陳劍君 白露

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;放射性肺損傷;臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R734.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0028-01

對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者而言，其作為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，生理和心理均承受著較大的壓力，且采用放射治療來(lái)維持生命[1]。眾所周知的是，放射性治療會(huì)導(dǎo)致放射性肺損傷，而降低放射劑量也會(huì)影響到治療效果。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年10月前來(lái)本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查其確診為非小細(xì)胞肺癌，并經(jīng)過(guò)了放射治療。我們將通過(guò)對(duì)患者臨床資料的回顧分析，更好地提出有利于病情改善的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月-2019年10月前來(lái)本院進(jìn)行疾病檢查及治療的60例患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)專業(yè)的科室檢查其確診為非小細(xì)胞肺癌，并經(jīng)過(guò)了放射治療。其中，男性43例，女性17例，患者年齡在33-78歲之間，平均年齡為（59.6±3.2）歲。從病疾病的分期結(jié)果上看，包括II期、IIIa其和IIIb期，人數(shù)分別為1例、23例和36例。所有患者均開(kāi)展首程放射治療，在入院后填寫(xiě)基礎(chǔ)資料，反饋無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)患者的病情進(jìn)行回顧式分析，其主要考核的項(xiàng)目包括癥狀的分級(jí)、癥狀臨床表現(xiàn)，影像學(xué)和血液學(xué)的變化。與此同時(shí)，在臨床分期上參考AJCC標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)肺損傷情況調(diào)整治療方案，對(duì)病情提供必要的安全性保障。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要者對(duì)非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物進(jìn)行了解，觀察各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，在實(shí)驗(yàn)室調(diào)研后對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行討論。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。針對(duì)放療周實(shí)施計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在病癥人數(shù)上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從臨床情況上看，在所有患者肺損傷的程度不同，屬于2級(jí)的有26例，3級(jí)的29例，4級(jí)的2例，5級(jí)的3例。

除此之外，患者的平均放療周為（8.1±1.1），在臨床癥狀上多有肺功能不足，如用力肺活量、1s用力呼吸體積等，其存在干啰音、濕羅音等問(wèn)題。此外，發(fā)生率最高的則有咳嗽91.7%（55/60）、氣短83.3%（50/60）以及發(fā)熱68.3%（41/60）。如果進(jìn)入到急性期，則有呼吸音粗糙，慢性期則有呼吸音低或者叩診濁音。

從影像學(xué)的判斷上，多有肺實(shí)質(zhì)、斑片、通氣支氣管征，其最為主要的表現(xiàn)則是放射野內(nèi)，發(fā)生率為86.7%（52/60）。

而在血液學(xué)改變下，其最為突出的特點(diǎn)在于中性粒細(xì)胞數(shù)量的上升，其平均為（76.9±4.1）%。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施放射治療，則多有肺損傷問(wèn)題，而我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這種治療措施的危害性，更多的研究轉(zhuǎn)為如何進(jìn)行預(yù)防改善，降低對(duì)患者的不良影響。據(jù)悉，大面積、高劑量的進(jìn)行風(fēng)蛇治療則會(huì)導(dǎo)致肺損傷，且有肺充血、肺間質(zhì)纖維化擴(kuò)展[2]。從本次研究看，肺損傷患者主要為2-3級(jí)，且部分患者損傷中，能夠達(dá)到4-5級(jí)。我們也結(jié)合了其他學(xué)者的研究，其表明在放射治療后的8周容易出現(xiàn)肺損傷性問(wèn)題，由此，在放療結(jié)束后一定開(kāi)展身體檢查，做好防備。

放射性肺損傷的主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱等，且多屬于呼吸道不良反應(yīng)，不同的患者存在一定的差異性，且對(duì)部分癥狀有耐受性[3]。而在影像學(xué)顯示中，主要集中為放射野內(nèi)，也有少數(shù)則表現(xiàn)在放射野外，在診斷上需要具體分析。在血象變化中，患者則突出表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增高，這與患者疾病中使用糖皮質(zhì)激素治療相關(guān)。值得一提的是，放療具有骨髓抑制的作用，故而也會(huì)影響到血象結(jié)果[4]。而針對(duì)放射性肺損傷往往需要開(kāi)展止咳、平喘、吸氧等方面的治療，如果為急性期并表現(xiàn)為呼吸困難的患者則需要采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，緩解病癥。

綜上所述，采用針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施放射性治療會(huì)造成肺損傷，且多發(fā)于治療后的2個(gè)月。在臨床癥狀上有明顯的變化，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合具體情況開(kāi)展治療，減少對(duì)患者的影響。

參考文獻(xiàn)

徐慧敏.非小細(xì)胞肺癌放射性肺損傷的臨床特征、治療轉(zhuǎn)歸及生物學(xué)相關(guān)因素分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2013.

吳春芝，葉斌，雷蕾.丹參川芎嗪注射液對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者放射性肺損傷的防治效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（07）：1102-1105.

馮凱，左勇，沈丹.非小細(xì)胞肺癌放療后有癥狀放射性肺損傷臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（02）：302-304.

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