王忠華 盛美春 鄭重陽

[摘要] 目的 探討老年人群口腔缺牙現(xiàn)狀及口腔修復(fù)的效果現(xiàn)狀。 方法 選取2018年7月～2019年7月期間在本院接受口腔健康檢查的182例湖州地區(qū)老年人群（年齡≥60周歲）為研究對(duì)象，記錄不同年齡段、性別及地區(qū)牙列缺失、牙列缺損率及修復(fù)現(xiàn)狀。 結(jié)果 182例入選者中，牙列缺失34例（18.68%），牙列缺損128例（70.33%）;182例入選者中，牙列缺失修復(fù)率為91.18%，牙列缺損修復(fù)率為40.63%;女性組牙列缺損率與總口腔缺牙率高于男性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同性別間牙列缺失率、牙列缺失修復(fù)率、牙列缺損修復(fù)率及總口腔缺牙修復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;高齡組牙列缺損率與總口腔缺牙率高于低齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同年齡段間牙列缺失率、牙列缺失修復(fù)率、牙列缺損修復(fù)率及總口腔缺牙修復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;城鎮(zhèn)組牙列缺損率、總口腔缺牙率均低于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;城鎮(zhèn)組牙列缺損修復(fù)率與總口腔缺牙修復(fù)率均高于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同地區(qū)牙列缺失率、牙列缺失修復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同性別與年齡間口腔修復(fù)類型對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同地區(qū)口腔修復(fù)類型對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年人群牙列缺損率較高，但牙列缺損修復(fù)率較低，應(yīng)積極加強(qiáng)健康宣教，以進(jìn)一步提高其口腔保健意識(shí)。

[關(guān)鍵詞] 口腔缺牙;老年人群;口腔修復(fù);健康宣教

[中圖分類號(hào)] R787? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）13-0147-04

[Abstract] Objective To investigate the status of tooth loss in oral cavity and effect status of oral rehabilitation in elderly population. Methods 182 elderly population（aged≥60 years old） in Huzhou who received oral health examination in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the study subjects， and the dentition loss， dentition defect rate， and rehabilitation status in different age groups， genders and regions were recorded. Results Among the 182 candidates， 34（18.68%） candidates had dentition loss， and 128（70.33%） candidates had dentition defect; among the 182 candidates， the rehabilitation rate of dentition loss was 91.18%， the rehabilitation rate of dentition defect was 40.63%; the dentition defect rate and overall rate of tooth loss in oral cavity in the female group were higher than those in the male group， the difference was statistically significant（P<0.05）; there was no statistically significant difference in dentition loss rate， rehabilitation rate of dentition loss， rehabilitation rate of dentition defect， and overall rehabilitation rate of tooth loss in oral cavity between different genders（P>0.05）; the dentition defect rate and overall rate of tooth loss in oral cavity in the elderly group were higher than those in the younger group， the difference was statistically significant（P<0.05）; there was no statistically significant difference in dentition loss rate， rehabilitation rate of dentition loss， rehabilitation rate of dentition defect， and overall rehabilitation rate of tooth loss in oral cavity between different age groups（P>0.05）; the dentition defect rate and overall rate of tooth loss in oral cavity in the urban group were lower than those in the rural group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the rehabilitation rate of dentition defect and overall rehabilitation rate of tooth loss in oral cavity in the urban group were higher than those in the rural group， the difference was statistically significant（P<0.05）; there was no statistically significant difference in dentition loss rate and rehabilitation rate of dentition loss in different regions（P>0.05）; there was no statistically significant difference in the types of oral rehabilitation between different genders and ages（P>0.05）; there was statistically significant difference in the types of oral rehabilitation in different regions（P<0.05）. Conclusion The dentition defect rate in elderly population is higher， but the rehabilitation rate of dentition defect is lower. Health education shall be actively strengthened to further improve their awareness of oral health care.

