馬新偉

【關(guān)鍵詞】高血壓藥物;合理應(yīng)用;臨床研究

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0039-01

1 常用抗高血壓藥物

當前治療高血壓疾病的藥物種類繁雜，常用的抗高血壓藥有：貝那普利、卡托普利、西拉普利、依那普利、利血平、降壓靈、可樂寧、尼群地平、非洛地平尼卡地平、氨氯地平、依拉地平、二氮嗪、酚妥拉明、甲基多巴、酚芐明、哌唑嗪、硝普鈉、米諾地爾、普萘洛爾、拉貝洛爾、索他洛爾、比索洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、噻嗎洛爾、阿替洛爾、賴諾普利、硫酸鎂、福辛普利、特拉唑嗪、烏拉地爾、吲噠帕胺等。按照藥物的作用原理和具體作用部位可以將其分為以下幾類：β、α受體阻斷類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類、血管擴展類和利尿降壓類、血管緊張素II受體阻斷劑類以及中樞性降壓類藥品。

2 合理利用抗高血壓藥的基本原則

（1）持之以恒原則

服用降壓藥對患者的病情只能起到緩解作用，并不能從根本上消滅致病源把患者的血壓徹底降下來，也就是說降壓藥只能對高血壓患者起到暫時的緩解作用是治標不治本的。所以使用藥物降壓需要持之以恒，長期堅持。使用藥物治療將血壓降到正常值以后仍要繼續(xù)服用藥物不能停藥，但是要根據(jù)病情適當?shù)臏p少藥物用量及服用次數(shù)。有關(guān)研究證明，使用藥物治高血壓并持之以恒長期堅持下去能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

（2）個性化的抗壓藥服用方案

因為每位患者的體重、身體耐藥性、藥物過敏史各不相同，醫(yī)生要結(jié)合每位患者的不同情況，制定科學合理的用藥方案。比如對于有藥物過敏史的患者制定藥方時要避開過敏藥物選擇使用能替代此類藥物發(fā)揮療效并考慮和藥方中其他藥物聯(lián)用不會產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低其他藥物的使用效果。結(jié)合患者的既往病史和有無接受過手術(shù)來綜合可慮制定不同的個體化、特殊化的臨床用藥計劃，保證患者獲得最適合有效的藥物治療，使患者的血壓保持在一個穩(wěn)定的理想狀態(tài)。

（3）堅持合理聯(lián)合用藥原則

聯(lián)合用藥比單一用藥更有不可替代的優(yōu)勢，首先它能發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用提高降壓效果，使耐藥菌的出現(xiàn)在聯(lián)合藥物的協(xié)同抗菌作用下得以延遲或減少。其次，聯(lián)合用藥時可以適當減少其中某種藥物的劑量，減少毒副作用的產(chǎn)生，使藥物的治療效果得到更好的發(fā)揮。在治療的過程中不要重復(fù)使用同一藥物，以免以因用量過度產(chǎn)生不必要的不良反應(yīng)對患者的身體造成傷害。

（4）堅持循序漸進原則

藥物治療是一個循序漸進的過程，不可能像手術(shù)治療一樣在短期內(nèi)達到痊愈的效果，因此在治療過程中，醫(yī)師要叮囑患者保持耐心，堅持循序漸進的原則不能急躁。開始服用藥物的時候好從小劑量開始，結(jié)合藥物服用后患者的反應(yīng)適當加大用量，避免因降壓速度太過劇烈，超過患者的承受范圍，給身體造成不必要的傷害。

要堅持平穩(wěn)降壓原則

因為降壓藥物存在一定的副作用，會對靶器官造成一定程度上的損害，所應(yīng)科學有效的制定藥劑計劃，不急于求成，盡量多次平穩(wěn)用藥，在平穩(wěn)的基礎(chǔ)上緩慢的將患者的血壓降到一個安全的水平。在制定用藥計劃時把安全穩(wěn)定放在首位，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓。

3 選擇策略

選擇降壓藥時要注意將各個藥劑的優(yōu)點加以綜合，堅持以下三個方面的原則

①經(jīng)濟評價：選擇降壓藥的時候主要注重的是藥物的療效，但同時也要考慮藥物的經(jīng)濟效益，適當?shù)墓?jié)約患者的治療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔，使患者更加積極的配合治療，在最低的成本下發(fā)揮藥物的最大功效，提高患者的治療效果。同時也有效的節(jié)省了藥物資源，使藥物的得到合理的利用。堅持在同樣的治療效果下對藥物的經(jīng)濟效益進行評價，盡量降低藥物的成本。

②目標血壓值：

高血壓是一種常見的心血管疾病，一旦發(fā)病可以引起冠心病、心腎功能衰竭、腦卒等疾病，降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。因此，一定要在患者的耐受程度內(nèi)盡可能的降患者的血壓值降低。使之與糖尿病和脂肪代謝紊亂的相關(guān)性降低。把最大程度的降低型血管疾病的死亡和致殘率作為治療的終極目標。

③聯(lián)合治療：

聯(lián)合治療可以降低藥品的劑量，減少藥品的不良反應(yīng)。它能發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用提高降壓效果，使耐藥菌的出現(xiàn)在聯(lián)合藥物的協(xié)同抗菌作用下得以延遲或減少。聯(lián)合用藥時可以適當減少其中某種藥物的劑量，減少毒副作用的產(chǎn)生，使藥物的治療效果得到更好的發(fā)揮。

4 抗壓藥物治療的應(yīng)用措施及注意事項

在治療過程中要采取不同的應(yīng)用措施治療不同的高血壓癥狀。首先，考慮到藥品的經(jīng)濟效益，使用利尿劑對單純輕度及中度的高血壓患者進行治療，能夠有效降低成本，取得最經(jīng)濟的治療效果。其次，治療高危人群的高血壓，應(yīng)該在注重療效的基礎(chǔ)上，選擇副作用較小的藥物，此類藥物價格相對較高但是療效較好，也減少了并發(fā)癥的處理費用，能夠更好的延長患者的生命。另外，聯(lián)合使用利尿劑和受體阻滯劑來治療高血壓合并心力衰竭，控制高血壓和心血管疾病的相互關(guān)聯(lián)作用，降低兩種疾病循環(huán)發(fā)生概率。

注意事項：注意按醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥物的劑量和服用次數(shù)，不要中途停止用藥，睡前不要服藥物。否則不按醫(yī)囑服用藥物會引起嚴重的后果，給治療帶來困難，甚至會前功盡棄。

5 小結(jié)

由于環(huán)境的惡化和人們飲食結(jié)構(gòu)及生活作息不規(guī)律的影響，高血壓的發(fā)病率越來越高，但是治療高血壓疾病的藥物種類繁多，醫(yī)生需要根據(jù)患者的個體情況制定個性化的用藥計劃，綜合考量各種藥物的優(yōu)勢并盡力減少藥物的不良反應(yīng)同時評估藥品的經(jīng)濟效益，在最低成本的基礎(chǔ)上給予患者最好的治療效果，從而降低患者的經(jīng)濟負擔，也實現(xiàn)了藥物的節(jié)約和合理利用。在藥物的使用上要持之以恒，堅持安全平穩(wěn)的原則，把患者的血壓降到一個安全的水平，使患者的生命得以延長。

參考文獻

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