于玲

[摘要] 目的 探討品管圈理念在手術(shù)室提高護理管理質(zhì)量的效果。方法 該院手術(shù)室自2018年1月起在護理管理中開展品管圈活動，選擇該院手術(shù)室2018年1—12月、2017年1—12月作為觀察階段、對照階段，觀察階段實施品管圈管理，對照階段實施常規(guī)護理管理，比較兩個階段護士的工作壓力指數(shù)、職場正念評分、職業(yè)滿意度評分，并比較兩個階段的護理差錯事件發(fā)生率、患者護理滿意度。結(jié)果 觀察組階段護士的工作壓力指數(shù)與對照組階段相比更低，其職場正念評分、職業(yè)滿意度評分與對照組階段相比均更高（P<0.05）。護理差錯事件發(fā)生率觀察組為1%，與對照組7%相比更低（P<0.05）。護理總滿意率觀察組患者為98%，與對照組90%相比更高（P<0.05）。結(jié)論 品管圈理念用于手術(shù)室護理管理中可減輕護士的工作壓力，提升其職場正念和職業(yè)滿意度，有利于提高護理管理質(zhì)量，減少護理差錯事件發(fā)生，提高患者護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護理管理;品管圈;管理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0057-03

Observation on the Effect of Quality Control Circle Concept in Improving Nursing Management Quality in Operating Room

YU Ling

Dongying Shengli Maternal and Child Health Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the quality control circle concept in improving the quality of nursing management in the operating room. Methods The operating room of the hospital has been conducting quality control circle activities in nursing management since January 2018. The operating room of our hospital was selected from January to December 2018 and January to December 2017 as the observation phase and control phase. The quality management circle management was implemented in the phase， and the routine nursing management was implemented in the comparison phase. The nurses' work stress index， workplace mindfulness score， and career satisfaction score were compared in the two phases， and the nursing error incident rate and patient care satisfaction were compared in the two phases. Results The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group. The workplace mindfulness score and occupational satisfaction score were higher than those in the control group， all（P<0.05）. The incidence of nursing error events was 1% in the observation group， which was lower than the 7% in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate in the nursing group was 98% in the observation group， which was higher than that in the control group （90%）（P<0.05）. Conclusion The quality control circle concept used in operating room nursing management can reduce the work pressure of nurses， improve their workplace mindfulness and professional satisfaction， and is conducive to improving the quality of nursing management， reducing the occurrence of nursing error events， and improving patient satisfaction.

[Key words] Operating room; Nursing management; Quality control circle; Management quality

手術(shù)室是負責(zé)對患者進行手術(shù)治療的主要場所，由于手術(shù)操作屬于侵入性操作，對患者機體具有一定程度的創(chuàng)傷性，手術(shù)治療期間患者面臨著諸多風(fēng)險，在患者護理工作中易出現(xiàn)差錯事件，對其手術(shù)治療易造成負面影響[1-2]，因此，為確保手術(shù)治療效果，做好手術(shù)室護理管理工作十分重要。品管圈是一種新型的護理管理理念，主張將相同性質(zhì)的工作人員組成以小圈為單位的團體，強調(diào)全體成員集思廣益，制定和執(zhí)行活動計劃，旨在提高工作效率和工作積極性，近年來，品管圈被逐漸用于護理管理中，取得了良好進展。該研究為探討品管圈理念對手術(shù)室護理管理質(zhì)量的作用，針對品管圈管理實施前后兩個階段（2018年1—12月、2017年1—12月）該院選取200例患者9名護士，對手術(shù)室護理管理指標(biāo)進行分析和比較?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院手術(shù)室自2018年1月起在護理管理中開展品管圈活動，選擇該院手術(shù)室2018年1—12月、2017年1—12月作為觀察階段、對照階段，兩個階段均為同一批護士，共9名，未發(fā)生變動，均為女性，年齡為30～54歲，平均（42.07±9.31）歲。

觀察階段、對照階段分別隨機選擇100例手術(shù)患者，觀察階段患者的年齡為20～64歲，平均（41.98±12.31）歲;男45例，女55例。對照階段患者的年齡為20～63歲，平均（41.63±12.47）歲;男47例，女53例。兩個階段的患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

研究經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，護士、患者事先對研究知情同意。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護士、患者對護理管理方法知情，自愿配合研究;②正式上崗護士，具有護士資格證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙;②存在器質(zhì)性病變;③實習(xí)護生。