[Key words] Tooth loss in oral cavity; Elderly population; Oral rehabilitation;Health education

口腔缺牙為口腔科發(fā)病率較高的疾病之一，包括牙列缺失和牙列缺損。口腔缺牙可對(duì)機(jī)體口腔功能產(chǎn)生不同程度的影響，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能，嚴(yán)重者可喪失咀嚼功能，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1，2]。近年來，隨著我國人口老齡化的現(xiàn)狀日益嚴(yán)峻，老年人健康問題日益突出。老年人隨著機(jī)體功能的衰退，更易出現(xiàn)口腔健康問題[3，4]。因此，明確口腔缺牙現(xiàn)狀并采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，具有重要的臨床意義。本研究對(duì)本地區(qū)老年人群口腔缺牙現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，以便為該地區(qū)老年人口腔缺牙防治干預(yù)提供參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月期間在本院接受口腔健康檢查的182例老年人群（年齡≥60周歲）為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①常駐居民;②資料完整者;③年齡≥60周歲者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺功能紊亂者;②凝血功能障礙者;③合并嚴(yán)重心血管疾病者;④嚴(yán)重器官功能衰竭者;⑤合并嚴(yán)重感染性疾病者;⑥表達(dá)障礙或精神疾病者。其中男86例，女96例;年齡60～78歲，平均（68.36±2.87）歲;身體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）（18.9～25.3）kg/m2，平均（22.17±1.18）kg/m2;職業(yè)：企業(yè)員工退休56例，公務(wù)人員退休69例，農(nóng)民18例，其他39例;受教育程度：小學(xué)及以下12例，初中48例，高中87例，大專及以上35例。

1.2 方法

根據(jù) WHO 口腔健康調(diào)查基本方法[5]的標(biāo)準(zhǔn)。詢問入選者年齡、受教育程度、BMI、職業(yè)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙齒疾病史、合并慢性疾病等，由2名口腔醫(yī)師對(duì)其口腔情況給予檢查，即借助棉棒、口鏡等工具，對(duì)4個(gè)區(qū)域情況給予記錄，包括右下、右上、左下、左上，記錄口腔缺牙情況，尚且不記錄第三恒磨牙。若上頜和（或）下頜牙列全部缺失視作牙列缺失，若部分牙齒缺失促使恒牙牙列不完整視作牙列缺損。而后依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果及詢問修復(fù)病史對(duì)其義齒修復(fù)情況給予詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同性別牙列缺失率、牙列缺損率及修復(fù)率，不同年齡牙列缺失率、牙列缺損率及修復(fù)率，不同地區(qū)牙列缺失率、牙列缺損率及修復(fù)率。比較不同性別、年齡以及不同地區(qū)口腔修復(fù)類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別間口腔缺牙與修復(fù)情況比較

本研究182例入選者中，牙列缺失34例（18.68%），牙列缺失修復(fù)率為91.18%（31/34）;牙列缺損128例（70.33%），牙列缺損修復(fù)率為40.63%（52/128）;女性組牙列缺損率與總口腔缺牙率高于男性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組牙列缺失率、牙列缺失修復(fù)率、牙列缺損修復(fù)率及總口腔缺牙修復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不同年齡間口腔缺牙與修復(fù)情況比較

根據(jù)年齡分為70歲及以上年齡段為高齡組，60～69歲年齡段為低齡組進(jìn)行比較，顯示高齡組牙列缺損率與總口腔缺牙率高于低齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組牙列缺失率、牙列缺失修復(fù)率、牙列缺損修復(fù)率及總口腔缺牙修復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 不同地區(qū)間口腔缺牙與修復(fù)情況比較

根據(jù)居住地區(qū)分為城鎮(zhèn)組和農(nóng)村組，顯示城鎮(zhèn)組牙列缺損率、總口腔缺牙率均低于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;城鎮(zhèn)組牙列缺損修復(fù)率與總口腔缺牙修復(fù)率均高于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組牙列缺失率、牙列缺失修復(fù)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 口腔修復(fù)類型比較

不同性別與年齡間口腔修復(fù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同地區(qū)口腔修復(fù)類型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

