張敏

（沂源縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 256100）

0 引言

門診輸液室是醫(yī)院靜脈滴注治療疾病的重要場所，同時(shí)是門診患者接受治療的主要方式之一。小兒頭皮靜脈穿刺于嬰幼兒中較常用，該穿刺方式是臨床給藥的重要途徑，其具有穿刺成功率高且疼痛感小等優(yōu)點(diǎn)[1]，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年8月至2019年8月于本院門診就診的病人100例作本研究對象，其中成人50例，作為成人組；兒童50例，作為兒童組。予以成人組和兒童組中一半病人行小兒頭皮針穿刺，另一半病人接受其他型號輸液針頭穿刺。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清醒；②本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批；③患兒家長及患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身感染者；②嚴(yán)重皮膚疾病者；③不配合本研究工作者。

1.2 方法。小兒頭皮針穿刺方法：小兒頭皮針穿刺器材由曲阜市盛康醫(yī)療器械有限公司提供，穿刺需由若干名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士執(zhí)行操作。針對患兒選擇其血管進(jìn)行穿刺時(shí)需尤為小心，因小兒血管較細(xì)且不明顯，因此需選擇合適的血管進(jìn)行穿刺操作，同時(shí)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作指導(dǎo)，以便提升一次性頭皮針穿刺成功率，盡量降低穿刺痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩種穿刺方式對不同人群的一次性穿刺成功情況以及穿刺疼痛情況，并進(jìn)行對比。一次性穿刺成功評定標(biāo)準(zhǔn)：穿刺后伴回血現(xiàn)象，無液體外滲，靜脈滴注暢通。

1.4 數(shù)據(jù)處理。使用SPSS 22.0軟件，對數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、[n（%）]表示。P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種穿刺方式一次性穿刺成功情況比較。成人組與兒童組的小兒頭皮針一次性穿刺成功率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義（P＞0.05）；成人組其他型號針頭一次性穿刺成功率高于兒童組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組和兒童組小兒頭皮針一次性穿刺成功率均高于其他型號針頭一次性穿刺成功率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩種穿刺方式疼痛情況比較.成人組和兒童組小兒頭皮針穿刺疼痛感均小于其他型號針頭穿刺疼痛感，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組小兒頭皮針穿刺疼痛感、其他型號針頭穿刺疼痛感均小于兒童組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩種穿刺方式一次性穿刺成功情況對比[n（%）]

表2 兩種穿刺方式疼痛情況對比[n（%）]

3 討論

小兒靜脈穿刺操作難度較大，受小兒血管較細(xì)、兒童固定難度大等因素影響，使得如何提升一次性靜脈穿刺成功率、減輕疼痛程度一直是臨床中的難題[2]。小兒頭皮針穿刺其針頭長度短，且直徑小，入血管壁操作輕，對患者造成的刺激小，且對血管損害小，頗受病患及醫(yī)護(hù)人員的歡迎[3]。小兒頭皮針穿刺于兒童、新生兒中最先適用，現(xiàn)已逐漸發(fā)展到成年人，以便減小疼痛感[4]。但小兒頭皮針穿刺難度大，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員操作，對護(hù)理人員專業(yè)水平要求較高[5]。同時(shí)對護(hù)理工作人員心理素質(zhì)也有較高的要求，一方面醫(yī)院需定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或者專家，將專業(yè)知識傳授給護(hù)理人員，以便增強(qiáng)其專業(yè)知識水平，提高小兒頭皮針穿刺認(rèn)知度，同時(shí)要求經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士指導(dǎo)其實(shí)踐操作，以提升護(hù)理人員的護(hù)理技能；另一方面加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員心理素質(zhì)，提高其工作積極性，使得小兒頭皮針穿刺成功率得以大大提升[6-7]。本次研究主要對選取的不同輸液病人實(shí)施小兒頭皮針穿刺與其他型號輸液針頭穿刺，并取得了較滿意的結(jié)果。

研究得出，成人組與兒童組的小兒頭皮針一次性穿刺成功率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義（P＞0.05）；成人組其他型號針頭一次性穿刺成功率高于兒童組一次性穿刺成功率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組和兒童組小兒頭皮針一次性穿刺成功率均高于其他型號針頭一次性穿刺成功率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組和兒童組小兒頭皮針穿刺疼痛感均小于其他型號針頭穿刺疼痛感，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組小兒頭皮針穿刺疼痛感、其他型號針頭穿刺疼痛感均小于兒童組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）。此結(jié)果說明小兒頭皮針穿刺在門診輸液室不同人群中的應(yīng)用效果顯著，研究可行。但頭皮針穿刺期間仍存在穿刺失敗病例，主要是由于判斷失誤、患者配合度不高等因素導(dǎo)致，因此需對護(hù)理人員專業(yè)技能加以提升，同時(shí)需提升其心理素質(zhì)，以防不良情緒影響對穿刺部位的準(zhǔn)確判斷而造成穿刺失敗的后果。

綜上所述，對門診輸液室不同輸液病人應(yīng)用小兒頭皮針穿刺其一次性穿刺成功率要高于其他型號針頭一次性穿刺成功率，且疼痛感較小，應(yīng)用價(jià)值高，適合血管過細(xì)患者。但護(hù)理人員于穿刺期間同時(shí)需調(diào)控自身情緒及提升自身專業(yè)技能，并且需根據(jù)患者治療需要或者特異情況對穿刺針型號進(jìn)行選擇，以便減少穿刺失敗風(fēng)險(xiǎn)。