趙希武， 王海娜， 俎海珍， 褚福柳， 趙田田， 張麗威， 康珊珊

(大慶市第三醫(yī)院心理保健咨詢單元，黑龍江 大慶 163000)

妊娠焦慮是一組與妊娠有關(guān)的獨(dú)特且具體的癥候群，是女性處于妊娠期特有的焦慮，擔(dān)心的問(wèn)題多與妊娠有關(guān)[1]。妊娠期產(chǎn)婦的機(jī)體與心理方面都處于一個(gè)比較特殊的狀態(tài)，最常出現(xiàn)的情緒問(wèn)題就是焦慮[2]。有研究[3]證實(shí)，妊娠期焦慮情緒的延續(xù)可能提高孕婦產(chǎn)后焦慮、胎兒早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。而妊娠期焦慮與年齡、夫妻關(guān)系、家庭收入、妊娠意愿等多種因素密切相關(guān)[4-12]。本研究針對(duì)孕婦妊娠焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取2017年9月—2018年6月大慶市婦幼醫(yī)院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢的孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意參加本調(diào)查并簽署知情同意書。②一般情況穩(wěn)定，神志清醒。③具有一定的讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常者。②有心理、精神病史者。③溝通障礙、不能如實(shí)填寫者。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷110份，回收有效問(wèn)卷104份，有效率為94.5%。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。孕婦基本情況見表1。

表1 孕婦基本情況

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)方法 由兩名心理咨詢師、統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)孕婦完成妊娠特有焦慮問(wèn)卷。

1.2.2 測(cè)量工具 妊娠特有焦慮問(wèn)卷又稱妊娠相關(guān)焦慮量表[13]，此問(wèn)卷共三個(gè)維度13個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分的方法，從“沒有擔(dān)心”記1分到“一直擔(dān)心”記4分，全部正向計(jì)分，三維度關(guān)注自我、擔(dān)心胎兒健康、擔(dān)心分娩的方差貢獻(xiàn)率分別是32.2%、10.5%、8.8%，重測(cè)相關(guān)系數(shù)和Cronbach’s α系數(shù)分別為0.79和0.81，表明該問(wèn)卷的信度良好，有較高的穩(wěn)定性和可重復(fù)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)和Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 妊娠特有焦慮各因子的描述性統(tǒng)計(jì) 妊娠特有焦慮問(wèn)卷中擔(dān)心分娩問(wèn)題的項(xiàng)目平均數(shù)最高，其次是擔(dān)心胎兒健康項(xiàng)目，最后是擔(dān)心自我的項(xiàng)目，說(shuō)明擔(dān)心分娩問(wèn)題和擔(dān)心胎兒健康比擔(dān)心自我對(duì)孕婦焦慮程度的影響更大。由于本問(wèn)卷采用四級(jí)評(píng)分法，中間值2～3，孕婦妊娠特有焦慮三個(gè)維度項(xiàng)目平均數(shù)在1.46～1.98，這表明孕婦妊娠特有焦慮總體處于偏下水平。見表2。

表2 妊娠特有焦慮各因子的描述性統(tǒng)計(jì)

2.2 妊娠特有焦慮量表各因子與孕婦一般情況之間的相關(guān) 妊娠焦慮總分與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)，與居住地、是否獨(dú)生子女呈顯著正相關(guān)；擔(dān)心自我與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)，與孕周、居住地、妊娠意愿、孕期知識(shí)呈顯著正相關(guān)；擔(dān)心胎兒健康與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)，與是否獨(dú)生子女呈顯著正相關(guān)；擔(dān)心分娩與年齡、懷孕次數(shù)、教育程度、孕期知識(shí)呈顯著負(fù)相關(guān)，與居住地、是否獨(dú)生子女呈顯著正相關(guān)。見表3。

表3 妊娠特有焦慮各因子與孕婦一般情況之間的相關(guān)

注：1)P<0.01；2)P<0.05。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，妊娠特有焦慮總分為(22.04±4.24)分，這與井瀟瀟[14]的研究(21.01±5.21)分相一致，妊娠特有焦慮水平總體偏低。妊娠特有焦慮各維度中擔(dān)心胎兒健康和擔(dān)心分娩比擔(dān)心自我對(duì)孕婦焦慮程度的影響更大[15-16]。

妊娠期焦慮受多種因素的影響，如年齡、孕周、懷孕次數(shù)、居住地、教育程度、是否獨(dú)生子女、妊娠意愿、孕期知識(shí)等[17-19]。適齡、有正確途徑獲得孕期知識(shí)的、非初產(chǎn)婦、能得到良好照顧的孕婦焦慮值較低，反之，焦慮值較高[20-21]。在本研究中，受教育程度越高的孕婦，對(duì)胎兒的擔(dān)心越少，這與張華麗等[22]的研究不一致?？赡芘c樣本中不同學(xué)歷孕婦所占比例不同或地域差異有關(guān)，需擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行深入研究。

針對(duì)以上因素，心理咨詢師和護(hù)士可針對(duì)性地開展心理疏導(dǎo)工作。與孕婦多交流，針對(duì)存在焦慮可能的孕婦給予早期關(guān)注和早期干預(yù)，及時(shí)排查高危因素。也可舉辦孕期健康講座，普及科學(xué)育兒知識(shí)，緩解孕婦因不了解孕期知識(shí)而帶來(lái)的焦慮?；蛘咴陂T診開展孕婦團(tuán)體心理咨詢，孕婦之間通過(guò)交流講述各自的擔(dān)心、焦慮，知道并不是僅自己有這樣的狀況，焦慮是孕期普遍現(xiàn)象，從而相互支持，相互幫助。同時(shí)，心理咨詢師可以做好家屬工作，排解家屬的不安情緒，幫助家屬以積極的態(tài)度面對(duì)孕婦的不良情緒。