1.3? 方法

觀察階段實施品管圈管理，具體如下：（1）成立小組：在手術(shù)室成立品管圈小組，選出1名圈長、1名督導(dǎo)員。（2）擬定主題：根據(jù)手術(shù)室護理過程中存在問題，在組內(nèi)采取頭腦風(fēng)暴法選出活動主題，主題定為“提高手術(shù)室護理質(zhì)量”。（3）制定計劃：采用甘特圖制定品管圈活動計劃，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人。（4）現(xiàn)狀把握：采用查檢表流程圖對2017年1—12月手術(shù)室發(fā)生的護理差錯事件進行分析，制定管理改進對策，并每個月召開1次圈內(nèi)會議，對手術(shù)室每月護理管理情況進行總結(jié)，對管理對策進行調(diào)整。（5）落實對策：①加強培訓(xùn)：定期組織手術(shù)室參加專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，考核必須通過，否則還將繼續(xù)接受培訓(xùn);定期組織護士學(xué)習(xí)各類手術(shù)室儀器的使用方法和規(guī)章制度，培養(yǎng)護士的安全意識，確保安全操作。②明確職責(zé)：按照護士資歷、業(yè)務(wù)能力，劃分護士層級，明確各層級護士的職責(zé)范圍，實行追責(zé)制，并嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度。③改善環(huán)境：定期清掃手術(shù)室內(nèi)地面，對室內(nèi)空氣進行消毒，將手術(shù)室內(nèi)空氣及物品表面菌落數(shù)控制在合理范圍內(nèi);定期檢查手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械是否能夠正常使用，如發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)故障，應(yīng)及時報修或更換。

對照階段實施常規(guī)護理管理，按照護理規(guī)范開展護理工作，確保完成每日護理工作。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩個階段護士：①工作壓力指數(shù)：評估采用壓力反應(yīng)量表，分值最高10分，最低0分，得分與工作壓力成正比，即得分越高，壓力越大;②職場正念評分：評估采用Erik Dane職場正念評分量表，分值最高5分，最低1分，得分與職場正念成正比，即得分越高，職場正念越強烈;③職業(yè)滿意度評分：評估采用明尼蘇達工作滿意度調(diào)查問卷，總分為0～100分，得分與職業(yè)滿意度成正比，即得分越高越滿意。

比較兩個階段的護理差錯事件發(fā)生率、患者護理滿意度，應(yīng)用自制護理調(diào)查問卷對患者滿意度進行調(diào)查，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=一般滿意率+很滿意率。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為[n（%）]，組間差異比較行χ2檢驗，計量資料表示為（x±s），組間差異比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護士工作壓力指數(shù)、職場正念評分、職業(yè)滿意度

觀察組階段護士的工作壓力指數(shù)與對照組階段相比更低，其職場正念評分、職業(yè)滿意度評分與對照組階段相比均更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護理差錯事件發(fā)生率

護理差錯事件發(fā)生率觀察組為1%，與對照組7%相比更低（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者護理滿意度

護理總滿意率觀察組患者為98%，高于對照組90%（P<0.05）。見表3。

3? 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，主要負責(zé)對患者實施手術(shù)治療、侵入性診斷、急診搶救等，手術(shù)操作屬于侵入性操作，需在患者機體上進行切除、分離、修補等操作，其操作會對患者的機體造成一定的創(chuàng)傷，易引發(fā)手術(shù)切口感染，部分患者經(jīng)手術(shù)診療后可能會因手術(shù)診療失敗而致病情加重，易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[3-5]，因此，臨床護理方面需重視手術(shù)室的護理工作。

手術(shù)室護理管理傳統(tǒng)方法主要是根據(jù)護理規(guī)范進行操作，其護理管理方法較為刻板，缺乏靈活性和針對性，導(dǎo)致護理管理后患者護理質(zhì)量未能取得理想的改進效果[6]。隨著護理管理研究的不斷深入，品管圈理念被逐漸應(yīng)用于護理管理中，品管圈是一種新型的管理理念，主張將工作性質(zhì)相似的人員組建成小團體，在圈內(nèi)開展頭腦風(fēng)暴，由全體圈員共同擬定活動主題，制定活動計劃，制定管理對策[7-8]。品管圈理念用于護理工作中可促使護士充分參與到護理管理中，有利于提高護士對護理工作的積極性，還可充分挖掘護士的潛能，使其能夠更好地投入到護理工作中[9-10]。該研究中觀察組階段實施品管圈管理，將護理管理流程規(guī)范化，主張針對既往的護理差錯事件進行分析，明確護理問題，再針對護理問題制定管理計劃，對護理問題進行解決。該研究結(jié)果顯示：①護理差錯事件發(fā)生率觀察組1%與對照組7%相比更低（P<0.05），護理總滿意率觀察組患者98%與對照組90%相比更高（P<0.05），說明品管圈的開展可減少手術(shù)室護理差錯事件，確保護理管理質(zhì)量，使患者對護理服務(wù)更加滿意;②觀察組階段護士的工作壓力指數(shù)與對照組階段相比更低，其職場正念評分、職業(yè)滿意度評分與對照組階段相比均更高（P<0.05），說明品管圈管理還可減輕護士壓力，使其在工作中感到更加滿意。