李杰
【摘要】
目的:對比研究刺絡(luò)放血單獨(dú)應(yīng)用及聯(lián)合膀胱經(jīng)埋線法在跟痛癥的治療效果。方法:機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行跟痛癥治療的患者100例進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為刺絡(luò)放血組和聯(lián)合治療組,各50例,所有患者均給予口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。刺絡(luò)放血組患者給予刺絡(luò)放血治療。聯(lián)合治療組患者給予刺絡(luò)放血聯(lián)合膀胱經(jīng)埋線治療。比較兩組患者治療前后癥狀評分和臨床療效。結(jié)果:兩組患者治療前癥候評分無明顯差異(p>0.05),治療后均有明顯降低,但聯(lián)合治療組低于刺絡(luò)放血組,聯(lián)合治療組治療總有效率為94.00%,高于刺絡(luò)放血組80.00%,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論:刺絡(luò)放血聯(lián)合膀胱經(jīng)埋線法在跟痛癥的治療中療效更為顯著。
【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)放血;膀胱經(jīng);埋線;跟痛癥
【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851(2020)06-097-01
多種原因?qū)е碌牟煌潭鹊淖愀弁幢环Q為跟痛癥,在中老年人群中發(fā)病率較高,也對患者的日常生活造成影響,嚴(yán)重患者甚至難于行走。對于跟痛癥的治療近年來中醫(yī)外治療法得到了重視,并在臨床實(shí)踐中顯示出較好的療效[1]。刺絡(luò)放血療法和埋線法均為臨床常用的外治方法,為了觀察刺絡(luò)放血單獨(dú)應(yīng)用及聯(lián)合膀胱經(jīng)埋線法在跟痛癥中的治療效果,我院進(jìn)行了本次研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 患者選擇
隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行跟痛癥治療的患者100例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者66例,女性患者34例,年齡45-65歲,平均年齡(55.58±8.82)歲。病程4周-3年,平均病程(1.21±0.37)年。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為刺絡(luò)放血組和聯(lián)合治療組,各50例,兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。本次研究報請醫(yī)院倫理委員會研究并予以批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中醫(yī)骨傷科辨病專方手冊》跟痛癥(跟骨骨質(zhì)增生癥分型) 診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡45 ~ 65歲。(3)自愿簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除外傷性、痛風(fēng)性等所致跟痛癥。(2)排除全身或局部影 響肌肉生理學(xué)情況: 如運(yùn)動中樞疾患、肌無力等。(3)排除合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎、精神 疾病和造血系統(tǒng)疾病者。(4)排除陳舊性跟骨骨折、跟骨腫瘤或結(jié)核以及類風(fēng)濕性脊椎炎者。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
所有患者均給予口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。口服醋氯芬酸膠囊(山東云門藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20030252,0.1g×18s),0.1g,2次/日,共計20d。
刺絡(luò)放血組:患者給予刺絡(luò)放血治療。具體治療方案如下:雙側(cè)耳部取穴跟、腎、膀胱三棱針點(diǎn)刺擠出少許暗紅色液體。共計20日。
聯(lián)合治療組:患者給予刺絡(luò)放血聯(lián)合膀胱經(jīng)埋線治療。刺絡(luò)放血同上組,然后,膀胱經(jīng)遠(yuǎn)端取膈俞、肝俞、腎俞、膀胱俞,委中、承山、飛揚(yáng),穴位無菌消毒,用9#一次性套管理線針,將0#膠原蛋白線注入所選穴位,然后用創(chuàng)可貼敷蓋針孔,20天后觀察療效。
1.2.2 分析指標(biāo)
比較兩組患者治療前后癥狀評分和臨床療效。
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2015》中相關(guān)內(nèi)容,將跟痛癥進(jìn)行分級量化,根據(jù)患者疼痛、壓痛、功能障礙、失眠4個主要臨床癥狀,按照從輕到重4級評分0分、2分、4分、6分,分?jǐn)?shù)越高,癥狀越嚴(yán)重。
臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定:痊愈:臨床癥狀完全消失,足跟功能恢復(fù)正常。顯效:疼痛明顯緩解,或者疼痛間歇時間顯著延長,不影響日常行走。好轉(zhuǎn):疼痛緩解,疼痛發(fā)作時間縮短,但對日常行走仍有影響。無效:患者臨床癥狀未減輕,甚至加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%
1.3 數(shù)據(jù)處理
用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并采用 t 檢驗(yàn),計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者癥候評分比較
兩組患者治療前癥候評分無明顯差異(p>0.05),治療后均有明顯降低,但聯(lián)合治療組低于刺絡(luò)放血組,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),詳見表1。
? 2.2 兩組患者臨床療效比較?
聯(lián)合治療組治療總有效率為94.00%,高于刺絡(luò)放血組80.00%,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),詳見表2。
3 討論
跟痛癥是一種以行走時足跟疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。西醫(yī)認(rèn)為是由于解剖原因所導(dǎo)致,但中醫(yī)理論將其歸于“痹證”、“腎病”的范疇,認(rèn)為是由于患者身體虛弱,氣血無法濡養(yǎng)筋骨,而足跟部外感風(fēng)寒濕邪所導(dǎo)致的疾病[2],病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí),患者的疼痛是由于外感邪氣經(jīng)絡(luò)堵塞不同所導(dǎo)致,而由于本體虛弱使氣血無法通暢,進(jìn)而加重了疼痛。因此治療以通絡(luò)行氣為主。
刺絡(luò)放血是傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法,本次研究選擇的是耳部穴位,是以耳穴療法為理論基礎(chǔ),通過對耳部穴位的刺激達(dá)到調(diào)整臟腑功能的作用,達(dá)到行氣活血的目的[3]。埋線療法是對傳統(tǒng)針刺療法進(jìn)行的改進(jìn),使用可吸收的羊腸線在穴位處埋線,從而達(dá)到對穴位持續(xù)刺激的目的。埋線療法避免了傳統(tǒng)針刺需要每日行針,患者無法接受的問題,同時因?yàn)槟I與膀胱相表里,因此選擇膀胱經(jīng)的穴位,達(dá)到刺激腎經(jīng)的目的。從本次研究來看,聯(lián)合治療組患者治療后中醫(yī)癥候評分明顯低于刺絡(luò)放血組,同時臨床有效率高于刺絡(luò)放血組,說明兩種外治方法的聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步提高臨床療效,改善患者臨床癥狀。這與兩種療法同時應(yīng)用更好的起到了行氣通絡(luò)的作用密切相關(guān)。
綜上所述,刺絡(luò)放血聯(lián)合膀胱經(jīng)埋線法在跟痛癥的治療中療效更為顯著,應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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