奧氮平、多奈哌齊聯(lián)合治療對老年阿爾茨海默病患者認知功能的改善價值分析

李建香 王娟

【摘要】目的：探討對老年阿爾茨海默病患者行奧氮平+多奈哌齊聯(lián)合治療對于認知功能的改善效果。方法：抽取我院收治的老年阿爾茨海默病患者，共104例，本次實驗的研究時間在2018年10月到2019年10月，將其按照抽簽法分為兩組，分別是單一組和聯(lián)合組，各組52例。單一組行多奈哌齊治療，聯(lián)合組給予多奈哌齊+奧氮平聯(lián)合治療，對比兩組治療有效率以及治療前后阿爾茨海默病評定量表-認知部分（ADAS-Cog）評分。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效率46例（88.46%），明顯高于單一組34例（65.38%），兩組治療前ADAS-Cog評分并無明顯差異，P〉0.05，治療后聯(lián)合組ADAS-Cog評分（32.5±1.8）分，顯著低于治療前（41.5±4.3）分，P<0.05。結(jié)論：對老年阿爾茨海默病患者行奧氮平+多奈哌齊聯(lián)合治療，有效改善了患者的認知功能。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;多奈哌齊;老年;阿爾茨海默病;認知功能

【中圖分類號】R749.16?????????? 【文獻標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0044-01

阿爾茨海默病作為臨床上十分常見的一種神經(jīng)功能退行性疾病，奧氮平作為臨床上十分常見的一種非典型抗精神病治療藥物，對于阿爾茨海默病患者來說，能夠改善患者的精神行為癥狀，多奈哌齊作為一種膽堿酯酶抑制劑，有效改善了患者的認知障礙。本次研究通過對老年阿爾茨海默病患者行奧氮平+多奈哌齊聯(lián)合治療，治療效果更佳顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院收治的老年阿爾茨海默病患者，共104例，本次實驗的研究時間在2018年10月到2019年10月，將其按照抽簽法分為兩組，分別是單一組和聯(lián)合組，各組52例。其中，單一組男性31例，女性21例，年齡為60到84歲，平均年齡（66.68±5.89）歲;病程1到10年，平均病程（5.1±1.5）年;聯(lián)合組男性28例，女性24例，年齡為60到88歲，平均年齡（66.92±5.41）歲;病程1到12年，平均病程（6.2±1.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過檢查，符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②本次研究經(jīng)過倫理委員會的許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心肝腎功能障礙的患者;②排除對于精神活性藥物依賴史的患者。兩組可比，P〉0.05。

1.2治療方法

單一組行多奈哌齊治療。每天服用5mg的多奈哌齊進行治療，每天1次，連續(xù)用藥8周為一個療程。

聯(lián)合組給予多奈哌齊+奧氮平聯(lián)合治療。聯(lián)合組服用多奈哌齊的方法和單一組相同，同時，加服奧氮平聯(lián)合治療，初始用藥劑量每次為2.5mg，每天1次。隨后根據(jù)患者的患病情況逐漸增加用藥劑量，每天最高用藥劑量不得超過15mg，連續(xù)用藥8周為一個療程。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組治療有效率以及治療前后阿爾茨海默病評定量表-認知部分（ADAS-Cog）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0 版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，行 χ2 檢驗，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t 檢驗，以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療有效率

2.2對比兩組治療前后的ADAS-Cog評分

治療前聯(lián)合組ADAS-Cog評分（49.6±6.1）分，單一組（49.2±5.8）分，T值=0.343，P值=0.733，兩組治療前ADAS-Cog評分并無明顯差異，P〉0.05。治療后聯(lián)合組ADAS-Cog評分（32.5±1.8）分，顯著低于治療前（41.5±4.3）分，P<0.05，T值=13.922，P值=0.000。

3討論

近年來，伴隨我國老齡化趨勢的不斷加劇，阿爾茨海默病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，一旦發(fā)病將會引發(fā)老年癡呆的發(fā)生和發(fā)展，大部分患者將會在患病期間伴發(fā)不同程度的精神異常和認知障礙，患者發(fā)生精神行為與認知功能障礙呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。臨床認為，提高患者乙酰膽堿水平，改善認知功能作為治療的關(guān)鍵。經(jīng)過分析，得出：聯(lián)合組治療有效率46例（88.46%），明顯高于單一組34例（65.38%），治療后聯(lián)合組ADAS-Cog評分（32.5±1.8）分，顯著低于治療前（41.5±4.3）分，P<0.05。奧氮平作為一種非典型抗精神病藥物，對于多種受體存在高度的親和力，并且通過拮抗5-羥色胺受體，增強患者多巴胺功能，進而達到改善認知功能的目的。多奈哌齊作為一種二代乙酰膽堿酯酶抑制劑，具有可逆性、高選擇性以及非競爭性，對于患者腦內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)水解起到抑制作用，同時，提高突觸間隙乙酰膽堿濃度，增強了腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的傳導(dǎo)作用，最終提高患者的認知功能^[1]。

綜合所述，給予奧氮平+多奈哌齊聯(lián)合治療，有效改善老年阿爾茨海默病患者的認知功能。

參考文獻：

[1]向振敏. 奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療老年阿爾茨海默病的臨床效果及對患者認知功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（06）： 32-33.