完么措

【摘要】目的 對藏醫(yī)擦竇療法護理癌痛患者的效果進行分析探討。方法 于2014年5月～2018年6月選取癌癥患者216例，采用藏醫(yī)擦竇療法對患者進行護理干預(yù)的同時對患者進行藏醫(yī)擦竇療法技術(shù)指導(dǎo)，患者均在住院期間使用，且出院時可帶走，觀察患者癌痛緩解效果。結(jié)果 149例患者癌痛得到了顯效護理，61例患者癌痛得到了有效護理，6例患者癌痛護理無效。3個月后隨訪，患者及患者家屬反映療效穩(wěn)定。結(jié)論 通過藏醫(yī)擦竇療法能夠很好的使癌癥患者的癌痛得到有效的緩解，提高癌癥患者生活質(zhì)量，使患者病況得到良好的管理，且藏醫(yī)擦竇療法能夠得到癌癥患者的認同，攜帶方便更容易掌握擦竇療法，在臨床應(yīng)用及后續(xù)推廣上均具有價值體現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)擦竇療法;胃癌肝癌;護理觀察

痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計[1]，全世界每天至少有300～500萬癌癥患者在遭受疼痛的折磨，其中50～80%患者沒有得到緩解，60～90%的晚期癌癥患者有不同程度的疼痛[2]。因此緩解癌癥患者的疼痛是現(xiàn)代醫(yī)學的重要課題。藏醫(yī)擦竇療法具有攜帶方便，操作簡易等特點，患者在家里也可使用擦竇療法緩解疼痛，據(jù)相關(guān)資料表示藏醫(yī)擦竇療法對癌癥患者癌痛具有顯著的控制效果，為了進一步證實藏醫(yī)擦竇療法對癌痛患者的護理有效性，故我科采用藏醫(yī)擦竇療法緩解癌性疼痛，并取得了較好的效果，療效穩(wěn)定，為大多數(shù)患者減輕疼痛。本文從擦竇療法的治療方法，護理要點，操作后的注意事項等方面探討了藏醫(yī)擦竇療法對于緩解癌癥患者疼痛的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的對象均為2014年5月～2018年6月選取的216例癌癥患者，其中肝癌患者125例，胃癌患者91例，男89例，女36例，年齡35～76歲。所有參與本次研究的癌癥患者均滿足惡性腫瘤確診標準，且患者自身及家屬知曉研究內(nèi)容并簽署同意書。

1.2 方法

參照藏醫(yī)《晶珠本草》記載內(nèi)容：“擦”是產(chǎn)自于藏區(qū)北方的白色粗顆粒鹽巴的意思，“竇”是將鹽巴放入鍋中炒至吱吱作響，根據(jù)疼痛性質(zhì)及病情酌情加入卡擦藥，紅花，花椒或者蔥等，最后將炒好的鹽巴裝入直徑20*40 cm的小布袋，用繩子系緊口袋，敷敷于疼痛部位。在該方法基礎(chǔ)上結(jié)合臨床常規(guī)護理技術(shù)對參與本次研究的癌癥受試者實施藏醫(yī)擦竇療法，具體操作步驟如下：

操作者衣帽整潔，按七步洗手法洗凈雙手，戴好口罩。 直徑20*40 cm的小布袋，鹽巴500 g，炒鍋，鏟子，電磁爐。進行三查八對，評估患者的既往史及過敏史，觀察局部皮膚的情況，如有無皮疹，有無糜爛等，了解患者對熱度的耐受力以及告知擦竇療法的目的。將備齊的用物，攜至床邊，再次核對患者，用屏風遮擋，囑患者取平臥位，并取得配合。將鹽巴放入鍋中炒至吱吱作響（鍋內(nèi)不可有油），把握好火候和時間，溫度不能太高，否則會燙傷患者，根據(jù)病情及疼痛性質(zhì)酌情加入卡擦藥，如紅花，花椒或蔥。將炒好的鹽巴裝入布袋，用繩子系緊袋口。囑患者平臥，再次評估局部皮膚有無破損，有無紅疹及糜爛。確認局部皮膚完好后用溫水洗凈局部。

掌握好擦竇的溫度，如過熱可以用毛巾包裹，放置于患者疼痛的部位， 溫度以不超過35～40度為宜。將鹽袋用毛巾包裹隔著衣服敷于疼痛部位，以防被燙傷，待溫度耐受時可直接敷于患處。用鹽袋熱敷30～40分鐘，以患者有溫熱感為宜，促進藥物的吸收緩解疼痛。待熱敷完畢，囑患者注意保暖，充分休息，并做好記錄。

1.3 注意事項

1.3.1 適應(yīng)癥

癌性疼痛、消化不良、宿食不化引起的胃絞痛、腎水腫、前列腺炎、初期腸梗阻、糖尿病等。

1.3.2 禁忌癥

高血壓、肺結(jié)核、心臟病、各種皮膚病，有創(chuàng)傷及炎癥期。（1）在熱敷過程中要密切觀察熱敷部位，皮膚如有潮紅，應(yīng)立即停止;（2）治療時要叮囑患者不可隨意更熱敷部位，禁忌敷于胸前區(qū)，足底，會陰部，生殖器等;（3）熱敷前忌飽飲，飽食，空腹，以適量進食為宜;（4）像晚期癌癥患者體質(zhì)較弱熱敷時溫度不宜過高，熱敷時間也不宜過長;（5）熱敷后不能洗澡受涼，要注意保暖，適當運動。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察并統(tǒng)計癌癥患者癌痛緩解效果，出院后對患者癥狀進行電話隨訪。

2 結(jié) 果

藏醫(yī)擦竇療法護理癌痛患者的效果顯著，尤其對于胃癌及肝癌止痛效果，149例患者癌痛得到了顯效護理，61例患者癌痛得到了有效護理，6例患者癌痛護理無效。3個月后隨訪，患者及患者家屬反映療效穩(wěn)定。

3 討 論

藏醫(yī)擦竇療法是利用局部升溫，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，使毛細血管擴張，血液循環(huán)加速，從而使肌肉慢慢松弛。緩解反射性肌肉痙攣，減輕疼痛。可達到消炎，止痛，活血化瘀的功效。對緩解癌癥患者疼痛具有明顯的效果。

參考文獻

[1] 青海省衛(wèi)生廳.藏醫(yī)護理規(guī)范（內(nèi)部資料），2001.

[2] 宇妥.元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982：3.