郭寰宇 婁石磊

[摘 要] 臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。為提高本專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果和本科生學(xué)習(xí)質(zhì)量，本校開設(shè)了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程。結(jié)合生物化學(xué)與分子生物學(xué)以及機(jī)能學(xué)中小鼠實(shí)驗(yàn)基本操作技術(shù)授課經(jīng)驗(yàn)，從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、提高操作水平等方面充實(shí)和提高教學(xué)水平。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)技術(shù)

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，直接面對疾患，對其直接實(shí)施治療。主要研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，以提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康為目標(biāo)。本專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、醫(yī)療預(yù)防的基本技能，還要具有從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作能力。臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重實(shí)踐，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要地位，對養(yǎng)成學(xué)生良好的實(shí)踐操作習(xí)慣，培養(yǎng)精湛的操作技術(shù)具有重要意義。

“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”作為醫(yī)學(xué)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要的課程之一，在使學(xué)生完善理論水平、提高實(shí)踐能力、開拓思維等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程因其較強(qiáng)的操作性和實(shí)踐性，對夯實(shí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能基礎(chǔ)，培養(yǎng)良好實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)習(xí)慣十分有利。開設(shè)此門課程對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)意義重大[1]。

一、課程設(shè)置的目的

教師反映，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，存在學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量較差，教學(xué)效果不顯著。主要表現(xiàn)為學(xué)生參與積極性差、發(fā)生器材損壞、儀器故障、結(jié)果精確度低等現(xiàn)象。通過分析，造成這種情況的原因主要為兩方面。首先，剛剛由高中進(jìn)入醫(yī)學(xué)高校的學(xué)生對部分實(shí)驗(yàn)操作的理論知識有所掌握，但沒有真正操作過，欠缺實(shí)驗(yàn)操作鍛煉。其次，學(xué)生對于即將接觸到的更專業(yè)的實(shí)驗(yàn)器械如何使用、儀器設(shè)備如何操作，注意事項(xiàng)有哪些等問題沒有充分認(rèn)識。學(xué)生只是在實(shí)驗(yàn)前接受教師籠統(tǒng)片面的講解，甚至由于課程時(shí)間限制完全沒有此環(huán)節(jié)，在未熟練掌握的情況下就投入到了實(shí)際操作中，畏難、得過且過思想在學(xué)生們中傳播。因此，從2017年起我校針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程，使學(xué)生提前掌握醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能，較早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)狀態(tài)，形成良好習(xí)慣與思維方式，提高后續(xù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果[2，3]。

二、課程的設(shè)置

“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程涵蓋機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)、微生物與免疫學(xué)以及生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。經(jīng)過學(xué)校教務(wù)處與相應(yīng)學(xué)科教研室教師共同商討，針對上述問題，各學(xué)科教師精心挑選并整合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，形成了涉及實(shí)驗(yàn)室安全教育，各學(xué)科基本操作技術(shù)的授課內(nèi)容。授課時(shí)間根據(jù)實(shí)驗(yàn)室使用情況及學(xué)生課余時(shí)間進(jìn)行合理安排，每項(xiàng)內(nèi)容2學(xué)時(shí)。每堂課留給學(xué)生充足的練習(xí)時(shí)間，熟練掌握各項(xiàng)基本技能。具體包括以下幾方面：（1）實(shí)驗(yàn)室安全教育：此部分內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行理論講授。包括進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)要求，如著裝、攜帶物品、紀(jì)律等;水、電、煤氣使用注意事項(xiàng);實(shí)驗(yàn)中傷害處理措施、如動(dòng)物抓撓或咬傷、化學(xué)試劑傷害等;應(yīng)急疏散，如安全出口位置、路線等;應(yīng)急設(shè)施的使用，如滅火毯、消火栓、滅火器等。（2）機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉取與固定方法、標(biāo)記方法、給藥方法、麻醉方法、采血方法;手術(shù)器械的使用。該部分還包括不同實(shí)驗(yàn)動(dòng)物介紹及適用范圍，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的目的與意義以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用時(shí)的倫理法規(guī)。（3）形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：以制片和染色技術(shù)為重點(diǎn)。（4）微生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：主要包括無菌操作技術(shù)，如超凈工作臺(tái)的使用，器材滅菌包裝及高壓滅菌器使用，培養(yǎng)物的配制，菌苗接種技術(shù)。（5）生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)：主要向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)試劑的配制方法，其中包括不同容器及量具的使用，如容量瓶、吸量管、微量移液器;層析技術(shù);離心分離技術(shù);紫外分光光度檢測方法;電泳技術(shù)。

筆者依以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)看，這種課程內(nèi)容的設(shè)置，針對性強(qiáng)，時(shí)間安排科學(xué)，學(xué)生依從性高，具有較好的教學(xué)效果。

三、教學(xué)狀態(tài)

