陳瀟瀟　張遠(yuǎn)航　馬靜

【摘? 要】目的：分析綜合護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匾餍g(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：研究中挑選的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邽槲以?015年6月至2018年6月期間接診。根據(jù)隨機(jī)抽樣的方式將72例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)都為36例。對(duì)照組輔助展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者則提供綜合護(hù)理方法。對(duì)比不同護(hù)理措施取得的臨床效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組為75.0%，低于觀察組患者的94.4%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及住院時(shí)間，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邔?shí)行引流術(shù)治療期間展開(kāi)綜合護(hù)理措施，可取得較好的效果，改善患者情緒狀態(tài)，縮短患者住院時(shí)間，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;肋骨骨折;血?dú)庑?/p>

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0246-01

肋骨骨折指的是肋骨在遭受直接或間接暴力下出現(xiàn)連續(xù)與完整中斷的一種骨折。主要表現(xiàn)為呼吸異常、腫脹、疼痛等。血?dú)庑厥抢吖枪钦鄢Ｒ?jiàn)的合并癥，會(huì)明顯加重患者呼吸困難與胸悶胸痛等情況，還可能引起患者休克、呼吸窘迫、肺水腫，甚至?xí)斐苫颊咚劳?sup>[1]。為改善患者癥狀，加快患者康復(fù)速度，需在其接受治療期間提供有效的護(hù)理措施。分析綜合護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匾餍g(shù)治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究中挑選的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邽槲以?015年6月至2018年6月期間接診。根據(jù)隨機(jī)抽樣的方式將72例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)都為36例。對(duì)照組中男21例，女15例，患者年齡為29-88歲，平均年齡為（68.2±4.2）歲。觀察組中男20例，女16例，患者年齡為28-88歲，中位年齡段為（67.8±4.9）歲。分析對(duì)照兩組患者年齡、性別等常規(guī)性資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2方法

所有患者均采取探查止血、肋骨骨折固定，胸腔閉式引流，對(duì)照組輔助展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理措施，主要是監(jiān)測(cè)患者生命體征、維持氣道通暢、加強(qiáng)疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等，同時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供各類護(hù)理服務(wù)。觀察組患者則提供綜合護(hù)理方法。具體操作如下：

1. 病情觀察。護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別注意觀察患者神志、瞳孔與肢體活動(dòng)等。對(duì)于存在復(fù)合傷的患者，需立即告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師處理。確定患者是否存在呼吸急促、胸部起伏異常和面色發(fā)紺等情況。準(zhǔn)確評(píng)估患者的呼吸頻率、幅度等是否異常。觀察患者是否有皮下氣腫與氣管移位等癥狀。（2）呼吸護(hù)理。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)注意保持患者呼吸道通暢，預(yù)防窒息。指導(dǎo)患者有效咳嗽，促進(jìn)排痰。及時(shí)清除患者口腔與呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物、痰液等。如發(fā)現(xiàn)患者痰液比較黏稠阻塞呼吸道或容易出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理人員可遵循醫(yī)囑使用祛痰藥物?；蛲ㄟ^(guò)超聲霧化的方式稀釋痰液，指導(dǎo)患者咳嗽期間按壓傷處胸壁，以此減輕疼痛，將痰液自行咳出。在患者病情穩(wěn)定后，幫助其調(diào)整體位，展開(kāi)縮唇腹式呼吸，依據(jù)患者具體情況確定是否需要吸氧^[2]。（3）心理護(hù)理。患者發(fā)病突然，多表現(xiàn)為胸痛與呼吸困難。護(hù)理人員依據(jù)患者的具體情況提供護(hù)理服務(wù)，支持、同情患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)向患者講解病情，促使患者能夠積極配合治療（4）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者腹式呼吸。實(shí)行協(xié)助患者起臥、如廁、洗漱、進(jìn)餐、活動(dòng)時(shí)指導(dǎo)和演示活動(dòng)注意事項(xiàng)，以達(dá)到減輕疼痛的目的。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，動(dòng)作輕柔，以減輕患者不適。準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度和原因，依據(jù)患者情況確定是否鎮(zhèn)痛。指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，可經(jīng)聆聽(tīng)音樂(lè)或轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整呼吸等方法減輕疼痛，提高耐受性。（5）引流管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)妥固定引流管，注意保持引流通暢，預(yù)防扭曲、受壓、滑脫，預(yù)防血凝阻塞引流管。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為每日為患者傾倒引流液，準(zhǔn)確記錄量及形狀，每周更換引流瓶。如顏色鮮紅，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，做好手術(shù)準(zhǔn)備。注意觀察傷口敷料是否干燥，周圍有沒(méi)有皮下氣腫。（6）其他護(hù)理。合并血胸患者出血量大，患者常在術(shù)后初期合并貧血，在護(hù)理過(guò)程中我們比較關(guān)注血常規(guī)結(jié)果，及時(shí)糾正貧血。同時(shí)幫助患者定期翻身，預(yù)防出現(xiàn)壓力性損傷。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及住院時(shí)間;采用焦慮量表（SAS）評(píng)估焦慮情況，參照抑郁量表（SDS）評(píng)估患者抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者焦慮越嚴(yán)重，抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組為75.0%，低于觀察組患者的94.4%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及住院時(shí)間，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1;且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生7例（19.4%），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生2例（5.6%），檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肋骨骨折是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷，主要由外界暴力造成。有部分患者會(huì)合并血?dú)庑?。血?dú)庑厥抢吖枪钦垡环N嚴(yán)重的合并癥，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)傷^[3]。如缺乏及時(shí)有效的治療，不利于患者預(yù)后。通常情況下，為加快患者康復(fù)速度，會(huì)在治療期間提供相應(yīng)的護(hù)理措施。此次研究活動(dòng)表明，綜合護(hù)理在此類患者治療中具有重要的意義。

綜上所述，肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邔?shí)行引流術(shù)治療期間展開(kāi)綜合護(hù)理措施，可取得較好的效果，改善患者情緒狀態(tài)，縮短患者住院時(shí)間，有利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 孫玲云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017，11（24）：89.

[3]????? 楊海麗.多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，12（3）： 193-194.