秦美靈，鄭少琳，倪碧芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院 康復(fù)科，福建 寧德 355000）

實(shí)習(xí)護(hù)生是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的主要成員，在護(hù)理實(shí)習(xí)階段需進(jìn)行高效的學(xué)習(xí)，以充分掌握理論知識(shí)和操作技能，確保將來(lái)能夠順利上崗，做好康復(fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教對(duì)建設(shè)康復(fù)科護(hù)理隊(duì)伍具有重大意義[1]。模塊化教學(xué)、微課教學(xué)是新型的教學(xué)模式，本研究為探討這兩種教學(xué)模式在康復(fù)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，針對(duì)2018年7月-12月、2019年5月-10月分別參加康復(fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生各50 人進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 一、一般資料 選擇分別于2018年7月-12月、2019年5月-10月在康復(fù)科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生各50 人作為研究對(duì)象，分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡為16～21 歲，平均（18.56±1.43）歲，均為女性，有中專(zhuān)19 人、大專(zhuān)31 人；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡為16～21 歲，平均（18.47±1.50）歲，均為女性，有中專(zhuān)20 人、大專(zhuān)30 人。年齡、性別、學(xué)歷比較，P＞0.05，研究可比。

二、方法 對(duì)照組護(hù)理帶教方法選擇傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入康復(fù)科后由該科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行分配，隨機(jī)分配給康復(fù)科高年資護(hù)士，由高年資護(hù)士作為帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)。

觀察組采取模塊化教學(xué)法聯(lián)合微課進(jìn)行護(hù)理帶教，由康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士組成康復(fù)科帶教老師小組，組織小組成員開(kāi)展教學(xué)會(huì)議，注冊(cè)“康復(fù)科護(hù)理”微信公眾號(hào)。在實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)，由康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行首次入科教育，將實(shí)習(xí)護(hù)生分配給高年資護(hù)士進(jìn)行帶教，以帶教老師為中心，建立康復(fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)微信群，每個(gè)帶教老師邀請(qǐng)自己負(fù)責(zé)帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生加入微信群。康復(fù)科護(hù)理帶教老師根據(jù)康復(fù)科臨床護(hù)理工作特點(diǎn)和康復(fù)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)要求，將康復(fù)科護(hù)理理論知識(shí)和操作技能要領(lǐng)進(jìn)行匯總、整理，制作微課單元視頻，每個(gè)視頻的時(shí)長(zhǎng)控制在5～8min，將制作好的微課視頻發(fā)布在微信群內(nèi)、微信公眾號(hào)平臺(tái)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生提前預(yù)習(xí)。每次教學(xué)課堂上，先對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)，了解其對(duì)微課視頻的預(yù)習(xí)效果，再播放理論知識(shí)的微課視頻，播放結(jié)束進(jìn)行補(bǔ)充講解，再播放護(hù)理操作的微課視頻，播放結(jié)束讓實(shí)習(xí)護(hù)生以小組為單位進(jìn)行模擬演練，帶教老師在旁指導(dǎo)，糾正實(shí)習(xí)護(hù)生的不規(guī)范操作。每次教學(xué)課后，帶教老師根據(jù)學(xué)生們?cè)诮虒W(xué)課堂上的表現(xiàn)情況，總結(jié)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)康復(fù)科護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能時(shí)容易出現(xiàn)的問(wèn)題，在微信群內(nèi)進(jìn)行課后指導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生再次觀看微課視頻進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)。

三、觀察指標(biāo) 比較2 組實(shí)習(xí)護(hù)生：1.考核成績(jī)：于康復(fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行集中考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專(zhuān)科護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能，采取百分制，即每項(xiàng)考核總分100 分，得分越高，理論知識(shí)掌握越好；2.能力提升情況：在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)其自身在護(hù)理帶教中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升情況進(jìn)行判斷，提升度=（實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)自我打分-實(shí)習(xí)前自我打分）/護(hù)理實(shí)習(xí)前自我打分×100%，提升度達(dá)到60%即可判斷為能夠提升，反之即認(rèn)為不能夠提升。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 26.0 軟件，計(jì)數(shù)資料表示為率，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)存在顯著差異。