由于授課對象為每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)入校新生，學(xué)生對從事醫(yī)學(xué)事業(yè)都充滿憧憬，能夠提前來到實(shí)驗(yàn)室，很多同學(xué)在上課前就會(huì)主動(dòng)同教師交流今后的職業(yè)規(guī)劃與理想并提出自己感興趣的專業(yè)相關(guān)問題。本人及其他教師都會(huì)與學(xué)生耐心探討，正確引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)在逐夢的同時(shí)要一步一個(gè)腳印，從基礎(chǔ)做起，掌握基本技能是根本。筆者認(rèn)為加強(qiáng)與學(xué)生的溝通是十分必要和有意義的，授課教師與學(xué)生之間以此可建立良好的依賴與信任情感。另外，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室中的器材、試劑、儀器和教師所講內(nèi)容都感到很新奇，好奇心和求知欲十分強(qiáng)烈。在操作前，教師對本項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，要求學(xué)生規(guī)范操作并親自示教，從細(xì)節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、謹(jǐn)慎的態(tài)度。授課過程中，學(xué)生的注意力非常集中;和教師互動(dòng)效果良好，及時(shí)反饋問題及意見。學(xué)生的這種實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)狀態(tài)在入學(xué)伊始是難能可貴的，教師應(yīng)注重講授方式，維持并延續(xù)學(xué)生的探索動(dòng)力。

四、課程考核

這門課程以掌握基本實(shí)驗(yàn)技能為目標(biāo)，考核時(shí)除考察實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫以外，還增加了小組互評，課堂操作以及筆試的形式，從多角度強(qiáng)化學(xué)生對基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握。具體做法包括：（1）強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫。針對學(xué)生不明確書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的目的和要求的問題，教師在課上進(jìn)行了詳細(xì)講解，比如強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告是對自己本次試驗(yàn)的詳細(xì)總結(jié)，包括實(shí)驗(yàn)原理、目的、操作過程、現(xiàn)象或問題、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、分析與討論等。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫可作為進(jìn)行下次類似實(shí)驗(yàn)的重要依據(jù)，同時(shí)培養(yǎng)良好的科研習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫成績占該門課程總成績的20%。（2）學(xué)生自我督促，小組互評。在學(xué)生充分練習(xí)后，教師命令小組間進(jìn)行比賽操作，在操作的規(guī)范性、速度和準(zhǔn)確性方面相互評價(jià)并當(dāng)堂做出報(bào)告，教師根據(jù)報(bào)告總結(jié)并強(qiáng)調(diào)多發(fā)問題。（3）教師考核操作。在每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容結(jié)束前，教師依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對每個(gè)小組進(jìn)行操作考核，以此評價(jià)學(xué)生基本技能掌握情況。這兩部分成績占該門課程總成績的50%。（4）筆試。在開始下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)前，以試卷的形式對上一次實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考試，以此強(qiáng)化學(xué)生記憶和再次審查學(xué)生掌握情況。此部分成績占該門課程總成績的30%。

通過這種多重考核方式，學(xué)生對各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)基本操作爛熟于心，精通于手，并且對日后實(shí)驗(yàn)課程躍躍欲試，充滿期待。

五、實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師參與授課

高校中的實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師是實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師對實(shí)驗(yàn)過程了解充分、精通各種器材和儀器的使用方法、動(dòng)手能力強(qiáng)，操作經(jīng)驗(yàn)豐富，而且對實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析準(zhǔn)確。因此，此門課程安排了部分實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師進(jìn)行授課，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確把握實(shí)驗(yàn)操作各項(xiàng)要點(diǎn)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師也鍛煉了自身教學(xué)能力，提高了工作素質(zhì)，深化了本職工作與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的聯(lián)系。例如，作為實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師，會(huì)充分思考如何將自己熟悉的業(yè)務(wù)用詼諧幽默方式融入授課內(nèi)容中，以此更好地吸引學(xué)生注意力并且使其印象深刻。課程開放以來，實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師的工作從此不止局限于實(shí)驗(yàn)備課，將自身能力和業(yè)務(wù)水平融入了教學(xué)過程，又以教學(xué)提高了職業(yè)素質(zhì)。

六、結(jié)語

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，其本科生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)操作能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型、研究型和復(fù)合型人才?！盎A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程設(shè)置合理，強(qiáng)調(diào)夯實(shí)基本技能，適用性強(qiáng)。教師注重授課方式，著重從細(xì)節(jié)入手，為學(xué)生日后順利完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]崔萍，周曉瑩，尹富強(qiáng)，張達(dá)培，韋萍真，謝瑩.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)》課程教學(xué)改革與探索[J].教育現(xiàn)代化，2019（62）：60-61，73.

[2]謝千池，楊雪，王學(xué)江.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶接慬J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，3（6）：544-545.

[3]叢培瑋，王丹，郭雋馥，等.以科研人才培養(yǎng)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（1）：41-43.