郭紅　陸柳如

[摘要] 目的 探討咳喘1號穴位貼敷治療肺部感染中采取分層護理管理的臨床療效。方法 選擇2019年1—8月入該院治療的肺部感染患者，對照組接受常規(guī)護理，而研究組患者則接受采取分層護理管理，對比其觀察指標：護理質(zhì)量以及PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）。結(jié)果 研究組患者的護理質(zhì)量與對照組患者相對比，護理文書、護理操作、護理措施以及護理查房均高于對照組;研究組PaCO2低于對照組，PaO2、SaO2高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺部感染患者接受咳喘1號穴位貼敷治療，護理人員采用分層護理管理，能有效改善患者的臨床癥狀，提升護理質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 咳喘1號穴位貼敷治療;肺部感染;分層護理管理;臨床療效

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of stratified nursing management in the treatment of pulmonary infection with Kechuan No. 1 acupoint application. Methods Patients with pulmonary infection who were treated in our hospital from January 2019 to August 2019 were selected. The control group received conventional care， while the study group received stratified nursing management. The observation indicators were compared： quality of care and PaO2 （arterial Partial blood oxygen pressure）， PaCO2 （arterial blood carbon dioxide partial pressure）， SaO2 （arterial blood oxygen saturation）. Results Compared with the control group， the nursing quality of the patients in the study group was higher than that in the control group. The nursing instruments， nursing operations， nursing measures， and nursing rounds were higher than those in the control group， with significance（P<0.05）. Conclusion Patients with pulmonary infections received Acupoint No. 1 Acupoint application. The nursing staff adopts layered nursing management， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of care. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Kechuan No. 1 acupoint application; Lung infection; Layered nursing management; Clinical efficacy

肺部感染[1]為臨床常見內(nèi)科病，以老年人患者為多見。具有反復(fù)發(fā)作，病程遷徙的特點。近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。肺部感染是指肺實質(zhì)的炎癥。主要癥狀表現(xiàn)為明顯的咳嗽、咳膿痰，有時伴有氣促和呼吸困難，X射線檢查可見肺部有片狀或斑片狀的陰影[2]。在患者接受治療的同時，加強分層護理管理，可有效提升護理效果，鞏固治療，促進疾病的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究人員按照研究中的入組以及排除標準，選擇入院治療的肺部感染患者，研究組16名，對照組16名，其中對照組患者的最小年齡為31歲，最大年齡為88歲，平均71.9歲，研究組患者的最小53為歲，最大年齡為84歲，平均年齡71.1歲;所收集的患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：①按照臨床上肺部感染疾病診斷標準，符合其診斷;②患者的年齡在17～88歲之間，對性別不作要求;③患者的身體狀況可、精神狀況可、意識狀況可;④患者自愿參與該次研究，自愿簽署參與研究的知情同意書。

排除標準：①患者有可供挑選且收益更多的治療方案;②患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量較差;③同時伴有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病;④身體較差，無法完成該次研究;⑤存在肝、腎、心臟等嚴重器官疾病。

1.2? 方法

1.2.1 治療方法? 兩組患者均接受傳統(tǒng)治療+咳喘1號穴位貼敷治療：用傳統(tǒng)的治療方法，注射用頭孢類+痰熱清靜脈注射以及霧化，對患者進行治療，兩者聯(lián)合治療具有抗炎止咳祛痰平喘作用并連續(xù)治療1個療程。同時聯(lián)合咳喘1號穴位貼敷治療，具有清肺散寒止咳平喘等功效。并將中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，提升臨床療效。