結(jié)果 一、考核成績(jī)比較 觀察組的各項(xiàng)考核成績(jī)與對(duì)照組相比更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

二、能力提升情況比較 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升效果均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論 康復(fù)科主要負(fù)責(zé)對(duì)慢性病、器官功能衰竭、創(chuàng)傷患者進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)護(hù)理對(duì)患者康復(fù)效果具有重要的影響，護(hù)理工作中稍有不慎，就可能會(huì)導(dǎo)致患者康復(fù)效果受到影響。康復(fù)科護(hù)理難度較高，對(duì)護(hù)士的護(hù)理水平和綜合能力要求較高，如何做好康復(fù)科護(hù)理工作十分重要[2，3]。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎阶o(hù)理人員的重要階段，是提高實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)水平的重要過(guò)程，而護(hù)理實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量切實(shí)關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，關(guān)系到未來(lái)護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)進(jìn)度，為建設(shè)康復(fù)科護(hù)理人才隊(duì)伍，需提高康復(fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量[4]。

在護(hù)理實(shí)習(xí)階段，以往，康復(fù)科主要采取傳統(tǒng)帶教方法，由康復(fù)科高年資護(hù)士作為帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，其教學(xué)形式較為刻板，帶教方法缺乏針對(duì)性，部分實(shí)習(xí)護(hù)生存在學(xué)習(xí)興趣低下、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高等問(wèn)題，教學(xué)效果還有待提高[5，6]。模塊化教學(xué)法是一種新型的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方法，具有較強(qiáng)的靈活性、實(shí)用性，可針對(duì)護(hù)理教學(xué)要求靈活教學(xué)[7，8]。微課是一種根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)要求、以視頻為載體、將教學(xué)過(guò)程進(jìn)行記錄的新型教學(xué)方法，每個(gè)微課視頻的時(shí)間較短，通常在5～6min 左右，每個(gè)視頻只包含有1～2個(gè)知識(shí)點(diǎn)，其知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)潔，無(wú)復(fù)雜的課程體系，可針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生傳遞特定的知識(shí)內(nèi)容，兼顧課程的細(xì)節(jié)性與完整性，同時(shí)，通過(guò)將微課視頻從微信分享給實(shí)習(xí)護(hù)生，可使實(shí)習(xí)護(hù)生提前預(yù)習(xí)課堂教學(xué)內(nèi)容，有利于提升教學(xué)的趣味性，使實(shí)習(xí)護(hù)生更加積極地參與到學(xué)習(xí)中。

表1 考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 理論知識(shí) 基礎(chǔ)護(hù)理技能 專(zhuān)科護(hù)理技能 綜合護(hù)理技能對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t P 75.46±7.71 74.81±7.42 76.18±7.09 75.49±7.62 86.35±9.87 85.96±9.21 86.59±8.43 86.17±9.35 6.148 6.666 6.683 6.261 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 能力提升情況比較［n（%）］

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的各項(xiàng)考核成績(jī)與對(duì)照組相比更高（P＜0.05），其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面的提升效果均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明模塊化教學(xué)+微課教學(xué)可提高教學(xué)效果，這主要是因?yàn)槟K化教學(xué)法與微課教學(xué)法相結(jié)合，通過(guò)在課前預(yù)習(xí)微課視頻、課堂上觀看微課視頻、教師示范教學(xué)，可更加清晰、直觀地向?qū)嵙?xí)護(hù)生傳授康復(fù)科的護(hù)理理論知識(shí)及操作技能要領(lǐng)，其教學(xué)交互性更強(qiáng)，可促使實(shí)習(xí)護(hù)生更加到位地吸收和掌握護(hù)理教學(xué)內(nèi)容。