石德梅　黃永維

[摘要] 目的 消毒供應(yīng)室護(hù)理管理過(guò)程中，通過(guò)全程質(zhì)控管理模式進(jìn)行管理，對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染概率，評(píng)價(jià)全程質(zhì)控管理的影像效果。方法 將2018年2—11月期間，沒(méi)有實(shí)施全程質(zhì)控管理模式的護(hù)理階段作為對(duì)照組階段，將2018年12月—2019年9月期間，實(shí)施全程質(zhì)控管理模式的護(hù)理階段作為觀察組階段，對(duì)2個(gè)期間內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染的次數(shù)以及概率進(jìn)行比較，分析實(shí)施全程質(zhì)控管理對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的影響效果。結(jié)果 兩組依據(jù)回收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率來(lái)評(píng)估護(hù)理管理質(zhì)量，且兩組藥品以及器械批次均為950次。觀察組中回收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率分別為：99.8%（948/950）、99.7%（947/950）、99.8%（948/950）、99.9%（949/950）、99.7%（947/950），對(duì)照組中回收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率分別為：85.9%（816/950）、86.0%（817/950）、86.3%（820/950）、85.8%（815/950）、86.0%（817/950），兩組經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩個(gè)階段，該院均進(jìn)行1150次監(jiān)測(cè)，觀察組中發(fā)生院內(nèi)感染的次數(shù)為3次，概率為0.26%，對(duì)照組中發(fā)生院內(nèi)感染的次數(shù)為35次，概率為30.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)將全程質(zhì)控管理模式應(yīng)用在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理過(guò)程中，各項(xiàng)合格率大大提高，護(hù)理管理質(zhì)量得到明顯提升，且院內(nèi)感染的頻數(shù)極大幅度的降低，值得推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程質(zhì)控管理;消毒供應(yīng)室;護(hù)理管理質(zhì)量;影響效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0043-03

[Abstract] Objective In the process of nursing management of disinfection supply room， the management is carried out through a full-process quality control management mode， the management quality is evaluated， the probability of infection in the hospital is counted， and the image quality of the whole-process quality control management is evaluated. Methods The author took the nursing stage without implementation of the whole-process quality control management mode from February to November 2018 as the control group stage， and implemented the nursing of the whole-process quality control management mode from December 2018 to September 2019. Phase as the observation group phase， comparing the number and probability of nosocomial infections in the two periods， and analyzing the impact of implementing quality control management on the quality of nursing in the disinfection supply room. effect. Results The two groups evaluated the quality of nursing management based on the recovery pass rate， cleaning pass rate， sterilization pass rate， packaging pass rate， and distribution accuracy rate. Both groups of drugs and equipment batches were 950 times. The recovery pass rate， cleaning pass rate， sterilization pass rate， packaging pass rate， and distribution accuracy rate in the observation group were： 99.8% （948/950）， 99.7%（947/950）， 99.8%（948/950）， 99.9%（949/950） and 99.7%（947/950）. The recovery pass rate， cleaning pass rate， sterilization pass rate， packaging pass rate， and delivery accuracy rate in the control group were 85.9%（816/950）， 86.0%（817/950）， 86.3%（820/950）， 85.8%（815/950）， 86.0%（817/950）. After comparison， the two groups were found to have significant differences， and（P<0.05）， indicating a difference; in both stages， our hospital performed 1，150 surveillances. The number of nosocomial infections in the observation group was three， with a probability of 0.26%， and the number of nosocomial infections in the control group was 35， with a probability of 30.43%. Compared between groups， the difference was significant（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion Through the application of the whole-process quality control management model in the nursing management process of the disinfection supply room， the qualification rates have been greatly improved， the quality of nursing management has been significantly improved， and the frequency of nosocomial infection has been greatly reduced， which is worth promoting and applying.

[Key words] Full quality control management; Disinfection supply room; Quality of nursing management; Impact effect

在醫(yī)院系統(tǒng)中，消毒供應(yīng)室的地位極為重要，在整個(gè)診斷、治療過(guò)程中，均需要通過(guò)消毒供應(yīng)室的供給，才能夠順利完成，消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量高，醫(yī)院的診斷治療質(zhì)量也會(huì)隨之升高，所以，對(duì)于醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)，需要對(duì)消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量進(jìn)行提升，就需要加強(qiáng)管理手段，將無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格貫徹并實(shí)施。通過(guò)全程質(zhì)控管理，將器械的管理分為5個(gè)步驟進(jìn)行管理，分別為清洗管理、滅菌管理、消毒管理、回收管理，發(fā)放管理，對(duì)各個(gè)步驟進(jìn)行嚴(yán)格把控，降低失誤率，從而提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量，可以有效地降低院內(nèi)感染的頻次，從而提高醫(yī)院的整體水平[1-2]，該次研究，筆者以是否實(shí)施全程質(zhì)控管理作為分組依據(jù)，對(duì)全程質(zhì)控管理的影響效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院消毒供應(yīng)室的工作人員共有15人，護(hù)理工作的人員共有11人，消毒工作人員有2人，普通工人有2人，職位分布為：2人為副主任護(hù)師，2人為主管護(hù)師，8人為護(hù)師，3人為普通護(hù)士，其中大學(xué)本科學(xué)歷或以上的人數(shù)有6人，余下的9人均為大專(zhuān)學(xué)歷，年齡最小的為23歲，年齡最大的為37歲，平均年齡為（30.46±1.52）歲。將2018年2—11月期間，沒(méi)有實(shí)施全程質(zhì)控管理模式的護(hù)理階段作為對(duì)照組階段，將2018年12月—2019年9月期間，實(shí)施全程質(zhì)控管理模式的護(hù)理階段作為觀察組階段。

