楊 偉

（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院肝膽胰中西醫(yī)結(jié)合科，上海 200240）

癌痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，多因腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤壓迫或抗癌治療等因素導(dǎo)致，增加患者痛苦。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，癌痛患者多采用阿片類藥物止痛[1]，但大劑量應(yīng)用會(huì)引發(fā)便秘、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，危害患者健康[2]。本研究旨在探究中醫(yī)定向透藥對(duì)癌痛患者服用阿片類藥物所致消化道不良反應(yīng)的干預(yù)效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月～2020年1月就診于我院的80例癌痛患者資料，均經(jīng)病理檢查確診為晚期惡性腫瘤，均存在中重度疼痛，疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分[2]≥4分，將采取阿片類藥物治療的40例納入對(duì)照組，將采取阿片類藥物聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療的40例納入研究組。對(duì)照組男26例，女14例；年齡40～63歲，平均年齡（48.57±4.25）歲；癌癥類型：肝癌16例，胃癌9例，結(jié)腸癌8例，直腸癌7例。研究組男25例，女15例；年齡41～64歲，平均年齡（48.60±4.30）歲；癌癥類型：肝癌15例，胃癌8例，結(jié)腸癌8例，直腸癌9例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取阿片類藥物治療。口服鹽酸羥考酮緩釋片（NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED，批準(zhǔn)文號(hào)J20140125，規(guī)格10mg/片），10mg/次，12h/次，或根據(jù)疼痛發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度增加劑量，治療1周。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)定向透藥治療。所用儀器為定向透藥治療儀（太原市懷誠(chéng)醫(yī)療器械有限公司，HCⅡ型），電源輸出功率100VA，交流電源220V。清潔患者疼痛嚴(yán)重部位的皮膚，將配套的專用電極（太原市懷誠(chéng)醫(yī)療器械有限公司）貼于足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)。模式為導(dǎo)入按壓，1次/d。治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療1周后的便秘、嘔吐、惡心等阿片類藥物所致消化道不良反應(yīng)、呼吸抑制發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組惡心、嘔吐、便秘等消化道不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組發(fā)生2例呼吸抑制，研究組無(wú)呼吸抑制發(fā)生，兩組呼吸抑制發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

阿片類藥物是治療癌痛的首選，可通過(guò)抑制神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)痛覺(jué)的傳導(dǎo)來(lái)止痛，且無(wú)天花板效應(yīng)，可依據(jù)患者疼痛程度來(lái)增加藥物用量，直至疼痛減輕[3]。但大劑量使用后常會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐、便秘等癥狀，危害患者健康。

惡心、嘔吐極易發(fā)生于用藥初期，是阿片類藥物所致的常見(jiàn)不良反應(yīng)；而便秘的發(fā)生與阿片類藥物與腸道受體結(jié)合，減少腸液分泌、降低腸蠕動(dòng)有關(guān)，是第二大不良反應(yīng)[4]。本研究對(duì)癌痛患者采用中醫(yī)定向透藥治療。本研究結(jié)果顯示，研究組惡心、嘔吐、便秘等發(fā)生率均低于對(duì)照組，且研究組無(wú)呼吸抑制發(fā)生，說(shuō)明中醫(yī)定向透藥治療可有效降低癌痛患者服用阿片類藥物所致消化道不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因在于，中醫(yī)定向透藥治療儀是在直流電離子導(dǎo)入技術(shù)、中低頻技術(shù)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)而成。中醫(yī)定向透藥治療儀可通過(guò)刺激對(duì)應(yīng)穴位來(lái)促進(jìn)局部組織的淋巴回流和血液循環(huán)，促使機(jī)體釋放嗎啡樣物質(zhì)，從而減輕患者疼痛，減少阿片類藥物使用劑量，進(jìn)而降低大劑量應(yīng)用阿片類藥物引發(fā)的惡心、嘔吐、便秘等毒副作用[5]。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥治療可有效降低癌痛患者服用阿片類藥物所致消化道不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。