顧張逸

摘要：抑郁癥是當(dāng)今社會青少年最普遍的心理疾病之一。本文利用質(zhì)性研究的方法，通過對青少年抑郁癥患者楊楊的深度訪談，分析原生家庭中不良的親子關(guān)系對青少年產(chǎn)生的負(fù)面影響，進(jìn)而思考青少年抑郁癥的形成機制。最后通過對患病抑郁癥青年與父母關(guān)系轉(zhuǎn)變的分析，從社會學(xué)角度提出預(yù)防青少年抑郁癥和促進(jìn)青少年抑郁癥患者康復(fù)的對策和建議。

關(guān)鍵詞：青少年;抑郁癥;親子關(guān)系;原生家庭

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征，是心境障礙的主要類型。近年來，越來越多的公共人物因抑郁癥而自殺的新聞屢屢出現(xiàn)，抑郁癥已經(jīng)受到了社會各界包括學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注。其中，青少年抑郁癥患病率逐年增加，已高達(dá)4-8%。龔銀清的研究表明，國內(nèi)青少年抑郁癥患者人數(shù)也在逐年上升，且呈現(xiàn)低齡化的趨勢，抑郁癥已經(jīng)成為當(dāng)今社會青少年最普遍的心理疾病之一（龔銀清，2005）。

抑郁癥對青少年的影響不僅限于青春期，而是持續(xù)的籠罩其一生。侵蝕了他們的社交、學(xué)習(xí)、工作等生活的方方面面，并左右其重大的人生選擇和未來的人生發(fā)展（高萬紅，2017）。

抑郁癥的產(chǎn)生是生物、心理、社會、文化等多因素共同作用的結(jié)果，了解青少年抑郁癥的誘發(fā)因素，進(jìn)而削弱減少它的負(fù)面影響，對預(yù)防和治療抑郁癥都有著重要的作用。本文主要從社會學(xué)的角度出發(fā)，分析原生家庭中的家庭關(guān)系、親子關(guān)系對青少年抑郁癥的影響。

1 文獻(xiàn)回顧

在當(dāng)下抑郁癥受到高度重視的時代，家庭因素對青少年患抑郁癥的影響早已得到過討論。

國外學(xué)者關(guān)于親子互動和家庭關(guān)系對精神疾病影響的研究頗豐。

趙居連曾經(jīng)引用過弗洛伊德在《悲傷與憂傷》一文中對抑郁給出的解釋：“當(dāng)兒童時期有被所愛的人拒絕（通常是父母親）的經(jīng)驗時，個體因為罪惡感而無法表達(dá)憤怒，接著產(chǎn)生對自己的憤怒，而個體后后來生活中任何的損失或被拒絕都會重新啟動對自己的憤怒，并引起抑郁癥的反應(yīng)?！彼麖娬{(diào)青少年與其父母互動中的負(fù)面經(jīng)驗、認(rèn)為對親子沖突的不恰當(dāng)處理是產(chǎn)生抑郁癥的主要因素（Costello Timothy，1995）。

新精神分析學(xué)派的代表霍妮在《我們時代的神經(jīng)癥人格》一書中寫到：“我的信仰是，對于神經(jīng)癥的形成來說，嬰兒期的焦慮是必然的因素。”（Karen Danielse Horney，2015）青少年時期的異樣行為都能追溯到兒童時期制造焦慮的家庭環(huán)境，特別是不健康的親子關(guān)系。父母如果能給予孩子積極的、溫暖的愛，孩子才能得到正常的發(fā)展;如果父母的愛是攻擊性的、消極的、不對等的，孩子就會產(chǎn)生心理上的不安全感、無助感和恐懼感，而他的情緒又不能得到父母的合理疏導(dǎo)，只得壓抑在心中，最后會構(gòu)成病態(tài)的人格態(tài)度。

著名教育學(xué)家蒙臺梭利也提出了父母不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式會壓抑孩子的人格，他們無意識的自我中心會對孩子產(chǎn)生一種“惡魔般的影響”，在他成長的過程中使他遇到了一個有敵意的環(huán)境，進(jìn)而引發(fā)今后青年時期的一系列心理上的歧變（Maria Montessori，2010）。

中國是一個家庭本位濃重的國家，中國文化也是典型的家庭取向文化，親子關(guān)系、家庭關(guān)系一直是我國重要的社會問題。在現(xiàn)代化沖擊和社會的迅速變遷下，家庭關(guān)系和結(jié)構(gòu)系統(tǒng)也在發(fā)生著改變（張曼華、付倩，2010），越來越多學(xué)者把中國青少年逐漸突出的精神疾病問題歸因于家庭關(guān)系和親子教育。

