徐鈺

[摘要] 目的 此次研究將甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用超聲影像及臨床體征綜合分級(jí)診斷良惡性的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 研究對(duì)象方便選取該院2016年7月—2019年7月收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者均采取超聲影像檢查，將檢查結(jié)果與最終患者手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分析出超聲影像臨床體征及不同分型鈣化的臨床診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 兩種檢查方法的檢查結(jié)果不同，超聲及臨床體征分級(jí)為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)，分別為8、12、15、44、21例，臨床病理結(jié)果分別為良性結(jié)節(jié)I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)分別為8、11、12、6、1例，惡性結(jié)節(jié)I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)分別為0、1、3、38、20例。超聲檢查的良性結(jié)節(jié)診斷率為35.00%，惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率為65.00%，效果明顯。與病理檢查相比（χ2=0.194，P=0.582>0.05）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取超聲影像，可有效分析出患者臨床體征綜合分級(jí)和良性惡性鈣化情況，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率，使臨床能夠盡早為患者采取有效的治療措施，減少疾病對(duì)患者健康造成的傷害。

[關(guān)鍵詞] 不同分型鈣化;超聲診斷;甲狀腺結(jié)節(jié);效果分析

[Abstract] Objective This study analyzes the application value of thyroid nodule patients with benign and malignant diagnosis using ultrasound imaging and comprehensive classification of clinical signs. Methods 100 cases of thyroid nodules received in the hospital from July 2016 to July 2019 were convenient selected. All patients underwent ultrasound imaging examinations. The examination results were compared with the final patient's surgical pathological diagnosis results， and the ultrasound images clinical signs and clinical diagnosis accuracy of different types of calcification were analyzed. Results The examination results of the two examination methods were different. The ultrasound and clinical signs were classified as Grade I， Grade II， Grade III， Grade IV， and Grade V， which were 8， 12， 15， 44， 21 cases， and clinical pathological results were Benign nodules I， II， III， IV， and V were 8， 11， 12， 6 cases， and 1 respectively， and malignant nodules were， I， II， III， IV， and V respectively， 1， 3， 38， 20 cases. The benign nodule diagnostic rate of ultrasound was 35.00%， and the diagnostic accuracy of malignant nodules was 65.00%. Compared with pathological examination（χ2=0.194， P=0.582>0.05）. Conclusion The use of ultrasound images in patients with thyroid nodules can effectively analyze the comprehensive classification of patients' clinical signs and benign malignant calcification， thereby improving the accuracy of clinical diagnosis and enabling the clinic to take effective treatment measures for patients as early as possible， reducing the disease's health s damage.

[Key words] Different types of calcification; Ultrasound diagnosis; Thyroid nodules; Effect analysis

甲狀腺是人體的重要內(nèi)分泌氣管，甲狀腺激素可以參與到多種生理機(jī)能的調(diào)節(jié)當(dāng)中，根據(jù)我們國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)界的研究發(fā)現(xiàn)：許多惡性腫瘤以及良性腫瘤均存在一定的鈣化現(xiàn)象，惡變的可能性均有所提高。這主要是由于局部堿性磷酸酶升高所導(dǎo)致的，患者在罹患該疾病之后，將會(huì)對(duì)患者的生活帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部不適、甲狀腺腫大及腫塊，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性，不會(huì)對(duì)患者身體造成明顯危害，若患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康[1]。為此，該文便詳細(xì)分析了超聲影像診斷不同分型鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值，該次分析對(duì)象方便選取2016年7月—2019年7月期間該院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次分析對(duì)象方便選取該院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例，患者主要包括38例男性、62例女性，最小年齡20歲，最大年齡65歲，平均年齡（42.5±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：該篇文章中所有患者均通過臨床檢查診斷，確診為甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者均伴有不同程度的全身乏力、咽喉不適、局部壓迫感以及隱痛等癥狀，所有患者及家屬均通過對(duì)該次研究進(jìn)行了解后，患者自愿簽署該次研究知情書;患者的智力均為正常，并且能夠積極配合該次研究，所有患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力及語言功能完全喪失的患者;患有精神疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝臟腎臟疾病以及惡性腫瘤疾病的患者;不能積極配合該次研究的患者。

1.2? 方法

所有患者均采取超聲影像檢查，超聲影像使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為4～10 MHz，患者取仰臥位，對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行橫縱切面檢查，將患者的甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、部位、形態(tài)、回聲類型、鈣化特征及血流信號(hào)等情況進(jìn)行詳細(xì)探查。臨床體征綜合分級(jí)：結(jié)合超聲影像判斷患者臨床查體分級(jí)情況，甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估分級(jí)為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)，I～I(xiàn)II級(jí)=良性，IV～V級(jí)=惡性[2]。分型標(biāo)準(zhǔn)為I型：甲狀腺結(jié)節(jié)是執(zhí)行部分內(nèi)部有多個(gè)斑點(diǎn)強(qiáng)調(diào)回聲出現(xiàn)，針尖樣強(qiáng)光點(diǎn)成簇狀或散狀分布，聲影有或無。II型：姐姐內(nèi)部以及周邊部分出現(xiàn)回聲光斑，且強(qiáng)光點(diǎn)呈斑塊狀、

