張敏

【摘 要】 目的：探討經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結(jié)石的綜合護(hù)理應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年12月本院收治的180例經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結(jié)石患者為研究對象，隨機將患者分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各90例。綜合護(hù)理組采用綜合護(hù)理對策干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：綜合護(hù)理組的手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;綜合護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施在接受經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結(jié)石患者中應(yīng)用具有很好的效果，可提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮腎穿刺;輸尿管鏡;上尿道結(jié)石;綜合護(hù)理

上尿路結(jié)石主要包括輸卵管結(jié)石和腎結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度和結(jié)石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部腰部等出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛、尿頻、尿痛、血尿等，將會給患者的正常生活帶來嚴(yán)重的影響。當(dāng)前臨床上治療上尿路結(jié)石患者時采用經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡，具有很好的治療效果。但相關(guān)研究指出在該手術(shù)期間如果不能給予及時有效的護(hù)理，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重情況下可能需要患者進(jìn)行二次手術(shù)[1]。本研究主要探討經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結(jié)石患者的綜合護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月本院收治的180例經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結(jié)石患者為研究對象，隨機將患者分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各90例。其中綜合護(hù)理組中男性57例，女性33例，年齡25～71歲，平均年齡（45.78±12.31）歲;疾病類型：腎多發(fā)性結(jié)石39例，輸尿管結(jié)石25例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石26例。常規(guī)護(hù)理組中男性54例，女性患者36例，年齡23～70歲，平均年齡（45.62±12.17）歲;疾病類型：腎多發(fā)性結(jié)石41例，輸尿管結(jié)石26例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石23例。兩組一般資料可進(jìn)行對比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)過臨床明確診斷，并且可以收集到完整的影響學(xué)檢查資料;2）病情分類清楚，可以耐受治療者;3）研究符合倫理道德，患者知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有多種泌尿系統(tǒng)疾病，并且對本文研究可能產(chǎn)生一定影響者;2）嚴(yán)重感染患者，免疫系統(tǒng)疾病患者;3）患有其他重要器官衰竭性疾病者，無法耐受手術(shù)治療者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

所有患者均采用經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療，在此基礎(chǔ)上常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括向患者介紹手術(shù)流程、遵醫(yī)囑給患者用藥等。綜合護(hù)理組采用綜合護(hù)理措施干預(yù)，具體的護(hù)理對策如下：1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員需要先與患者進(jìn)行積極主動的交流，向患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、注意事項以及重要性。同時針對患者的緊張、恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，向其講解成功治療病例，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療信心。2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中指導(dǎo)患者擺放截石位，注意非手術(shù)區(qū)體表保溫工作，以免患者發(fā)生冷顫。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視患者的各項生命體征數(shù)據(jù)，并注意其肢體和表情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知主刀醫(yī)師，采取有效的措施干預(yù)。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi)禁食，6h后如無異?？墒秤昧髻|(zhì)食物，術(shù)后2d根據(jù)患者情況逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后加強對患者的巡視頻率，留意各項檢測指標(biāo)的變化，若發(fā)生指標(biāo)異常及時通知醫(yī)師，做好急救準(zhǔn)備工作。觀察尿液顏色、性質(zhì)以及多少等。術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管5～7d，保持輸尿管暢通。重視會陰的清潔和消毒，在護(hù)理過程中注意保護(hù)患者的隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中并發(fā)癥包括感染、發(fā)熱、持續(xù)血尿、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計量資料（±s）組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料%采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各指標(biāo)比較

綜合護(hù)理組的手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前經(jīng)皮腎輸尿管鏡手術(shù)已經(jīng)成為治療上尿路結(jié)石的重要手段，通過該手術(shù)可以快速有效的將結(jié)石取出，對患者造成的創(chuàng)傷比較小[2-3]。但該手術(shù)需要留置腎造瘺管，因此術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥的可能性很大，要加強對其護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理是以護(hù)理程序為重心，將護(hù)理計劃、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理職責(zé)等護(hù)理程序規(guī)范化和系統(tǒng)化，提高護(hù)理效果和質(zhì)量，對患者術(shù)前術(shù)中以及術(shù)后給予必要的護(hù)理干預(yù)[4]，術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立治療信心，積極配合手術(shù)，術(shù)中對患者的各項生命體征進(jìn)行密切的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時向主管醫(yī)師匯報[4]。術(shù)后密切觀察患者的傷口情況，以降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。本次研究結(jié)果顯示綜合護(hù)理組的手術(shù)時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組患者，而且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，由此可以看出，綜合護(hù)理措施在經(jīng)皮腎輸尿管治療的上尿路結(jié)石患者中應(yīng)用具有很好的效果，可以加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后。

綜上所述，綜合護(hù)理措施在接受經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結(jié)石患者中應(yīng)用具有很好的效果，可提高手術(shù)治療的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洪利.護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結(jié)石的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（27）：190-191.

[2] 李西林.經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結(jié)石的護(hù)理分析[J].心理月刊，2018，09（12）：61.

[3] 朱峰，陳帥奇，侯國棟，等.Ⅰ期腎穿刺造瘺后Ⅱ期經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（08）：777-780.

[4] 劉成，李卓航，李奎慶，等.斜跨位一期行一側(cè)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合對側(cè)輸尿管鏡治療雙側(cè)上尿路結(jié)石的療效分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2019，13（05）：301-303.

[5] 高鳳婷.老年尿道結(jié)石手術(shù)患者中運用針對性護(hù)理干預(yù)對其恢復(fù)情況影響分析[J].保健文匯，2015，06（11）：33.

[6] 王浩，李健，王奎海.超聲引導(dǎo)局部麻醉經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石56例[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（02）：183-185.