許士勇

【關(guān)鍵詞】中藥藥性理論;基礎(chǔ)藥性;功能藥性;整體性

【中圖分類號(hào)】R256【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0294-01

1 中藥藥性理論定義

藥物之所以在治療疑難雜癥時(shí)能發(fā)揮其藥效，主要是根據(jù)藥物自身特有的藥性和作用，分別概括了關(guān)于治療效果其藥物的性質(zhì)及性能，此外還包括治療過程中藥物發(fā)揮治療效果的作用，可顯著區(qū)分植物藥及天然藥物的標(biāo)識(shí)。

2 中藥的基礎(chǔ)藥性和功能藥性構(gòu)成了中藥性能理論的完整內(nèi)涵

2.1中藥的基礎(chǔ)藥性

中藥基礎(chǔ)的藥性主要分為四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等核心內(nèi)容。東漢時(shí)期醫(yī)學(xué)家著作的《神農(nóng)本草經(jīng)》中序列內(nèi)容提到：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，藥物有寒、熱、溫、涼四氣”。五味是指人們可通過藥物品嘗到真實(shí)滋味，以及其藥效對(duì)人體發(fā)揮出的氣血陰陽等作用。四氣是指藥物的寒熱溫涼四種藥性，四氣屬陽、五味屬陰，這些理論被概括的較早。

2.2中藥的功能藥性

功能藥性的主要組成部分就是中藥藥性的理論內(nèi)容，其作為臨床用藥的重要指導(dǎo)依據(jù)，通過多次臨床實(shí)踐結(jié)果得此來源，又根據(jù)機(jī)體將此反映出來。中藥中的成分包含多種多樣，實(shí)際功能在藥性中發(fā)揮出具體作用。比如“解表”包括“溫性和良性”具有解熱發(fā)汗、提升血液循環(huán)等功效;補(bǔ)虛，與補(bǔ)血和補(bǔ)氣有一定區(qū)別，除此之外，歸經(jīng)內(nèi)容還包括血分和氣分等[1]。其中基礎(chǔ)藥效仍以四氣、五味、升降沉浮為功能性藥效。通常情況下，基礎(chǔ)藥效的合成對(duì)藥物的本質(zhì)特征中限定條件與病癥治療之間無法成立對(duì)應(yīng)關(guān)系，加上二者之間屬于紐帶作用。因此，在中藥藥性的描述中需加入一項(xiàng)具有抽象基礎(chǔ)藥性和病癥治療之間架起一座橋梁，就是所謂的功能藥性。促使中醫(yī)中理、法、方、藥合成一個(gè)有機(jī)的整體。

2.2.1基本功能藥性

基本功能藥性屬于中藥中所特有的功能。比如麻黃的利水消腫;附子的回陽救逆、散寒止痛;黃連的清熱燥濕;人參的安神益智、生津止渴等[2]。這些藥物的功能是自身特有的，因此被稱為固有功能藥性。其在多種功能藥性中占據(jù)核心位置，作為指導(dǎo)患者臨床用藥的重要依據(jù)。

2.2.2衍化功能藥性

衍化功能藥性屬于基本功能藥性，由延長(zhǎng)、衍化、派生演變而成。比如黃連：大苦大寒，清熱燥濕，可祛除熱毒，因此具有解毒功效，其解毒功效就是從基本功效中衍化出來的;白術(shù)：燥濕利水、止汗、健脾益氣，其中止汗功能就是從健脾益氣的功效中衍化而來的，但其功效同麻黃根治療止汗是兩種不同的用藥效果。夏枯草：散結(jié)消腫、清熱解毒;生石膏：除口干舌焦、中風(fēng)寒熱等同屬一種功效。

2.3.3配伍功能藥性

配伍功能藥性意指藥物之間合成一起釋放出的藥效及療效。通過對(duì)藥物進(jìn)行配伍，不僅使其功效產(chǎn)生較大的變化，還有可能改變其功效，進(jìn)而產(chǎn)生另外一種新的治療效果。比如石膏與知母相配，石膏具有清熱瀉火作用，知母具有生津止渴作用，二者相配可消暑止咳[3]。當(dāng)歸與黃芪相配：黃芪可增強(qiáng)免疫功能、保肝、利尿，當(dāng)歸有補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛等功效，二者合用具有較強(qiáng)的補(bǔ)氣生血之效。目前，隨著中醫(yī)人員在治療過程中積累了大量經(jīng)驗(yàn)，將治療范圍變得更廣，中藥治療也往縱向系統(tǒng)和橫向?qū)哟谓M成的體系方向發(fā)展。