牙列缺損和牙列缺失均為臨床發(fā)病率較高的一種口腔疾病，且受人口老齡化等多種因素的影響，促使其患病率呈現(xiàn)明顯上升態(tài)勢(shì)[5-6]。但不同地區(qū)口腔缺牙情況存在一定差異性，本研究182例入選者中，牙列缺失34例（18.68%），牙列缺損128例（70.33%），可見其對(duì)老年人群口腔健康影響極大。而口腔缺牙不僅對(duì)其咀嚼功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還可對(duì)口腔頜系統(tǒng)健康及輔助發(fā)音的美觀性與功能性產(chǎn)生不同程度的影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致咀嚼功能完全喪失，將促使其生活質(zhì)量明顯降低，而牙周病、齲齒為導(dǎo)致該類疾病發(fā)生的主要因素[7-9]。

有研究顯示[10-11]，與老年女性相比，老年男性牙列完整率相對(duì)較高。本研究顯示，女性組牙列缺損率與總口腔缺牙率高于男性組，究其原因?yàn)椋夏昱匀后w機(jī)體激素水平產(chǎn)生的變化相對(duì)較大，雌激素水平的急劇下降更易導(dǎo)致牙周病、齲齒病等疾病發(fā)生[12]。有研究認(rèn)為[13-14]，年齡與牙列缺損率、牙列缺失率存在正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，高齡組牙列缺損率與總口腔缺牙率高于低齡組。同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)對(duì)口腔保健、修復(fù)、治療的認(rèn)知度普遍較差，加之生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)收入低等因素的影響，導(dǎo)致其口腔保護(hù)意識(shí)較差，而城鎮(zhèn)居民可通過網(wǎng)絡(luò)、電視、宣傳冊(cè)等多個(gè)途徑了解口腔健康知識(shí)，故自我保健意識(shí)較強(qiáng)，在日常生活中更加注重對(duì)自身牙齒的保護(hù)[15-17]。且本研究結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)組牙列缺損率與總口腔缺牙率低于農(nóng)村組，城鎮(zhèn)組牙列缺損修復(fù)率、口腔缺牙總修復(fù)率高于農(nóng)村組。

現(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟(jì)條件及生活水平的提高，使老年人群對(duì)社會(huì)交往及美觀性的要求逐漸提升，一旦出現(xiàn)前牙缺失或者牙列缺失等情況，其一般會(huì)及時(shí)到院就診，進(jìn)行義齒修復(fù)，而對(duì)于牙列缺損者，尤其對(duì)于部分后牙缺失者，則并不會(huì)引起高度重視[18-19]。且本研究結(jié)果顯示，本研究182例入選者中，牙列缺失修復(fù)率為91.18%，牙列缺損修復(fù)率為40.63%，與上述結(jié)果具有一致性。分析其原因如下：部分老年人群認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，口腔脫落幾顆牙齒屬于正?，F(xiàn)象，還有人群易受自身身體素質(zhì)、治療費(fèi)用、時(shí)間等多方面因素的影響，未能及時(shí)進(jìn)行口腔修復(fù)[20]。為此，臨床應(yīng)積極開展社區(qū)口腔健康教育工作，使老年人群認(rèn)識(shí)到牙齒缺失對(duì)其自身健康產(chǎn)生的不良影響及牙列缺損及時(shí)修復(fù)的重要性，以提高其疾病認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤觀念，促使其義齒處于功能狀態(tài)。此外，不同地區(qū)老年人群對(duì)口腔修復(fù)類型的選擇具有一定差異性。本研究結(jié)果顯示，農(nóng)村組口腔修復(fù)類型中固定修復(fù)占比明顯高于城鎮(zhèn)組，聯(lián)合修復(fù)低于城鎮(zhèn)組，究其原因，農(nóng)村老年人群傾向于接受固定修復(fù)方式，其具有便捷等優(yōu)勢(shì)，可在一定程度上幫助其恢復(fù)咀嚼功能，但口腔衛(wèi)生難以處理;而城鎮(zhèn)老年人群義齒修復(fù)方式多為聯(lián)合修復(fù)，考慮更為全面，認(rèn)為可能與口腔醫(yī)師建議存在一定關(guān)聯(lián)。