1.2? 方法

全程質(zhì)控管理的主要方法：首先，需要建立質(zhì)控管理小組，小組成員均需要擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的應(yīng)變能力，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，質(zhì)控管理小組的工作就是制定出有關(guān)醫(yī)療器械護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療器械清洗、滅菌、消毒、回收過(guò)程之后，對(duì)醫(yī)療器械的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，與制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，找出不足以及問(wèn)題，并將其解決，然后完善標(biāo)準(zhǔn);其次，需要了解醫(yī)療器械的管理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，包括以下幾點(diǎn)：①醫(yī)療器械在回收時(shí)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：回收器械時(shí)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)，仔細(xì)檢查器械是否出現(xiàn)損傷、血漬等情況，然后確認(rèn)回收器械的數(shù)量，將器械的型號(hào)進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)，有益于日后核查;②醫(yī)療器械在清洗時(shí)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：在清洗器械時(shí)，特別是使用比較頻繁的器械，應(yīng)該仔細(xì)清洗，防治血漬、污漬殘留過(guò)多或者時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療器械表面形成微生物，從而影響器械的消毒效果;③醫(yī)療器械在包裝后，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：器械在清洗合格后，需要進(jìn)行包裝，在包裝之前，需要對(duì)器械的規(guī)格、類(lèi)別、數(shù)量進(jìn)行了解，在進(jìn)行包裝，并且實(shí)施個(gè)人責(zé)任制，在包裝后，將器械編號(hào)貼在包裝上;④醫(yī)療器械在滅菌時(shí)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：仔細(xì)檢查滅菌包的完整性以及有效性，滅菌通過(guò)高壓蒸汽的方法進(jìn)行滅菌，因而在滅菌之后，需要對(duì)滅菌后的器械進(jìn)行干燥、密閉，滅菌檢查后，將器械放置在無(wú)菌架上;⑤對(duì)器械的發(fā)放質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估：對(duì)器械的包裝日期、標(biāo)簽等進(jìn)行檢查，按照申請(qǐng)日期發(fā)放器械，每個(gè)科室對(duì)于自己申請(qǐng)的器械的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)要仔細(xì)核對(duì)[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

依據(jù)回收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率來(lái)評(píng)估護(hù)理管理質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

藥品以及器械批次均為950次。觀察組中回收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率分別為：99.8%（948/950）、99.7%（947/950）、99.8%（948/950）、99.9%（949/950）、99.7%（947/950），對(duì)照組中回收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率分別為：85.9%（816/950）、86.0%（817/950）、86.3%（820/950）、85.8%（815/950）、86.0%（817/950），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.875、15.497、16.432、15.821、15.785，P<0.05）;兩個(gè)階段，該院均進(jìn)行1 150次監(jiān)測(cè)，觀察組中發(fā)生院內(nèi)感染的次數(shù)為3次，概率為0.26%，對(duì)照組中發(fā)生院內(nèi)感染的次數(shù)為35次，概率為30.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.947，P<0.05）。

3? 討論

如今，經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展，人們的日常生活水平得到明顯的提升，家家戶戶的生活質(zhì)量也得到顯著的改善，人們的要求也越來(lái)越高，特別是在醫(yī)療方面。而消毒供應(yīng)室在醫(yī)院系統(tǒng)中的地位較為特殊且重要，因?yàn)橄竟?yīng)室與院內(nèi)感染的發(fā)生概率有直接關(guān)系，消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量越高，則院內(nèi)感染的發(fā)生概率就越低，醫(yī)院的診斷治療質(zhì)量就越高，所以，消毒供應(yīng)室的重要性不言而喻[5]，全程質(zhì)控管理，是一種應(yīng)用在消毒供應(yīng)室中，可以得到明顯效果的管理理念，通過(guò)全程質(zhì)控管理，將器械的管理分為5個(gè)步驟，分別為清洗、滅菌、消毒、回收，發(fā)放，對(duì)各個(gè)步驟進(jìn)行嚴(yán)格把控，將失誤降到最低，從而提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生率[6-8]。該次研究，筆者得到的研究結(jié)果表明：觀察組中回收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放準(zhǔn)確率分別為：99.8%（948/950）、99.7%（947/950）、99.8%（948/950）、99.9%（949/950）、99.7%（947/950）;觀察組中發(fā)生院內(nèi)感染的次數(shù)為3次，概率為0.26%，觀察組與對(duì)照組得到的結(jié)果進(jìn)行比較，明顯優(yōu)良于對(duì)照組。

綜上所述，將全程質(zhì)控管理理念應(yīng)用在消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理過(guò)程中，各個(gè)步驟的合格率得到明顯提高，從而能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，院內(nèi)感染的發(fā)生概率極大幅度降低，從而提高醫(yī)院的診療效果，值得推廣以及應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-12）