文 / 黎海凌 馬冠華，. 中山火炬職業(yè)技術(shù)學(xué)院；.中山火炬高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心

經(jīng)濟社會的發(fā)展對藥學(xué)服務(wù)體系提出了更高的要求，尤其是在當(dāng)下包括“互聯(lián)網(wǎng)+”在內(nèi)的新一代信息技術(shù)快速發(fā)展的時代背景下，信息的傳播與更新速度得到了空前加強，藥師的工作內(nèi)涵與服務(wù)模式也需要適時改變，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。誠然，“互聯(lián)網(wǎng)+”對傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式造成了一定沖擊，但這同樣也可以作為藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級和藥師工作職責(zé)優(yōu)化轉(zhuǎn)變的契機。本文正是立足于這一出發(fā)點，對“互聯(lián)網(wǎng)+”給藥學(xué)服務(wù)體系造成的影響和挑戰(zhàn)進行了分析，并就如何迎接挑戰(zhàn)提供了一些對策建議。

1 影響和挑戰(zhàn)分析

1.1 對藥學(xué)部門的功能劃分的沖擊

對于很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在當(dāng)前以及過去相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，藥學(xué)部門的功能劃分比較混亂，比如很多醫(yī)院沒有設(shè)置專門的急診藥房、門診藥房以及兒童藥房等，而是將各種藥房的功能混合在一起，缺乏明確的劃分。而這就會導(dǎo)致在開展藥學(xué)服務(wù)時，找藥、拿藥的時間較長甚至可能出現(xiàn)拿錯藥，這顯然與藥學(xué)服務(wù)的嚴(yán)謹(jǐn)性以及“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來的服務(wù)質(zhì)效改善性等要求不符。事實上，在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，要求藥學(xué)部門應(yīng)按照功能進行服務(wù)職責(zé)的劃分，并且在各個部門之間構(gòu)建信息溝通機制。

1.2 對藥物管理模式的沖擊

當(dāng)前絕大多數(shù)縣市級以上的醫(yī)院在進行藥物管理時都引入了信息系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了對藥物進出藥房的監(jiān)控記錄。但與此同時我們也要清醒地看到，每種藥物都有自身的特性，部分藥物可能存在不良反應(yīng)、禁忌癥使用以及相克作用，大部分系統(tǒng)僅單純記錄藥物名稱和數(shù)量，可能導(dǎo)致門診處方因信息記錄不全而出現(xiàn)錯漏，藥師在核對時也可能存在無法及時發(fā)現(xiàn)問題的現(xiàn)象，致使藥物被錯用。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的藥物管理模式應(yīng)更加強調(diào)對藥物信息的全覆蓋記錄，并借助網(wǎng)絡(luò)這一工具實時地推送給相關(guān)醫(yī)生和藥師，促使藥物的使用向著更加合理、規(guī)范的方向轉(zhuǎn)變。

1.3 對藥學(xué)服務(wù)模式的影響

當(dāng)前的藥學(xué)服務(wù)主要發(fā)生在病患就醫(yī)時，工作內(nèi)容也大多局限于簡單的用藥咨詢和藥品發(fā)放，藥學(xué)服務(wù)還主要停留在“以藥品管理為中心”的階段。這種模式在病患無法及時就醫(yī)時具有較大弊端，可能導(dǎo)致病患出現(xiàn)亂用藥的問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式下的藥學(xué)服務(wù)更加人性化，通過借助互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化的信息交流媒介，實現(xiàn)對病患用藥的科學(xué)、合理以及及時指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)模式急需向著“以病患為中心”進行轉(zhuǎn)變。

1.4 對藥師與醫(yī)護人員間協(xié)調(diào)溝通機制的挑戰(zhàn)

對于病患人員的醫(yī)治，理應(yīng)由藥師和醫(yī)護人員相互協(xié)調(diào)配合完成。但對絕大多數(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，二者屬于不同的部門，在工作上缺乏有效的協(xié)調(diào)溝通機制。比如醫(yī)護人員對當(dāng)前現(xiàn)有的藥物品種及其存量缺乏了解，一方面可能導(dǎo)致醫(yī)治計劃和用藥方案沒有及時根據(jù)情況進行調(diào)整，另一方面也無法實現(xiàn)對部分患者急需藥品的充分保障。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的藥學(xué)服務(wù)體系應(yīng)構(gòu)建更加完善的信息傳播、溝通以及更新機制，醫(yī)護人員可以實時地掌握各種藥品的存量，藥師對病患的用藥情況和醫(yī)治進展也更加了解，促使藥學(xué)服務(wù)向著更加科學(xué)、有序的方向進步。

2 迎接挑戰(zhàn)的對策與建議

“互聯(lián)網(wǎng)+”既是一種新興的技術(shù)應(yīng)用形式，同時也是一種新的經(jīng)濟形態(tài)，它的最大特點是發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)對生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置功能，進而提升實體服務(wù)的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力。在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，藥學(xué)服務(wù)體系的進化改善應(yīng)以信息網(wǎng)絡(luò)與藥學(xué)內(nèi)涵的交叉融合為基礎(chǔ)，改善病患溝通、用藥咨詢等方面的單一工作方式。

2.1 藥學(xué)部門科學(xué)分工

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般都包含多個藥學(xué)部門，這些部門應(yīng)該依據(jù)職責(zé)進行科學(xué)分工。在此基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)工具在各部門間建立信息交流和溝通機制，強化藥學(xué)部門相互配合能力和協(xié)調(diào)工作質(zhì)量。總的來說，要利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式對藥學(xué)部門進行科學(xué)的分工和業(yè)務(wù)引導(dǎo)，促使藥學(xué)部門各司其職、協(xié)調(diào)共進。

2.2 科學(xué)管控藥物信息

利用服務(wù)器存儲和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，對包含藥物名稱、存量大小、存放位置、藥品不良反應(yīng)、使用禁忌癥以及與其他藥物相克等在內(nèi)的藥品信息進行全覆蓋記錄。在此基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息的有效傳播與更新。一方面，在取藥時，可以通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)快速檢索和準(zhǔn)確定位，提高工作質(zhì)效；另一方面，醫(yī)生在下處方或藥師在檢查核對時，能夠為其提供科學(xué)依據(jù)，促使醫(yī)治計劃和用藥方案更加規(guī)范合理。

2.3 重塑“以病患為中心”的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的沖擊下，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵需要跟隨轉(zhuǎn)變，由“以藥品管理為中心”向著“以病患為中心”的方向改變。一方面，藥師要借助互聯(lián)網(wǎng)這一工具，通過醫(yī)療結(jié)構(gòu)的微信公眾號等窗口平臺，為不能及時就醫(yī)的患者提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)；另一方面，還要對每個患者的醫(yī)治進展和用藥情況進行監(jiān)測，為合理優(yōu)化藥物結(jié)構(gòu)、提升用藥效果提供科學(xué)依據(jù)。