(dá)到的短期目標(biāo)。把任務(wù)分解成幾個(gè)小任務(wù)，使學(xué)生不會(huì)覺得任務(wù)繁多，更順利地完成任務(wù)，否則容易厭煩放棄。學(xué)習(xí)任務(wù)細(xì)化到每十分鐘的時(shí)間安排，讓他們對(duì)自己接下來要做的任務(wù)有所預(yù)期。

2.教學(xué)內(nèi)容的干預(yù)

因材施教，挖掘多動(dòng)癥兒童的特長(zhǎng)，誘導(dǎo)和發(fā)揮他的特長(zhǎng)，教學(xué)內(nèi)容加入生活技能、社會(huì)互動(dòng)和他所擅長(zhǎng)的學(xué)習(xí)。寓教于樂，將注意力游戲融入課堂，包含聽覺注意、視覺注意、反應(yīng)抑制注意等多項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容，如玩撲克游戲等，幫助發(fā)展他們的注意力。

3.改變教學(xué)方法

因多動(dòng)癥兒童的注意時(shí)間短暫，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，適當(dāng)?shù)貫樗麄儼才判菹r(shí)間，教師講課的聲音不要過于高昂，用低沉平穩(wěn)的聲音有時(shí)更有見效。增加課堂中記筆記的機(jī)會(huì)，有明確的任務(wù)更能讓ADHD兒童集中注意力。

五、加強(qiáng)多動(dòng)癥兒童的體育鍛煉

美國(guó)伊利諾伊州立大學(xué)發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于多動(dòng)癥患者有明顯的療效，多參加運(yùn)動(dòng)能明顯改善集中注意力的能力。運(yùn)動(dòng)的目的不在于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能，而是改善大腦處理感覺信息、組織并構(gòu)成感覺信息的方法，通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，釋放多余精力。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的工具和方法包括：羊角球、平衡臺(tái)、袋鼠跳、滑梯等。也有研究表明，進(jìn)行中等強(qiáng)度的乒乓球鍛煉能夠有效促進(jìn)兒童多動(dòng)癥患兒的注意集中性和持續(xù)性的發(fā)展。

因此，在學(xué)校教育中，可適當(dāng)加強(qiáng)多動(dòng)癥兒童的體育鍛煉，多一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)空間和時(shí)間，將他們過多的精力正當(dāng)?shù)叵狞c(diǎn)一部分，也能起到鍛煉他們肢體協(xié)調(diào)能力的作用等。

六、加強(qiáng)家校溝通

對(duì)于家長(zhǎng)而言，最重要的是先正視孩子的問題，再配合醫(yī)生積極治療，配合學(xué)校教師的干預(yù)。從一年級(jí)新生入學(xué)開始，開新生家長(zhǎng)會(huì)，教會(huì)家長(zhǎng)識(shí)別孩子多動(dòng)與多動(dòng)癥的區(qū)別。同時(shí)，必須讓家長(zhǎng)明確單方面的藥物干預(yù)或行為干預(yù)都只起部分作用，有效的方法和耐心才能幫助孩子盡快回歸本真。

平時(shí)教師要加強(qiáng)與家長(zhǎng)的聯(lián)系，除了通過醫(yī)教結(jié)合及早識(shí)別多動(dòng)癥兒童，還要對(duì)他們提供幫助。舉辦專題講座，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒病提供具體的指導(dǎo)。建立一個(gè)年級(jí)“多動(dòng)癥兒童微信群”，推薦家長(zhǎng)閱讀《正面管教》等書籍，在群里打卡，學(xué)生感統(tǒng)和注意力訓(xùn)練打卡等，變不利資源為有利資源。

雖然患有多動(dòng)癥的兒童他們的癥狀是相似的，但是每個(gè)兒童的具體癥狀又存在著差異性，教育教學(xué)的過程中，我們不能用同等的標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)手段去要求每一個(gè)學(xué)生，這就顯得個(gè)性化定制的重要性，這也是最需要教師和家長(zhǎng)針對(duì)學(xué)生的現(xiàn)狀去進(jìn)行合理地安排。

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