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      團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療對(duì)COVID-19患者心理應(yīng)急反應(yīng)的影響

      2020-08-16 15:37:31凌媛錢俊林玉晨邱偉芬
      中國(guó)典型病例大全 2020年5期
      關(guān)鍵詞:新冠肺炎抑郁焦慮

      凌媛 錢俊 林玉晨 邱偉芬

      【摘要】 目的:探討團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療在COVID-19患者焦慮、抑郁及癥狀自評(píng)的干預(yù)效果。方法:選取我院28例COVID-19患者作為研究對(duì)象,通過(guò)團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知療法進(jìn)行干預(yù),干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、和癥狀自評(píng)量表(SCL90)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:治療后COVID-19患者SDS評(píng)分(t=-6.232,P<0.001)和SAS評(píng)分(t=-4.941,P<0.001)都比治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后患者軀體化(t=-2.366,P=0.032)、強(qiáng)迫(t=-2.457,P=0.027)、焦慮抑郁(t=-3.770,P=0.002)、敵對(duì)(t=-2.818,P=0.013)、恐懼(t=-3.101,P=0.007)、精神病性(t=-2.416,P=0.029)等評(píng)分顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知療法對(duì)COVID-19患者心理應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒有顯著的改善作用,值得在臨床上推廣。

      【關(guān)鍵詞】團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知;新冠肺炎;焦慮;抑郁;癥狀自評(píng)

      新型冠狀病毒肺炎(COVID-19),簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”[1],屬于急性傳染病,流行來(lái)勢(shì)兇猛,目前在全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)形成席卷之勢(shì),迅速傳播,嚴(yán)重影響人們的日常生活,對(duì)生命構(gòu)成威脅,患者所承受心理壓力大,可能出現(xiàn)不同程度的麻木、否認(rèn)、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠、攻擊、不配合治療、對(duì)治療的過(guò)度樂(lè)觀和期望值過(guò)高等。正念認(rèn)知治療是東方正念技術(shù)和西方行為療法結(jié)合發(fā)展起來(lái)的?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果表明,正念認(rèn)知治療可以改善患者的抑郁和焦慮的情緒[3]。本研究對(duì)我院28例COVID-19患者進(jìn)行團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療,旨在探討團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療在COVID-19患者中的應(yīng)用效果,緩解患者應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒。

      1 對(duì)象與方法

      1.1研究對(duì)象

      選取我院診治的28例COVID-19患者,其中男性18例,女性10例,年齡區(qū)間在30~ 70 歲,平均(40.23 ±1.46)歲,患病病程 5~12天,平均病程為(7.53±1.05)天。

      1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):診斷為COVID-19。

      排除標(biāo)準(zhǔn):不能配合團(tuán)體治療者,勸說(shuō)無(wú)效者。采用隨機(jī)分組的方法,14名患者為一組,共兩組。

      1.3 治療方法

      觀察組患者給予團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念治療方案。運(yùn)用騰訊會(huì)議進(jìn)行視頻教學(xué),14例患者為一個(gè)團(tuán)體,將其分為兩個(gè)團(tuán)體,每周3次,共6次課程干預(yù),每次40min。行正念認(rèn)知團(tuán)體人際療法干預(yù)方案[4]。見(jiàn)表一

      1.4 觀察指標(biāo)

      (1)抑郁自評(píng)量表(SDS);(2)焦慮自評(píng)量表(SAS);(3)癥狀自評(píng)量表(SCL90)。

      1.5 療效評(píng)價(jià)

      (1)SDS :用于判定患者的抑郁程度,共包括20個(gè)項(xiàng)目,采用四級(jí)評(píng)分的方法。SDS標(biāo)準(zhǔn)分為52分,52-61分為輕度抑郁,61-70分為中度抑郁,70分以上為重度抑郁。(2)SAS:該量表評(píng)價(jià)患者的焦慮程度。SAS標(biāo)準(zhǔn)分為55分,55-59分為輕度焦慮,60-64分為中度焦慮,65分以上為重度焦慮。(3)SCL90:觀察組治療后在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、精神病性等評(píng)分。癥狀自評(píng)量表與評(píng)分呈負(fù)相關(guān),評(píng)分越低,癥狀越輕。