醫(yī)院應(yīng)對(duì)有效資源給予充分利用，關(guān)注老年人群口腔缺牙情況及未及時(shí)修復(fù)的原因，并采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，以進(jìn)一步促使其積極維持牙列完整，改善美觀，恢復(fù)咀嚼功能，提高修復(fù)率。此外，為方便老年人群就診，可進(jìn)一步增加社區(qū)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)口腔醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療技術(shù)方面的建設(shè)，以保證老年人群口腔健康。

綜上，老年人群牙列缺損率較高，牙列缺損修復(fù)情況欠佳，存在一定口腔健康問題，應(yīng)通過健康宣教等方式幫助其提高牙齒保健意識(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王喬齊，劉晨燕，馮劍穎，等. 杭州市濱江區(qū)低保老人缺牙狀況及口腔健康行為調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（34）：73-76.

[2] 劉美娣，邱榮華. 口腔修復(fù)患者牙齒磨耗與牙列缺損狀況的調(diào)查分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：1429-1432.

[3] 林天賜，黃達(dá)鴻，雷鳳翔，等. 老年種植修復(fù)患者牙科焦慮癥相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（4）：229-233.

[4] 劉義，周卓君. 某醫(yī)院口腔疾病患者口腔健康觀念及就醫(yī)行為調(diào)查[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2018，34（2）：235-237.

[5] World Health Organization. Oral health surveys-basic methods[M]. 4th ed. Geneva：Geneva：World Health Organization， 1997：1-48.

[6] 刀俊峰，宋光保，章錦才，等. 牙列缺損患者個(gè)性因素與種植術(shù)前焦慮狀況的相關(guān)性研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2014， 34（5）：356-359.

[7] 陳青婭，黃茜，王黎. 口腔種植患者牙科焦慮的調(diào)查分析[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，45（1）：14-19.

[8] 戴東曉，李創(chuàng)，王毅，等. 應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（3）：93-95.

[9] Levorová J，Machoň V，Guha A，et al. Osteoarthrosis of temporomandibular joint related to the defects of posterior dentition： A retrospective study[J]. Prague Med Rep，2016，117（4）：176-184.

[10] 萬哲，吳澤鈺，美力班·吐爾遜，等. 烏魯木齊市老年人口腔缺牙狀況的流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（7）：85-88.

[11] 夏鳳君，郭立娜. 呼市地區(qū)中老年人口腔缺牙及修復(fù)情況的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（1）：107-109.

[12] 羅蓉，羅軍，夏羅英. 口腔種植修復(fù)在牙列缺失患者中的應(yīng)用效果及對(duì)齦溝液中TNF-α、IL-6、IL-8的影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2017，26（3）：324-327.

[13] 孟圓，劉雪楠，鄭樹國. 國內(nèi)外口腔疾病負(fù)擔(dān)的現(xiàn)況和分析[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，52（6）：386-389.

[14] 劉佳鈺，陳卓凡，張慶元. 牙列缺損患者種植義齒修復(fù)的口腔健康影響程度量表研制[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（8）：478-481.

[15] 韋彥鋒，劉艷春，白琴. 口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)對(duì)牙列缺損患者的治療效果及預(yù)后影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（21）：2171-2173.

[16] Gezgin O，Botsali MS. Evaluation of teeth development in unilateral cleft lip and palate patients in mixed dentition by using medical image control systems[J]. Niger J Clin Pract，2018，21（2）：156-162.

[17] Yoshitani M，Takayama Y，Yokoyama A. Significance of mandibular molar replacement with a dental implant：A theoretical study with nonlinear finite element analysis[J].Int J Paediatr Dent，2018，4（1）：4.

[18] 蔣聰敏. 口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察及療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（3）：96-97.

[19] 楊婕. 口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺損患者咀嚼功能語言功能及治療滿意度的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：1979-1982.

[20] 戴東曉，李創(chuàng)，王毅，等.口腔修復(fù)對(duì)先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（11）：1109-1110.

（收稿日期：2019-12-17）