3 中藥復(fù)方與中藥飲片共同構(gòu)成了中藥性能理論的完整適用對(duì)象

中藥復(fù)方是由中藥合劑熬制而成的湯劑和單味中藥飲片兩種，從適用對(duì)象的功效上來說，中藥復(fù)方同飲片的治療功效相同，同樣具有基礎(chǔ)藥性的功能藥性，唯一的區(qū)別就是，單味藥整體及綜合藥性是組成中藥處方的概括。

3.1中藥復(fù)方的基礎(chǔ)藥性

較常用的中藥復(fù)方、療效顯著的中藥復(fù)方，其基本藥性由君藥、臣藥、佐藥、使藥同治療癥狀合并組成，其中要特別注意君藥和臣藥的用藥特性，以及需準(zhǔn)確鑒定去性存用、反佐藥的特點(diǎn)[4]。

3.2中藥復(fù)方的功能藥性

臨床上中成藥的功效主要以藥性的說明書為準(zhǔn)，而說明書中標(biāo)注的藥物功效是以中成藥的基本藥性為準(zhǔn)，主要以臨床實(shí)踐作為藥物作用的綜合概括，此外，還可作為中成藥的內(nèi)在功能體現(xiàn)。

3.3.1基本功能藥性

中藥復(fù)方功能藥性能明顯體現(xiàn)出單味中藥配伍的功能藥性，如補(bǔ)陽還五湯主治中風(fēng)之氣虛血瘀癥，君藥為方中生黃芪，其總劑量是其他單味藥物的5倍之多，具有生津補(bǔ)脾，補(bǔ)氣固表之藥效，其中補(bǔ)氣的單味藥性在整個(gè)藥劑中占據(jù)核心地位，所以補(bǔ)氣可作為此藥方的基本功能藥性[5]。

3.3.2配伍功能藥性

復(fù)方中藥在臨床治療應(yīng)用中特點(diǎn)較為顯著。其中《傷寒明理論》中曾總結(jié)出“七方”：大方、小方、急方、緩方、奇方、偶方、復(fù)方，而復(fù)方作為“七方”中的一方與現(xiàn)今所謂的“復(fù)方”有不同指出[6]。如今的“復(fù)方”意指一種單味藥性，歷史“復(fù)方”意指二方、三方、數(shù)方三者相結(jié)合之方。比如，二聯(lián)常用葶藶顆粒來治療肺熱、咳痰、痰熱壅肺癥與清肺顆粒治療肺熱咳嗽聯(lián)合使用等，此“復(fù)方”被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可，其治療效果較為顯著。

4 小結(jié)

從中藥藥性理論上講，中藥基礎(chǔ)的藥性主要分為四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等核心內(nèi)容。要想學(xué)習(xí)中藥理論知識(shí)和對(duì)癥用藥，首先要熟練掌握藥物功效，有效區(qū)分其藥性和層次，其次需將處方劑學(xué)及臨床診科的基礎(chǔ)坐實(shí)。從適用對(duì)象的角度說，中藥復(fù)方同中藥飲品同屬一種中藥藥性，一同構(gòu)造了中藥性能理論的完整適用對(duì)象。

參考文獻(xiàn)

李學(xué)林，崔瑛，曹俊嶺.實(shí)用臨床中藥學(xué)（中藥飲片部分）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：16-27

黃品佳.淺談中藥的藥性理論.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：229-230

梁琦，謝鳴.從藥性多維性的角度認(rèn)識(shí)中藥藥性理論.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（12）：45-46

李學(xué)林，崔瑛，曹俊嶺.實(shí)用臨床中藥學(xué)（中藥飲片部分）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：16-27

李彥奇，趙華葉，閆沛沛，等.淺談中藥藥性理論對(duì)于臨床用藥的指導(dǎo).世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（3）：309-311

王伽伯，金城，肖小河，等.中藥藥性研究回顧與思考.中華中醫(yī)藥雜志，2008，23（7）：572-576