鐘小紅
【摘要】 目的: 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對支氣管肺炎患兒癥狀改善效果。方法: 選擇2017年12月至2018年6月我院收治的82例支氣管肺炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,每組各41例。對照組僅予以特布他林和倍氯米松霧化治療,觀察組予以布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療,兩組療程均為5-12天,5-12天后對比兩組患兒癥狀改善情況及治療效果。結(jié)果: 觀察組患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱及濕啰音癥狀消失時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療總有效率(97.78%)明顯高于對照組治療(75.56%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可有效緩解臨床癥狀,改善肺部通氣功能,提高治療效果,臨床應(yīng)用中值得推廣。
【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎;布地奈德;特布他林
【中圖分類號】R725.6???????????? 【文獻標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225(2020)02-0021-02
支氣管肺炎是臨床兒科常見感染性疾病,多發(fā)于嬰幼兒,其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽以及肺部濕啰音,病情發(fā)展至后期將出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、抗利尿激素異常分泌綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)功能障礙[1]。臨床通常使用霧化治療支氣管肺炎,其原理為霧化劑通過噴入口腔或鼻腔隨著呼吸進入呼吸道和肺,可潤濕氣道,減少氣道阻力,緩解或治療咳嗽等臨床癥狀。其中特布他林為常用霧化劑,此藥具有良好的支氣管擴張功能,但不良反應(yīng)明顯[2]。因此,探求有效治療方案,以減少預(yù)后風(fēng)險顯得極為重要。鑒于此,本研究將探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對支氣管肺炎患兒的臨床應(yīng)用價值。具體信息如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2017年12月至2018年6月我院收治的82例支氣管肺炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,每組各41例。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核,患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組中男20例,女21例;年齡2個月9天-7歲3個月,平均年齡(5.78±2.59)歲;病程1-7d,平均病程(3.16±1.28)d。觀察組中男20例,女21例;年齡1個月19天-6歲7個月,平均年齡(5.25±2.68)歲;病程1-8d,平均病程(3.12±1.37)d。統(tǒng)計學(xué)比較2組基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[3]中支氣管肺炎患兒診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者;③對布地奈德和特布他林無藥物過敏史者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①具有其他嚴重感染者;②凝血功能障礙者;③先天性心臟病者;④合并心、肺、肝、腎功能衰竭者;⑤表達障礙或精神疾病者。
1.3 方法
兩組患兒均行常規(guī)治療包括抗炎、化痰、平喘、吸氧、抗病毒等,靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(湖南衛(wèi)康制藥(潛山)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055933)根據(jù)患兒體重用量(80mg/kg)+50至100ml生理鹽水,2次/d;頭孢噻肟鈉(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H10960279)根據(jù)患兒體重用量(50-100mg/kg,分2-3次給藥)+50至100ml生理鹽水;阿莫西林克拉維酸鉀(福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20067327)3月-12歲兒童? 30mg/kg.次? q8h 0-3月30mg/kg.次? q12h+50至100ml生理鹽水;氨茶堿注射液(石藥銀湖制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H14022613)根據(jù)患兒體重用量(2-4mg/kg)+50至100ml 5%葡萄糖,1次/d;氨溴索注射液(山東羅欣藥業(yè)集團股份有限責(zé)任公司 國藥準(zhǔn)字H20133025)根據(jù)患兒年齡用量(2歲以下:2次/d,7.5mg/次;2-6歲:3次/d,7.5mg/次;6-12歲:2次/d,15mg/次)+50至100ml 5%葡萄糖靜脈滴注。對照組在此基礎(chǔ)上予以患兒倍氯米松(廣東三藍藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44024063)0.5支,1-2次/d和硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB) 根據(jù)患兒體重用量(20kg以下2.5mg,每日最多4次;20kg以上5mg,3次/d)。觀察組在特布他林基礎(chǔ)上予以患兒吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd.,10-14 Khartoum Road,North Ryde,NSW 2113,Australia澳大利亞)0.5-1mg,2次/d治療,兩組患兒均根據(jù)病情治療5-12d不等。
1.4評價指標(biāo)
治療結(jié)束后:①記錄兩組患兒經(jīng)治療后咳嗽、氣促、發(fā)熱及濕啰音癥狀消失時間進行對比。②治療效果對比。有效:治療后患兒咳嗽、氣促及發(fā)熱癥狀明顯改善,肺部濕啰音有所減輕,經(jīng)X線片觀察肺部陰影明顯減少;顯效:治療后患兒咳嗽、氣促及發(fā)熱癥狀基本消失,肺部無濕啰音,經(jīng)X線片觀察肺部陰影消失;無效:治療后以上均無變化或病情加重;總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。總有效率越高說明患兒治療效果越好。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,以表示計量資料,組間用非獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 癥狀消失時間對比
觀察組患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱及濕啰音癥狀消失時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 治療效果
觀察組治療總有效率(97.78%)明顯高于對照組(75.56%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
3 討論
支氣管肺炎是呼吸道感染疾病,又稱小葉性肺炎,多發(fā)于2歲以內(nèi)兒童,好發(fā)時節(jié)為春季和冬季及氣候驟變時[4]。該病病因主要為由于患兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,氣管、支氣管腔道狹窄,黏液分泌少且患兒血管豐富,極易發(fā)生感染和充血,引發(fā)平滑肌痙攣,病情嚴重可導(dǎo)致堵塞,從而引發(fā)通氣和換氣功能障礙。除此之外,肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒、流感桿菌、流感嗜血桿菌等病原菌的入侵也是支氣管肺炎之一。支氣管肺炎是兒童住院最常見原因,其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、氣促、咳嗽、嘔吐以及肺部濕啰音,病情嚴重可演變?yōu)橹匕Y肺炎,累及神經(jīng)、消化及循環(huán)系統(tǒng)功能障礙,不僅可嚴重威脅患兒生命安全,影響患兒正常發(fā)育,還將增加其家庭與社會負擔(dān)。因此,探求有效、安全針對性治療方案顯得極為重要[5]。
目前臨床治療支氣管肺炎通常使用霧化治療,霧化劑通過噴入口腔或鼻腔隨著呼吸進入呼吸道和肺,可達到潤濕氣道,減少氣道阻力,緩解或治療咳嗽、氣促、哮喘等臨床癥狀的效果。鑒于此,本研究對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療,效果確切。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱及濕啰音癥狀消失時間均明顯短于對照組;觀察組治療總有效率(97.56%)明顯高于對照組(75.61%),表明對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療,可有效緩解臨床癥狀,改善肺部通氣功能,提高治療效果。究其原因為,特布他林有擴張支氣管作用,是一種作用于腎上腺素的β2-受體興奮劑。其藥物濃度高,見效快,無中樞性作用,對支氣管平滑肌具有良好的選擇性和擴張作用,可緩解患兒缺氧狀況,同時舒張支氣管平滑肌,加強纖毛廓清功能進而清除粘液分泌物,減輕致痙攣物質(zhì)及內(nèi)源性介質(zhì)的釋放引發(fā)的水腫癥狀,從而改善血管通透性,加強肺部通氣功能。布地奈德霧化劑,該藥具有高效抗炎作用,可減輕炎癥反應(yīng),降低毛細血管通透性,其作用機制是通過加強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性,進而達到減少抗體合成和抑制免疫反應(yīng)的目的,從而抑制炎性介質(zhì)的釋放,起到平喘、鎮(zhèn)咳的作用。兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用,可協(xié)同增效,促使患兒早日康復(fù)。
綜上所述,對支氣管肺炎患兒進行布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可有效緩解臨床癥狀,提高治療效果,臨床應(yīng)用中值得推廣。
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