      1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      研究獲取COVID-19患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表以及癥狀自評(píng)量表等計(jì)量資料用(±s)表示,并用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 治療前后SDS評(píng)分比較

      經(jīng)過(guò)團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療后,患者SDS評(píng)分顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05,具體見(jiàn)表2。

      2.2 治療前后SAS評(píng)分比較

      經(jīng)過(guò)團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療,患者SAS評(píng)分較治療前降低,P<0.05,具體見(jiàn)表3。

      2.3 治療前后癥狀自評(píng)量表比較

      治療后,患者軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等評(píng)分顯著低于治療前,P<0.05,具體見(jiàn)表4。

      3 討論

      COVID-19患者所承受心理壓力大,引起焦慮、緊張、易激動(dòng)、情緒低落、抑郁、認(rèn)知能力降低,自我概念不清等應(yīng)急反應(yīng),這些反應(yīng)會(huì)妨礙患者正確地評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)情境、選擇適當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)策略和正常應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。

      “正念”最初來(lái)自佛教,是佛教的一種修行方式,它強(qiáng)調(diào)有意識(shí)、不帶評(píng)判地關(guān)注當(dāng)下,是佛教禪修主要的方法之一。正念強(qiáng)調(diào)個(gè)人時(shí)刻維持關(guān)注眼前,不對(duì)眼前的狀態(tài)進(jìn)行過(guò)多評(píng)判,也不用過(guò)多注意自己的生理疾病。正念并不是規(guī)避負(fù)面的情緒。而是以知道他們存在的情況下,保持接受和開(kāi)放的態(tài)度,不是一味的消極下去,這樣可以減低個(gè)人的消極反應(yīng)。正念比較少關(guān)注個(gè)人的思維,主要關(guān)注個(gè)人情緒和軀體感覺(jué)。有研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期正念訓(xùn)練可以改變大腦結(jié)構(gòu),尤其是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)情緒的腦區(qū),對(duì)感覺(jué)敏銳性和注意、情緒的改善有促進(jìn)作用。還有研究表明,正念還能促進(jìn)左側(cè)前額葉去激活加強(qiáng),通過(guò)改善前額葉對(duì)邊緣系統(tǒng)反應(yīng)的變化,調(diào)控情緒的變化[6]。

      本次研究對(duì)COVID-19患者進(jìn)行團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療,治療后患者SDS評(píng)分(t=-6.232,P<0.001)和SAS評(píng)分(t=-4.941,P<0.001)都比治療前顯著降低,說(shuō)明正念認(rèn)知治療療效顯著;治療后患者在軀體化(t=-2.366,P=0.0318)、強(qiáng)迫(t=-2.457,P=0.0267)、焦慮抑郁(t=-3.770,P=0.002)、敵對(duì)(t=-2.818,P=0.0130)、恐懼(t=-3.101,P=0.007)、精神病性(t=-2.416,P=0.029)等評(píng)分顯著低于治療前,說(shuō)明治療后,說(shuō)明團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療對(duì)患者心理應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒有顯著改善作用。

      綜上所述,團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)正念認(rèn)知治療對(duì)COVID-19患者心理應(yīng)急反應(yīng)中的焦慮、抑郁情緒有顯著改善作用,值得應(yīng)進(jìn)一步研究應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 嚴(yán)偉崢,黃保英.首屆“不明原因肺炎監(jiān)測(cè)及人冠狀病毒檢測(cè)技術(shù)手把手培訓(xùn)班”順利召開(kāi)[J].病毒學(xué)報(bào),2017,33(5):820.

      [2] 洪磊(綜述),陳余清(審校).中東呼吸綜合征的研究現(xiàn)狀[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(9):1252-1255.

      [3]郝苗,譚明英,吳嬙, 等.團(tuán)體正念認(rèn)知療法對(duì)化療期間乳腺癌患者 抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,14(4):485-489.

      [4]王曉敏.短程正念認(rèn)知團(tuán)體人際療法對(duì)成年早期抑郁障礙患者人際問(wèn)題的干預(yù)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,34(17):1537-1540

      [5] 疾病預(yù)防控制局.國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案 (第四版) 的通知[2020-02-07].

      [6]徐良雄,石聿樹(shù),熊昌娥,等.抑郁障礙患者正念認(rèn)知療法干預(yù)后生活質(zhì)量病例對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2020,28(03):374-377.

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