張曉梅

摘要 目的：探討在減輕急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度、提升睡眠質(zhì)量中強(qiáng)化疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組同時接受強(qiáng)化疼痛護(hù)理，觀察2組睡眠質(zhì)量、疼痛程度、依從性。結(jié)果：干預(yù)前觀察組PSQI評分、VAS評分和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預(yù)后觀察組依從率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化疼痛護(hù)理可明顯提升急診創(chuàng)傷骨科患者睡眠質(zhì)量，減輕疼痛程度，臨床認(rèn)可程度較高。

關(guān)鍵詞 創(chuàng)傷骨科;急診;強(qiáng)化疼痛護(hù)理;疼痛程度;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the application effect of strengthening pain nursing in relieving pain degree and improving sleep quality of emergency traumatized orthopedic patients.Methods：A Total of 50 cases of emergency trauma orthopedic patients were randomly selected from July 2017 to June 2019 and divided into experimental group（n=25）and routine group（n=25）.The routine group received routine care，and the experimental group received intensive pain care at the same time.The sleep quality，pain degree and compliance of the two groups were observed.Results：There was no significant difference in PSQI score and VAS score between the experimental group and the conventional group before intervention（P>0.05）.After intervention，PSQI score and VAS score of the experimental group were significantly better than those of the conventional group（P<0.05）.The compliance rate of the experimental group after intervention was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Intensive pain nursing can significantly improve the sleep quality of emergency trauma orthopedic patients，reduce pain degree，clinical recognition degree is high.

Keywords Trauma orthopedics; Emergency; Intensive pain care; Pain level; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.056

急診創(chuàng)傷骨科患者通常病情較重，存在骨骼損傷和肌肉損傷，引發(fā)強(qiáng)烈疼痛。這不僅會降低患者舒適度，還會引發(fā)生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，最終降低治療效果，延長康復(fù)時間[1]。因此實際中需采取有效干預(yù)措施，以降低急診創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛程度，提升舒適度和治療效果[2]?；诖耍狙芯侩S機(jī)選取急診創(chuàng)傷骨科患者50例，對其中部分患者實施強(qiáng)化疼痛護(hù)理，收獲了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷骨科患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男15例，女10例;年齡22～68歲，平均年齡（45.3±6.7）歲：交通傷18例，高空墜落傷3例，平地摔傷2例，重物砸傷1例，機(jī)械絞傷1例。對照組中男16例，女9例;年齡20～68歲，平均年齡（45.0±6.4）歲：交通傷17例，高空墜落傷3例，平地摔傷3例，重物砸傷1例，機(jī)械絞傷1例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 骨折均為創(chuàng)傷導(dǎo)致;知情并同意參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 依從性不佳;無法正常溝通交流。

1.4 研究方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施強(qiáng)化疼痛護(hù)理，強(qiáng)化疼痛護(hù)理主要包括：1）心理干預(yù)：護(hù)理人員需向患者介紹病情，同時給予安慰和鼓勵，說明通過積極治療可恢復(fù)健康，減輕及緊張、恐懼心理。邀請康復(fù)患者現(xiàn)身說法，介紹治療經(jīng)驗，引導(dǎo)其以平和的心態(tài)面對疾病。2）低痛和無痛傷口護(hù)理：護(hù)理人員在改變患者體位，處理傷口及創(chuàng)面時因控制力度，避免加重疼痛。采取措施轉(zhuǎn)移患者轉(zhuǎn)移注意力，例如交談、播放相聲或娛樂節(jié)目，降低應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛程度。3）應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物：通過張貼疼痛尺、觀察、量表評估等方法，綜合評價患者疼痛程度，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性疼痛干預(yù)。對于疼痛較重患者，按照醫(yī)囑為其應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并向患者說明藥物的安全性。對照組單純實施常規(guī)護(hù)理。

1.5 觀察指標(biāo)

應(yīng)用自制問卷評估患者依從性，包括依從、部分依從、不依從，依從率=（依從+部分依從）/25×100.0%。應(yīng)用VAS量表對患者疼痛程度進(jìn)行評估，最痛為10分，無痛為0分，分值越高疼痛程度越重。應(yīng)用PSQI評估患者睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量越好分值越低。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后2組PSQI評分比較

干預(yù)前觀察組PSQI評分、VAS評分和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

創(chuàng)傷骨科患者通常存在肢體骨骼受創(chuàng)和肌肉受創(chuàng)，并因此出現(xiàn)明顯疼痛，這會導(dǎo)致血壓上升、心率加快等一系列應(yīng)激反應(yīng)，引起患者心理波動，最終降低治療效果[3]。另外疼痛還會影響患者睡眠質(zhì)量，特別是合并冠心病、高血壓的患者，情緒不佳、睡眠質(zhì)量差均會造成疾病加重。所以針對骨科創(chuàng)傷患者需進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，以減輕疼痛程度，降低因此引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，提升治療效果和預(yù)后。臨床研究[4]認(rèn)為，心理因素、生理因素、社會因素均可引發(fā)機(jī)體疼痛。

本研究針對急診創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行強(qiáng)化疼痛干預(yù)中，充分關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過心理干預(yù)減輕患者對疼痛的負(fù)性情緒[5]。對患者傷口和創(chuàng)面進(jìn)行低痛、無痛處理，避免造成患者疼痛加重。并通過應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、轉(zhuǎn)移注意力等方法，降低疼痛對患者的影響[6]。另外護(hù)理人員還針對急診創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行疼痛知識教育，使其正確認(rèn)識疼痛，避免緊張、焦慮等加重疼痛[7]。強(qiáng)化疼痛護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)用多種措施，對引發(fā)疼痛的生理、心理、社會因素進(jìn)行干預(yù)，有效緩解患者疼痛[8]。

本研究中，干預(yù)前觀察組PSQI評分、VAS評分和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預(yù)后觀察組依從率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對急診創(chuàng)傷骨科患者實施強(qiáng)化疼痛干預(yù)，可明顯減輕疼痛，提升患者睡眠質(zhì)量和依從性，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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