1.2.2 護理方法? 對照組患者，研究人員對其實施常規(guī)護理。研究組患者，研究人員對其實施分層護理管理，具體措施如下：成立分層護理小組。選擇科室不同層次的護理人員組成分層護理小組，根據(jù)護士職稱以及年資的不同，分別在小組中擔任不同的職位，由護士長擔任小組組長，負責(zé)把控小組的計劃以及實施，由高年資護士制定小組護理計劃，對小組其他護士的護理工作職責(zé)進行劃分。制定護理方案：結(jié)合每例患者的病情的不同，為患者制定護理計劃，根據(jù)患者病情變化，適當調(diào)整護理計劃，每次調(diào)整護理計劃前，應(yīng)與高年資護士共同商討，制定最適宜的護理方案。分層護理措施：對于不同層次的護士，其護理工作職責(zé)劃分也不同，采取早中晚班次，安排值班輪休，保證護士的工作精力以及人員配備，讓助理護士、護士承擔基礎(chǔ)護理工作，負責(zé)患者的住院安全管理以及基礎(chǔ)護理;護師則負責(zé)對患者采取個性化、針對性的護理干預(yù)措施，在護理過程中，注意加強對?？谱o理的實施以及藥物管理，多多與患者講解疾病相關(guān)知識，提升患者的自我護理能力，書寫護理記錄;主管護師則負責(zé)對小組護士的管理以及日常護理工作的指導(dǎo)，完善護理查房，書寫護理病歷，對護理重點以及護理難點進行解答;護士長則對小組護理工作進行評估，重視小組護理人員的管理，對低年資護士護理工作進行考核，做好示范工作，帶領(lǐng)小組進行查漏補缺，定期組織小組成員進修與學(xué)習(xí)，納入績效考核。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的護理質(zhì)量進行評估，以護理文書、護理操作、護理措施以及護理查房作為評估天目，每個條目滿分為100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好。根據(jù)研究要求，將患者PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）統(tǒng)計記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組患者的護理質(zhì)量與對照組患者相對比，護理文書、護理操作、護理措施以及護理查房均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察并對比兩組患者護理前后的血氣分析，護理前，研究組與對照組的PaO2、PaCO2、SaO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，研究組PaCO2低于對照組，PaO2、SaO2高于對照組;兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

大量臨床相關(guān)研究表明[3]，采用傳統(tǒng)的抗炎止咳治療對肺部感染患者能夠取得一定的臨床療效。但療程長，患者滿意度較低，而采用咳喘1號貼敷療法加上傳統(tǒng)的治療能更好地發(fā)揮療效，中醫(yī)一般都從陰陽交替來解釋具體的病變，肺部感染是肺部的病變，說明肺部陰陽出現(xiàn)了偏差。如果從外界吸入新鮮空氣為陽，那么呼出污濁氣為陰。陰陽不平衡導(dǎo)致氣血不足，尤其是肺部氣血[4]。而貼敷療法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辯證論治為原則，結(jié)合穴位和藥物作用，貼于經(jīng)氣集中的腧穴或相應(yīng)的的病變部位。藥物便依靠肌膚毛竅的呼吸，通過經(jīng)絡(luò)作用，通貫全身而起到去除病邪，調(diào)理陰陽偏盛偏衰的作用，減輕了藥物對機體臟腑功能的損害[5]。在患者接受治療的同時，給予患者分層護理管理，強調(diào)不同層級護士有機整合、共用協(xié)作，明確不同年資、不同職稱護士的合作、分工，讓肺部感染患者能夠獲得更為標準化、個體化、規(guī)范化的護理措施，在提升護理工作效率的同時，最大程度鞏固患者的臨床治療效果[6-7]。該次研究中，兩組患者接受相同的治療，研究組接受分層護理管理，由護士長擔任小組組長，對小組護理工作進行考核，根據(jù)護士職稱以及年資的不同，分別在小組中擔任不同的職位，結(jié)合每位患者的病情的不同，為患者制定護理計劃，研究結(jié)果顯示，研究組患者的護理質(zhì)量與對照組患者相對比，護理文書、護理操作、護理措施以及護理查房均高于對照組，研究組PaCO2低于對照組，PaO2、SaO2高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺部感染患者接受咳喘1號穴位貼敷治療，護理人員采用分層護理管理，能有效改善患者的臨床癥狀，提升護理質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 呂春燕.全方位護理干預(yù)在ICU肺部感染合并急性呼吸窘迫綜合征患者護理中的應(yīng)用價值體會[J].心理月刊，2019， 14（1）：99-100.

[2]? 楊曉琳，王翠萍.協(xié)同護理對布地奈德霧化吸入治療肺部感染患者臨床癥狀改善效果[J].飲食保健，2019，6（5）：176-177.

[3]? 王博.心胸外科術(shù)后重癥監(jiān)護病房患者發(fā)生肺部感染的影響因素分析及其護理對策[J].飲食保健，2019，6（12）：7-9.

[4]? 王慧芳.基于護理程序的整體護理干預(yù)在重度顱腦損傷合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019， 30（3）：499-500.

[5]? 劉曉霞.預(yù)見性護理在重型顱腦外傷患者氣管切開術(shù)后肺部感染預(yù)防中的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，43（16）：133.

[6]? 王旭.護理干預(yù)在重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果評價[J].心理月刊，2019，14（7）：93.

[7]? 段修英，段修霞.護理干預(yù)對支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療效果的影響研究[J].糖尿病天地，2019，16（3）：28.

（收稿日期：2020-01-10）