山東中醫(yī)藥大學(xué) 濟(jì)南 250355

改革開放以來，中醫(yī)藥在海外得以廣泛傳播，尤其是近年來，“一帶一路”的國(guó)家戰(zhàn)略為中醫(yī)留學(xué)生教育提供了更加便利的條件，越來越多的留學(xué)生慕名來到中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)。山東中醫(yī)藥大學(xué)的留學(xué)生教育已經(jīng)有了很長(zhǎng)時(shí)間的歷史，2017年共招收了100多名中西醫(yī)專業(yè)本科留學(xué)生，開設(shè)課程包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》和《病理學(xué)》等一系列中西醫(yī)課程。其中，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的入門基礎(chǔ)課程，能否學(xué)好這一課程，決定著留學(xué)生是否能夠順利進(jìn)行后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。因此，在2017-2018學(xué)年的第二學(xué)期，山東中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)基礎(chǔ)理論英文教學(xué)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行了一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)本課程的教學(xué)內(nèi)容和形式、教學(xué)難點(diǎn)與特點(diǎn)、教學(xué)結(jié)果與反饋進(jìn)行了探討。

1 教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式

1.1 教學(xué)內(nèi)容 2017年山東中醫(yī)藥大學(xué)組建了 “中醫(yī)基礎(chǔ)理論英文教學(xué)團(tuán)隊(duì)”，以期達(dá)到 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》英文教學(xué)的專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化。團(tuán)隊(duì)成員由來自外國(guó)語學(xué)院、中醫(yī)學(xué)院和康復(fù)學(xué)院的教師組成，骨干成員均有美國(guó)留學(xué)經(jīng)歷，具備較好的英語口語和書面交流能力。開始教學(xué)實(shí)踐之前，團(tuán)隊(duì)以人民衛(wèi)生出版社出版的留學(xué)生教材Fundamentals of Chinese Medicine為依據(jù)，編寫了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》英文版校編教材。留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課內(nèi)容和中國(guó)學(xué)生授課內(nèi)容基本一致，但對(duì)其內(nèi)容和深度進(jìn)行了簡(jiǎn)化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容包括：緒論、中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)、精氣血津液神、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因病機(jī)、發(fā)病、病機(jī)、防治原則。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)——陰陽五行和精氣學(xué)說，涉及到了中醫(yī)學(xué)的核心思想和中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)該部分內(nèi)容不僅是中國(guó)學(xué)生較難理解的內(nèi)容，也是留學(xué)生教學(xué)的難點(diǎn)。如何將這部分內(nèi)容講授得深入淺出，對(duì)任課教師提出了挑戰(zhàn)。

1.2 教學(xué)形式 留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程安排在第一學(xué)年第二學(xué)期，全英文授課，周學(xué)時(shí)為5學(xué)時(shí)，共計(jì)80學(xué)時(shí)。授課方式主要采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，輔以課后的答疑解惑。每完成2～3個(gè)單元的學(xué)習(xí)，進(jìn)行一次復(fù)習(xí)和單元測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。在教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)相較于中國(guó)學(xué)生，留學(xué)生更喜歡提問。例如，五行的生克乘復(fù)是留學(xué)生理解的難點(diǎn)，任課教師在課堂上講授后，學(xué)生普遍會(huì)在課后向教師提出疑問和個(gè)人見解。同時(shí)，任課教師發(fā)現(xiàn)留學(xué)生似乎不太適應(yīng)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，而是喜歡在學(xué)習(xí)中以我為主，喜歡自己閱讀學(xué)習(xí)教材，對(duì)教師的反饋很快。

2 教學(xué)難點(diǎn)與特點(diǎn)

2.1 語言交流障礙 留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程全程使用英文授課，這對(duì)任課教師極具挑戰(zhàn)性。留學(xué)生們來自巴基斯坦、索馬里等不同亞非國(guó)家和地區(qū)，英語口音差別較大，發(fā)音也很不標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)中任課教師需要花費(fèi)很大力氣才能聽懂他們的問題，這就要求教師具備較高的英語會(huì)話交流能力；同時(shí)，部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念和中醫(yī)的思維方式較為抽象，其內(nèi)涵意思和字面意思相差甚遠(yuǎn)，這就要求教師具有較好的英語表達(dá)能力，能夠用英語將深層意思表達(dá)出來并幫助學(xué)生理解。

