布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在小兒咳喘治療中的療效觀察

楊世海 楊蕾 杜曉瑩

【摘要】目的：探析對(duì)小兒咳喘患兒應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液（BUD）與硫酸沙丁胺醇霧化液（STL）霧化吸入治療方案的病情控制價(jià)值及安全性。方法：分析對(duì)象為本院診療小兒哮喘患兒720例，診療時(shí)間范圍在2019年10月-2020年3月間，在計(jì)算機(jī)輔助下將患兒分為對(duì)照組357例、觀察組363例，分別給予常規(guī)哮喘治療，BUD與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療。對(duì)兩種方案下患兒病情療效及相關(guān)不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：病情療效評(píng)估方面，觀察組患兒在治療療效上相較于與對(duì)照組患兒具有顯著優(yōu)越性（P<0.05）;治療期間兩組患兒均無(wú)出現(xiàn)因治療方案誘發(fā)的不良反應(yīng)。結(jié)論：為小兒咳喘、確診為小兒哮喘患兒在擬定治療方案時(shí)刻考慮應(yīng)用BUDβ與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療方案，在病情控制和調(diào)整方面有突出優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了患兒的生活舒適度和健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;硫酸沙丁胺醇;小兒哮喘;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R725.6???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0042-01

小兒咳喘在兒科中屬于常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，對(duì)于患兒的生命健康有著嚴(yán)重負(fù)面影響，在相關(guān)文獻(xiàn)中可知^[1-2]，通過(guò)早期的治療有效緩解支氣管平滑肌痙攣，從而減輕或消除氣道上粘膜的水腫以及氣道炎癥等現(xiàn)象，從而達(dá)到哮喘癥狀緩解目的。BUD與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療方案對(duì)于患兒病情有著良好作用，效果令人滿意，現(xiàn)將報(bào)道匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象有720例，均為于2019年10月-2020年3月間在本院接受診治的小兒咳喘患兒。其中男性患兒439例、女性患兒有281例;年齡2-9歲，平均為（6.53±1.12）歲。本次研究通過(guò)數(shù)字排序后將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組357例、觀察組363例，經(jīng)分析提示組間于性別、年齡方面數(shù)據(jù)差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上，給予患兒吸入用乙酰半胱氨酸（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150548，意大利Zambon S.P.A. 規(guī)格0.3g/3ml），劑量為2歲以內(nèi)每次1.5ml，2歲以上每次3ml，均為每天2次霧化吸入給藥。注：<6月患兒有排痰、吸痰措施才推薦使用。

觀察組患兒則應(yīng)用BUD與硫酸沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療，將吸入用布地奈德混懸液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475，澳大利亞ASTRAZENIICAPTYLTD.規(guī)格1mg/2ml），硫酸沙丁胺醇霧化液（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233，上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，規(guī)格2.5mg/2.5ml）兩者混合后經(jīng)鼻腔或面罩霧化吸入，每天兩次。推薦治療劑量：BUD<6月每次0.5mg，>6月每次1mg;沙丁胺醇<6月每次1.25mg，>6月每次2.5mg。所有患兒總療程為7天。注：有心律失常等心血管基礎(chǔ)疾病患兒慎用沙丁胺醇，未入組。

1.3觀察指標(biāo)

病情療效：根據(jù)臨床對(duì)小兒哮喘病癥療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分：①患兒病情癥狀消失且體內(nèi)炎性因子消失則視患兒療效為顯效;②患兒病情癥狀基本消失且體內(nèi)炎性因子有減少跡象則是患兒療效為有效;③患兒病情無(wú)明顯改善跡象，甚至有加重跡象則視患兒療效為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)需要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

在接受對(duì)應(yīng)治療方案后，觀察組病情療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組患兒在經(jīng)過(guò)治療干預(yù)后均無(wú)出現(xiàn)因治療方案誘發(fā)的不良反應(yīng)。

3討論

小兒咳喘、兒童哮喘在兒科中屬于常見的呼吸道癥狀及呼吸系統(tǒng)疾病，由于自身因素、環(huán)境等因素引起的肺部疾病，常以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、氣促、胸悶和呼吸困難為主要表現(xiàn)形式，對(duì)于患兒的生命健康有著嚴(yán)重不良影響。小兒哮喘更是以氣道慢性、高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。在本次研究中BUD對(duì)于肺組織肺泡張力具有擴(kuò)張作用并提升纖毛傳輸效果，從而對(duì)患者呼吸系統(tǒng)功能起到強(qiáng)化作用。BUD具有適度脂溶性和水溶性，容易通過(guò)氣道上皮表面的黏液層和細(xì)胞膜，快速發(fā)揮抗炎作用，適合哮喘及慢阻肺急性期時(shí)與SABA聯(lián)用^[3] 。沙丁胺醇是臨床常用的速效β2受體激動(dòng)劑（SABA），對(duì)于患兒氣道的痙攣反應(yīng)具有緩解作用，同時(shí)舒張支氣管平滑肌。速效β2受體激動(dòng)劑可加強(qiáng)激素受體敏感性，高劑量吸入激素則可促進(jìn)氣道細(xì)胞膜上β2受體合成^[4]，兩者聯(lián)用有明顯的協(xié)同作用。通過(guò)兩種藥物相互配合并以霧化吸入的方式為患兒進(jìn)行治療，更快為患兒緩解癥狀，起到有效控制疾病的效果。這與本次研究數(shù)據(jù)相符合。BUD是目前唯一被FDA定為妊娠安全分級(jí)為B類的ICS（包括鼻用和吸入制劑），是在變應(yīng)性鼻炎或哮喘妊娠婦女可應(yīng)用藥物的最高安全級(jí)別^[5]，也是FDA唯一批準(zhǔn)可用于1-4歲兒童使用的霧化吸入激素^[6]，其安全性是世界公認(rèn)的。沙丁胺醇的安全性是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床檢驗(yàn)的，霧化吸入劑型屬于局部用藥，對(duì)全身的不良反應(yīng)更是微乎其微，本研究結(jié)果未出現(xiàn)因霧化吸入治療而誘發(fā)的不良反應(yīng)。

綜上所述，為小兒咳喘、確診為兒童哮喘患兒在擬定治療方案時(shí)刻考慮應(yīng)用BUD與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療方案，在病情控制和調(diào)整方面有突出優(yōu)勢(shì)，提升了患兒的生活質(zhì)量，在患兒的生活舒適度和健康成長(zhǎng)方面起到了較大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李強(qiáng).順爾寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果及對(duì)患兒外周血嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（10）：119-121.

[2] 葉鳳雪.布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療效果和肺功能影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018（2）：107-108.

[3] 中華醫(yī)學(xué)雜志.2016，96（34）：2696-2708.

[4] Food and Drug Administration. Docket No. FDA– 2006–N–0515.

[5] Herman H， et al. Am J Rhinol 2007; 21（1）：70-79.

[6] P.J. Barnes. Eur Respir J 2002; 19： 182–191.