徐文秀在社會工作的個案研究中發(fā)現(xiàn)，青少年正處于一個敏感階段，由于受到家庭的壓力，情緒很容易波動起伏，所以17歲前后正是抑郁情緒的高發(fā)期（徐文秀，2019）。

通過易春麗和錢銘怡的研究，我們了解到，成長于不良的家庭關(guān)系和環(huán)境中的青少年更容易表現(xiàn)出抑郁癥癥狀。童年經(jīng)歷，尤其是童年生活不愉快，是造成抑郁癥的重要因素。父母的教育方式，包括父母對孩子的關(guān)心多少、父母帶給孩子的信息正面與否，都影響著患抑郁癥風(fēng)險的高低。研究顯示，缺乏父母的關(guān)心是抑郁的最為重要的影響因素，父母對家庭的作用越積極，投入給孩子的情感溫暖理解越多，孩子的情緒越正向（易春麗、錢銘怡，2006）。

父母的教育方式不當(dāng)也是使孩子成為抑郁癥易感人群的關(guān)鍵。卓東炳、許勤偉等人在研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥青少年患者的父母在教養(yǎng)方式上具有低情感與理解差、高拒絕、否認(rèn)與高懲罰、嚴(yán)厲的特征。這樣的父母常常讓孩子的需求和期待得不到回應(yīng)，會使孩子逐漸缺乏安全感，變得自卑、不自信、甚至迷失自我（卓東炳、許勤偉、王運策，2002）。

綜合上述文獻(xiàn)，雖然已經(jīng)有大量研究調(diào)查了不健康的親子關(guān)系對青少年抑郁癥的負(fù)面影響，但利用具體案例剖析產(chǎn)生影響的具體過程，以及對青少年抑郁者患者患病后和父母關(guān)系的改變，缺乏了一定的關(guān)注，研究方法上也是以定量研究為主，方法比較單一。本文將針對這些不足，利用質(zhì)性研究中的個案研究方法進(jìn)行進(jìn)一步的思考。

2 理論框架

2.1 研究目的和意義

本文以青少年抑郁癥患者為主要研究對象，意圖探討以下幾個問題：青少年抑郁癥患者自身如何理解抑郁癥？患者的家庭關(guān)系如何？家庭情感是否穩(wěn)定？患病后與父母的關(guān)系是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)變？

本文將從青少年的視角出發(fā)，探究抑郁癥的成因，原生家庭關(guān)系對其的影響，從研究對象個人的成長經(jīng)歷、與父母的關(guān)系等維度理解抑郁癥;同時，本文將突破現(xiàn)有對抑郁癥研究的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等視角，從社會學(xué)角度出發(fā)，對原生家庭關(guān)系，包括互動模式、彈性程度、聯(lián)系強度等因素對青少年病態(tài)心理形成的可能性分析。

2.2 研究視角

本研究對象主要為青少年抑郁癥患者這一特殊群體，從家庭社會學(xué)“系統(tǒng)理論”視角出發(fā)，探究家庭負(fù)面因素對青少年患病的直接或間接影響，探究在原生家庭中受到傷害的青少年的患病誘因和機制。

經(jīng)過對深度訪談資料的分析發(fā)現(xiàn)，青少年在童年階段與父母的互動、溝通方式以及其面對的家庭關(guān)系是對青少年抑郁癥形成影響最為明顯的因素。本文會在案例分析中具體闡述。

2.3 研究方法

本文主要采用質(zhì)性研究中的個案研究方法，從青少年與父母的互動關(guān)系中探尋抑郁癥青少年受到的原生家庭的影響，討論抑郁癥的產(chǎn)生與所處的家庭環(huán)境的關(guān)系，進(jìn)而探尋患病后的抑郁癥青少年與父母關(guān)系的轉(zhuǎn)變。從本文的研究來看，家庭關(guān)系是影響青少年心理健康與個人是否病態(tài)的主要因素，親子之間互動的不合理是引發(fā)抑郁癥的直接誘因。

本研究中收集資料的方法是深度訪談法，筆者通過與東南大學(xué)的一位青年抑郁癥患者的訪談，通過分類、比較，并輔之以受訪者個人的背景資料，結(jié)合考慮在訪談中受訪者的側(cè)重點，最后得出結(jié)論。