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定患者超聲影像檢查的良惡性診斷準(zhǔn)確率、臨床體征綜合分級(jí)情況及甲狀腺結(jié)節(jié)不同鈣化分型。鈣化分型標(biāo)準(zhǔn)：I型：甲狀腺結(jié)節(jié)部分存在斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲及細(xì)小鈣化。II型：超聲影像顯示出現(xiàn)強(qiáng)回聲斑及中央型粗鈣化，其伴有聲影。III型：周邊回聲較大、邊緣呈鈣化型。IV型=假性鈣化型，且低回聲中存在強(qiáng)回聲斑點(diǎn)。III型：甲狀腺結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)較大的強(qiáng)回聲，呈現(xiàn)帶狀分布，邊緣鈣化型。IV型：甲狀腺結(jié)節(jié)囊形結(jié)構(gòu)的低回聲有強(qiáng)回聲斑點(diǎn)出現(xiàn)，伴隨慧尾征。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中所有數(shù)據(jù)分析使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 超聲、體征分級(jí)結(jié)果與臨床病理結(jié)果符合情況

超聲檢查和分級(jí)結(jié)果的良性結(jié)節(jié)診斷率、惡性結(jié)節(jié)診斷率分別為35.00%、65.00%，參照臨床診斷結(jié)果的38.00%、62.00%發(fā)現(xiàn)其診斷準(zhǔn)確率較高，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

2.2? 良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)不同鈣化分型

最終分析結(jié)果顯示，甲狀腺良性結(jié)節(jié)中IV型鈣化發(fā)生率最高，其結(jié)果達(dá)到了總例數(shù)的47.37%，其次為III型、II型、I型鈣化率，其數(shù)據(jù)結(jié)果分別達(dá)到了23.68%、18.42%、10.53%;惡性結(jié)節(jié)中I型鈣化發(fā)生率最高，其結(jié)果達(dá)到了總例數(shù)的48.39%，其次為 II型鈣化率24.19%、III型鈣化率19.35%、IV型鈣化率9.68%;同時(shí)惡性結(jié)節(jié)的鈣化率顯著高于良性，兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在女性中的發(fā)病率較高，該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的全身乏力、咽喉不適、局部壓迫感以及隱痛等癥狀，造成甲狀腺激素含量持續(xù)降低，最終導(dǎo)致患者的甲狀腺功能減退，致使患者的健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3-4]。超聲檢查是臨床上疾病檢查診斷應(yīng)用率較高的一種無創(chuàng)性檢查方式，該檢查方式具有操作快捷、分辨率高、安全性高及檢查費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[5]，通過超聲圖像能夠?qū)⒓谞钕俳Y(jié)節(jié)鈣化狀況清晰顯示，而鈣化是甲狀腺疾病的重要特點(diǎn)，因此深受臨床醫(yī)者及患者所認(rèn)可。但在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，由于各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)生操作能力的差異，致使檢查結(jié)果存在描述不一致現(xiàn)象，加之甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖存在多樣性和復(fù)雜性，因此在良性及惡性之間往往會(huì)判定失誤，導(dǎo)致患者未能及時(shí)得到有效治療[6-7]。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)[8]，在超聲檢查過程中，通過結(jié)合臨床體征綜合分級(jí)、良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)不同鈣化分型可給甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷提供更有利的幫助，從而有效提高臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的良性及惡性診斷率。這在該文分析結(jié)果中也再次證明，通過采用超聲影像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷后，甲狀腺良性結(jié)節(jié)中IV型鈣化發(fā)生率最高，惡性結(jié)節(jié)中I型鈣化發(fā)生率最高，其臨床診斷良性及惡性準(zhǔn)確率較高，其結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果比較符合。

該次實(shí)驗(yàn)研究的研究結(jié)果為：甲狀腺良性結(jié)節(jié)中IV型鈣化發(fā)生率最高，其次為III型、II型、I型鈣化率;惡性結(jié)節(jié)中I型鈣化發(fā)生率最高為48.39%，其次為II型為24.19%、III型為19.35%、IV型為9.68%;同時(shí)惡性結(jié)節(jié)的鈣化率顯著高于良性（P<0.05）。該次實(shí)驗(yàn)研究與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相似：160例患者術(shù)后病理證實(shí)：良性48例，其中甲狀腺腺瘤30例，甲狀腺腫18例;惡性112例，其中乳頭狀癌88例，濾泡癌16例，髓樣癌4例，未分化癌3例，淋巴瘤1例;與臨床手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比，惡性甲狀腺腫瘤超聲診斷符合率高達(dá)100%;Ⅰ型、Ⅱ型的良、惡鈣化超聲分型比較（P<0.05），而Ⅲ型良、惡鈣化超聲分型比較（P>0.05）。由此可以看出，該次實(shí)驗(yàn)研究具有一定的可信性。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取超聲影像，可有效分析出患者臨床體征綜合分級(jí)和良性惡性鈣化情況，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

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（收稿日期：2020-02-25）