2.2 教學(xué)內(nèi)容涉及中醫(yī)文化和中國(guó)歷史知識(shí) 中醫(yī)學(xué)不僅僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)。中醫(yī)學(xué)受到中國(guó)文化的影響，從而有著不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的獨(dú)特概念，如陰陽、氣血、神、五臟六腑等概念，需要任課教師花大力氣仔細(xì)講解。中醫(yī)學(xué)也有著悠久的歷史，中醫(yī)學(xué)的陰陽五行理論受到了中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響，在不同的歷史時(shí)期出現(xiàn)了不同的學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)思想，這些都要給學(xué)生做詳細(xì)的講解，這就要求任課教師要先給留學(xué)生講解中醫(yī)的發(fā)展歷史，把中國(guó)的歷史知識(shí)和中醫(yī)知識(shí)結(jié)合起來。在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)這些內(nèi)容的時(shí)候，留學(xué)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)理解上的偏差。

3 教學(xué)效果與反饋

為了評(píng)價(jià)教學(xué)效果，本研究參考了國(guó)內(nèi)常用的留學(xué)生調(diào)查問卷設(shè)計(jì)方法[1-3]，自主設(shè)計(jì)了適應(yīng)本校教學(xué)的調(diào)查問卷。通過問卷星軟件，采用微信平臺(tái)進(jìn)行了問卷調(diào)查，共收到47份有效答卷。47名學(xué)生男生為24人，女生23人，來自巴基斯坦、津巴布韋、索馬里、加納等13個(gè)亞非國(guó)家，年齡為19.998±1.34歲。

3.1 留學(xué)生的語言能力 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，留學(xué)生大都認(rèn)為自己的英語水平為良好或擅長(zhǎng)，但是中文水平較差，一般以下水平占問卷總數(shù)的一半多。因此，學(xué)生普遍傾向于用英文學(xué)習(xí)知識(shí)（見表2）。但是在教學(xué)實(shí)踐中，任課教師的反饋是留學(xué)生的英語水平比較差，英語表達(dá)能力有限。留學(xué)生和任課教師對(duì)這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)存在著差異。見表1。

3.2 學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度 通過調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)留學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)很感興趣，這也是為什么留學(xué)生選擇來華學(xué)習(xí)中醫(yī)的主要原因，見表3。留學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)也是比較積極的，積極的學(xué)習(xí)態(tài)度占到80.85%，見表4。這與任課教師的反饋是一致的。任課教師的反饋是絕大部分留學(xué)生對(duì)中醫(yī)課程很感興趣，學(xué)習(xí)積極性很高，但個(gè)別學(xué)生存在不喜歡學(xué)習(xí)中醫(yī)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的情況。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容為陰陽五行、藏象學(xué)說、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、預(yù)防與治療。通過教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)大部分留學(xué)生對(duì)中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)部分、陰陽五行，非常感興趣，并認(rèn)為該部分內(nèi)容非常重要。其次學(xué)生們對(duì)氣血津液章節(jié)也非常有興趣，認(rèn)為這一部分對(duì)理解中醫(yī)知識(shí)至關(guān)重要。這兩部分內(nèi)容都包含了大量的中國(guó)哲學(xué)和中國(guó)文化知識(shí)，由此可見留學(xué)生是非常愿意了解和學(xué)習(xí)中國(guó)文化知識(shí)。見表5。

表1 語言能力

表2 學(xué)習(xí)語言偏好

表3 對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)態(tài)度

表4 對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)態(tài)度

表5 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)