3 案例分析

3.1 個案研究對象的基本情況介紹

受訪者現(xiàn)為東南大學(xué)一名研一的學(xué)生，化名楊楊。在學(xué)校，她的成績優(yōu)異，本科畢業(yè)后直接保送本校研究生。她于大四正式檢查出患有抑郁癥，此前也經(jīng)歷了為期一年多的情緒低落狀態(tài)。最初，她并不能接受自己患病的事實，并曾經(jīng)多次試圖自殺。接受了一段時間的藥物治療后，目前情緒比較穩(wěn)定，每日按時吃藥，但是不能住校，于是一個人住在校外。

筆者與楊楊的初遇是在南京的一家抑郁癥俱樂部“五月·家”，它的前身是1912街區(qū)的一家名為“五月吧”的酒吧，后來逐漸成為年輕抑郁癥患者或者是有抑郁傾向的大學(xué)生舉辦酒會、沙龍、故事會的場所，隨著參與者的逐漸增多，目前已經(jīng)成立了“五月·家”俱樂部工作室，楊楊是俱樂部的骨干成員之一。

“五月·家”在2018年開展了一項名為“抑郁·城市·人”的抑郁癥公益攝影展，并計劃開設(shè)南京高校的分展，于是他們聯(lián)系到了筆者?；顒咏Y(jié)束后，筆者與負(fù)責(zé)人楊楊成為了不錯的朋友，在交流中了解到她的抑郁癥經(jīng)歷，并通過更加深度的訪談，探求到原生家庭中的親子關(guān)系對她的精神健康產(chǎn)生的消極影響。

楊楊的父母給她的童年施加了巨大且持續(xù)不斷的壓力，并且習(xí)慣性的拿她與其他人比較。在她的印象里，從小成績優(yōu)異的她卻從來沒有在父母那得到一句贊揚，永遠(yuǎn)有個“別人家的孩子”事事在她之上，她把它叫做“那個影子”，“在我這短短的22年的生命里，始終有一個影子跟在我的背后，而我的父母會不斷的提醒我這個影子所獲得的成功，每當(dāng)他們認(rèn)為我在偷懶，在貪玩時，就會提起這個影子，試圖以這個影子的成功來激發(fā)我的斗志......”這種比較式的教育方式一直影響著她的行為方式，她仿佛被人操控了，時刻想著要成為父母心里的那個“完美女兒”。所以一直以來她都在不斷地追逐，不斷地妄圖得到童年時代一直想要的那句贊賞，但總是徒勞。漸漸地，父母的標(biāo)準(zhǔn)越來越高，楊楊發(fā)現(xiàn)自己追不到那個“影子”了，她開始產(chǎn)生巨大的自我厭惡情緒，父母的思想逐漸轉(zhuǎn)化成她自己的想法，她也認(rèn)為自己是失敗品。

她在長年累月不停地追逐“別人”的時候，丟失了自我，她不知道自己想要什么，也不知道存在的意義是什么。帶著對世界的迷惘和對自我的厭惡，她患上了抑郁癥，父母錯誤的教育方式種下的因終于引發(fā)了悲劇的果。

3.2 青少年抑郁癥患者自身對疾病的理解

楊楊對于抑郁癥的看法非常清醒，她認(rèn)為抑郁是一個個體解構(gòu)和重新認(rèn)知自我和世界的過程，它很漫長，而且并不容易，“目前我也是一個尚未走完這段旅程的病人，坦白來講，它一點也不浪漫，而是充斥著痛苦和孤獨”，一直以來，她都認(rèn)識到了治療的艱難和痛苦，但并沒有出現(xiàn)試圖回避的傾向，而是積極地參與藥物治療，她能把抑郁癥看作一場普通的精神疾病，而不是過度妖魔化，這是她能保持樂觀心態(tài)的首要原因，“我一點也不想放棄，哪怕是作為一個最普通最普通的人活著，哪怕我所有的快樂都是源自那一點點的小慶幸，我也想，活著?！苯邮苤委熀螅絹碓襟w會到幸福的可貴，也許這種情緒對她而言太難獲得，但她也不想放棄這個世界。

積極治療的同時，她也逐漸開始接受那個不太完美的自己。生病的這兩年里，她越來越感受到個體的局限性，哪怕理想再高再遠(yuǎn)，自身階層、自我性別、身體素質(zhì)、生活環(huán)境，以及原生家庭，都會成為拖住個人發(fā)展的繩。人只有承認(rèn)這些限制，才能想辦法去消解對自我的厭惡，并學(xué)會愛自己。