3.3 對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià) 調(diào)查問卷結(jié)果顯示，超過半數(shù)的留學(xué)生認(rèn)為通過本課程的學(xué)習(xí)對(duì)中醫(yī)有了較多了解，少數(shù)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握還處于不太了解階段。中醫(yī)基礎(chǔ)理論包含內(nèi)容廣泛，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與中國(guó)文化知識(shí)的有機(jī)融合，對(duì)于缺乏中國(guó)文化背景知識(shí)的留學(xué)生來說，僅僅一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)是不夠的。見表6。

大部分留學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)備、考試方法、教材、教學(xué)師資感到滿意。但也應(yīng)當(dāng)看到，有一半以上的留學(xué)生（24人，占51.06%）對(duì)教師的英文水平不滿意，其中有15人非常不滿意，占到了31.91%。這也反映了教師的英文教學(xué)能力尚存在著不足。見表7。

對(duì)于教學(xué)方式，有40名學(xué)生，占到了85.11%，認(rèn)為難以適應(yīng)中國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)方式，這與前文提到的留學(xué)生喜歡提問的學(xué)習(xí)方式是一致的；有41名學(xué)生，占到了87.23%，認(rèn)為教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量不高。這些數(shù)據(jù)說明留學(xué)生教學(xué)中套搬中國(guó)的教學(xué)方式不太成功。見表8。

4 改善中醫(yī)基礎(chǔ)理論英文教學(xué)的構(gòu)想

從調(diào)查問卷結(jié)果來看，留學(xué)生對(duì)中醫(yī)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣。大部分留學(xué)生通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)知識(shí)有了一定的了解和掌握，但對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的英文教學(xué)還有很多不滿意的地方，主要體現(xiàn)在以下幾方面：教師的英文水平不足，教學(xué)方式有待提高，教科書不太符合學(xué)生的需求，教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量存在不足。

留學(xué)生教學(xué)中出現(xiàn)的這些問題，不僅僅見于本校，兄弟院校在教學(xué)中也有類似的問題，針對(duì)這些問題，他們提出了一些改進(jìn)策略。例如，同濟(jì)大學(xué)的張介平等人[4]提出師資隊(duì)伍建設(shè)“善之本在教，教之本在師”。教師是教學(xué)活動(dòng)的關(guān)鍵角色，教師整體素質(zhì)和教學(xué)能力是影響教育質(zhì)量的主要因素。他們采取了一些措施：如慎重選擇授課教師；綜合提高教師漢語水平和醫(yī)學(xué)的全英文授課水平；利用藍(lán)墨云平臺(tái)優(yōu)化教師隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法革新；除常規(guī)的理論授課外，引入了參觀實(shí)踐、情境模擬以及問題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)方法。首都醫(yī)科大學(xué)的楊霏[5]提出了對(duì)留學(xué)生的授課應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式多樣化，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。天津中醫(yī)藥大學(xué)單靜怡[6]也對(duì)此提出了自己的建議。借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)，本研究提出以下建設(shè)方案。

表6 學(xué)習(xí)效果

表7 教學(xué)效果評(píng)價(jià)1

表8 教學(xué)評(píng)價(jià)效果2

4.1 提高教師的英語水平

4.1.1 加強(qiáng)任課教師的培訓(xùn) 目前參與授課的教師雖然都經(jīng)過了英語培訓(xùn)，但從學(xué)生的反饋來看，還不能達(dá)到理想的水平。因此，需要對(duì)教師英語能力進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，采取的方式可以是出國(guó)留學(xué)、參加國(guó)內(nèi)院校舉辦的英語強(qiáng)化培訓(xùn)。目前任課教師多畢業(yè)于中醫(yī)藥院校，因此采取這種方式還是很有必要的。同時(shí)今后也可以考慮培養(yǎng)英語專業(yè)的教師進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)，讓這些教師來承擔(dān)中醫(yī)課程的授課任務(wù)。

4.1.2 設(shè)定任課教師的認(rèn)證制度 目前授課教師的挑選多為教師自愿擔(dān)當(dāng)，教師的英語水平不能完全保證?？梢試L試著提高教師課時(shí)費(fèi)或績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，設(shè)定任課教師的英語能力水平標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)并完成授課的教師提高其績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，從而促進(jìn)教師的英文水平。