3.3 青少年抑郁癥患者的家庭關(guān)系

家庭關(guān)系是人的一生中第一個形成的人際關(guān)系，是一種以血緣為紐帶，以撫養(yǎng)為特點的人際關(guān)系。筆者通過對楊楊的訪談資料分析，發(fā)現(xiàn)抑郁青少年的家庭關(guān)系充斥著不對等的情感期待，情感關(guān)系的扭曲是導(dǎo)致楊楊心理病變的主要原因。翟學(xué)偉教授曾經(jīng)把中國人的人際關(guān)系建構(gòu)為“人緣、人情、人倫”的三位一體模型（翟學(xué)偉，2005），由此可見，情感因素是人際關(guān)系中的重要因素，情感不穩(wěn)定，家庭關(guān)系就發(fā)生變化、出現(xiàn)矛盾和對立;情感穩(wěn)定，關(guān)系也就穩(wěn)定。

父母對楊楊的負(fù)面影響是從童年時就從未給過她想要的回應(yīng)開始的。

小的時候，每次考試沒考好，她都第一時間打電話給父母，渴望得到一種積極回應(yīng)。她希望，就算是她沒有得到那個鮮紅的100分，他們也是愛她的，他們會和她說：“沒關(guān)系，我們愛你?！笨墒?，他們每次都會說：“哭有什么用，你為什么考試的時候不更仔細(xì)一點，平常的時候不努力一點?！泵慨?dāng)這個時候，她都特別懷念小學(xué)時生病的那段時間，在那段時間里，她可以考倒數(shù)第一，可以不用上學(xué)，可以不用聽著母親說：“你缺點太多”，可以得到父母的無條件的愛。漸漸的，她習(xí)慣了所有壞的事情都自己承受，考試沒有考好，被同學(xué)欺負(fù)，遇到討厭的老師……她一句不講，因為她知道，在他們那里得不到她想要的，每一次她的情感期待都會落空。

出乎筆者意料的是，楊楊與父母的關(guān)系并非差到谷底、劍拔弩張，相反，在外人眼里，他們還是傳統(tǒng)意義上的好親子關(guān)系。因為一直以來楊楊都試圖忽略和逃避原生家庭帶來的裂痕，她沒有勇氣去解決問題，于是選擇粉飾太平，給自己套上一個“保護殼”，去抵擋所有來自父母的傷害，她選擇自己療傷。

但是在患上抑郁癥之后，楊楊與父母之間的關(guān)系還是發(fā)生了一些變化，情感維度上講，從疏離、冷漠、失望到理解和溫暖，也許是楊楊患病后和父母見面的機會多了，她和他們都逐漸學(xué)會了打開心房。

“不是沒有怨恨過他們，但越長大，越能感受到他們對我的愛，第一次做父母，他們也沒有過經(jīng)驗，即使他們在年紀(jì)上大了我們一倍，但就做父母這個方面，他們可能都還沒有畢業(yè)，他們只是笨拙的用著自認(rèn)為對的方式愛我們，這種愛里有護犢之情，有自我奉獻(xiàn)，也有霸道和自私?！?/p>

到現(xiàn)在，楊楊依舊認(rèn)為自己是個殘次品。但她學(xué)著在接受這個事實，學(xué)著愛自己，學(xué)著認(rèn)可自己，不再盯著別人的長處看，而是偶爾為自己的優(yōu)點感到開心。

父母的教育方式給她的成長一記重拳，但她仍然想把選擇權(quán)握在自己手中。

4 研究結(jié)論

不良的親子關(guān)系是青少年抑郁癥的重要誘因之一。家庭當(dāng)中過于單一的互動模式，使得孩子每每發(fā)出的情感期待落空，得不到家長積極的回應(yīng);進(jìn)而導(dǎo)致家庭關(guān)系的彈性減弱，孩子不愿或不敢再向父母索取回應(yīng)，將生活的壓力埋在心底，逐漸形塑成自卑、畏縮、敏感的人格特質(zhì)，他們由于在親子關(guān)系中得到了太多負(fù)面的評價，常常容易迷失自我、厭惡自我;最后親子之間的情感聯(lián)系岌岌可危，孩子脆弱的精神狀態(tài)和病態(tài)的情緒消解機制難以抵抗越來越多的社會壓力，最終患上抑郁癥。

研究中筆者也發(fā)現(xiàn)，患病后的抑郁癥青少年由于與父母的聯(lián)系增加，情感紐帶反而出現(xiàn)加強的趨勢。因此，充分把握親子關(guān)系改善的每一次契機，增加親子互動中的溫暖和關(guān)懷成分，更多尊重和理解孩子，營造一個有彈性的、強聯(lián)系的家庭氛圍，是預(yù)防抑郁癥和幫助青少年患者早日走出抑郁情緒的良方。

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（作者單位：南京師范大學(xué) 社會發(fā)展學(xué)院）