4.2 編寫適宜的教材 目前采用的教材為人民衛(wèi)生出版社組織編寫的留學(xué)生教材Fundamentals of Chinese Medicine，該教材的受眾為歐美國(guó)家的中醫(yī)院校學(xué)生，對(duì)英語水平的要求較高。本校留學(xué)生多來自巴基斯坦、索馬里等亞非國(guó)家，其中巴基斯坦的學(xué)生占大多數(shù)，其英文水平和教育水準(zhǔn)明顯不如英美國(guó)家。因此，需要針對(duì)其英文水平，編寫適應(yīng)于本校教學(xué)對(duì)象的教材，語言與內(nèi)容應(yīng)該淺顯一些。同時(shí)，需要增加課后練習(xí)的內(nèi)容。目前的教材，多以講述知識(shí)為主，很少輔以練習(xí)題。如果能增加練習(xí)題，可以更好地幫助學(xué)生理解和掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點(diǎn)內(nèi)容。目前，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)已根據(jù)這一情況，編寫了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》英文版校內(nèi)教材。

4.3 改變教學(xué)模式 傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)模式多以課堂講授為主，效果不佳。在本次教學(xué)實(shí)踐中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)雖然也盡量多采取師生互動(dòng)的模式，但從教學(xué)反饋來看，效果顯然不夠令人滿意。

因此，借鑒其他院校留學(xué)生教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，提出在今后教學(xué)中嘗試采用PBL教學(xué)模式。PBL，即基于問題的教學(xué)方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，目前在國(guó)內(nèi)外的大學(xué)已經(jīng)成為較為流行的教學(xué)模式。相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，PBL在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、考核與評(píng)估等方面均有顯著的差別。根據(jù)本校留學(xué)生的情況計(jì)劃如下：（1）在留學(xué)生中組建PBL學(xué)習(xí)小組，鼓勵(lì)留學(xué)生以小組為單位積極探索學(xué)習(xí)內(nèi)容中的重點(diǎn)部分，如氣血津液部分中，他們對(duì)氣是怎樣理解的，這部分的氣和前面所講的中國(guó)古代哲學(xué)的氣有什么不同。（2）鼓勵(lì)留學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)檢索工具，查閱相關(guān)的中英文資料，探索教材中未能全面闡發(fā)的內(nèi)容，如五行部分中的中土五行的概念。（3）任課教師根據(jù)學(xué)生們提出來的重點(diǎn)和難點(diǎn)來進(jìn)行重點(diǎn)授課，從而使得課堂授課更加有針對(duì)性。（4）適當(dāng)采用混合式教學(xué)方式，部分章節(jié)首先由學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，然后決定課上的授課內(nèi)容，老師采用講授法和協(xié)作法來促進(jìn)學(xué)習(xí)。

5 結(jié)語

當(dāng)前，來華學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生規(guī)模日益擴(kuò)大，中醫(yī)藥高等院校肩負(fù)著對(duì)外發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的重任，因此如何提升課程教學(xué)質(zhì)量成為留學(xué)生教育的重要目標(biāo)之一。我國(guó)的留學(xué)生中醫(yī)教學(xué)已有幾十年的歷史，但是根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)和本次教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，未來還有很大的進(jìn)步空間。當(dāng)前的不足主要體現(xiàn)在教學(xué)師資和教學(xué)模式上面。就教學(xué)師資而言，如何使教師走向?qū)I(yè)化標(biāo)準(zhǔn)化的道路，建設(shè)既精通英語語言教學(xué)、又掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)體系的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是未來研究的重點(diǎn)之一。就教學(xué)模式而言，針對(duì)留學(xué)生喜歡提問的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，應(yīng)該轉(zhuǎn)變當(dāng)前多采用的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，增加師生的互動(dòng)性學(xué)習(xí)。教師除了是知識(shí)的講授者，還應(yīng)當(dāng)是課程的設(shè)計(jì)者和學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，激勵(lì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)或小組協(xié)作，從旁進(jìn)行答疑解惑并協(xié)助學(xué)生的任務(wù)探究過程。