劉淑紅

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法：取84例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，時(shí)間為2017.10-2019.10，雙盲法分為甲組與乙組（n=42），在患者圍手術(shù)期護(hù)理中，甲組常規(guī)護(hù)理，乙組快速康復(fù)理念護(hù)理，比較患者護(hù)理效果。結(jié)果：甲組Harris評(píng)分為（70.2±1.3）分，乙組為（89.8±3.5）分，對(duì)比患者數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05）。甲組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用均高于乙組（P<0.05）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，將快速康復(fù)理念應(yīng)用其中，可提升患者康復(fù)效果，改善其住院時(shí)間和住院費(fèi)用等，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

快速康復(fù)理念主要是利用優(yōu)化患者圍手術(shù)期護(hù)理方式，盡量緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥發(fā)生，以促進(jìn)其快速康復(fù)。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，多數(shù)患者年齡偏大，缺少較強(qiáng)恢復(fù)能力，使其術(shù)后恢復(fù)速度緩慢[1]。在患者圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程，將快速康復(fù)理念應(yīng)用其中，可以緩解患者手術(shù)所導(dǎo)致的不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低患者心理和生理應(yīng)激性，以實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 資料

取84例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，時(shí)間為2017.10-2019.10，雙盲法分為甲組與乙組（n=42）。甲組年齡為41-95歲，中位數(shù)（68.5±6.5）歲，女性22例，男性20例。乙組年齡為41-95歲，中位數(shù)（70±5）歲，女性24例，男性18例。84例患者中，33例患者骨關(guān)節(jié)炎，31例股骨頭壞死，20例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)比甲組與乙組患者資料可知，其差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組選擇常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前協(xié)助完成常規(guī)檢查，做好皮膚準(zhǔn)備。告知患者咳嗽與排痰方法。術(shù)后觀察病情狀況，對(duì)輸液量和速度進(jìn)行控制，引導(dǎo)患者展開(kāi)深呼吸和咳嗽等，避免發(fā)生肺部感染。加強(qiáng)患者意識(shí)狀態(tài)與患肢血液觀察，保證切口、敷料清潔，科學(xué)設(shè)置引流管，保證引流管的通暢性。術(shù)后需要保證患肢功能良好，維持正確體位變化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)等[2]。

乙組患者選擇快速康復(fù)理念護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：（1）健康教育，向患者講解快速康復(fù)階段可能發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)其解決方法進(jìn)行明確。（2）術(shù)前患者需要禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)。（3）術(shù)后引導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后2天輔助患者翻身與下床活動(dòng)，術(shù)后3天引導(dǎo)下床活動(dòng)，主要是以病房和走廊活動(dòng)為主[3]。（4）術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素、富含粗纖維的飲食，多食新鮮水果和蔬菜。（5）強(qiáng)化患者疼痛護(hù)理，如果患者耐受性較差，可以向患者給予鎮(zhèn)痛泵[4]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

選擇Harris對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分100，低于70分代表功能恢復(fù)差，超過(guò)90分代表功能恢復(fù)好。同時(shí)對(duì)患者住院時(shí)間和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 23.0軟件計(jì)算，Harris評(píng)分和臨床指標(biāo)均選擇（）代表，組間檢驗(yàn)用t，如果P<0.05，代表組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1Harris評(píng)分

對(duì)患者進(jìn)行Harris評(píng)分發(fā)現(xiàn)，甲組為（70.2±1.3）分，乙組為（89.8±3.5）分，對(duì)比患者數(shù)據(jù)差異有意義（t=34.0211，P=0.0000）。

2.2 臨床指標(biāo)

甲組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用均高于乙組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

在臨床患者手術(shù)治療中，髖關(guān)節(jié)置管術(shù)屬于比較可靠手段，可以緩解關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)矯正畸形，使其具有改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力特點(diǎn)[5]。然而，采取手術(shù)患者主要為老年人，因?yàn)榛颊呱韮?chǔ)備功能有限，使其對(duì)于手術(shù)耐受力不斷下降。對(duì)于伴有并發(fā)癥患者，應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者生理和心理特征，選擇快速康復(fù)理念展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，盡可能消除患者恐懼情緒，降低創(chuàng)傷與應(yīng)激，加快患者恢復(fù)速度。

和傳統(tǒng)護(hù)理理念比較，快速康復(fù)理念具有較高應(yīng)用價(jià)值，可以降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥，以實(shí)現(xiàn)各器官和功能恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間。手術(shù)前，向患者展開(kāi)健康宣教，有利于緩解患者不良情緒，減少術(shù)后刺激，盡量滿足患者護(hù)理需求，以提升臨床療效。與此同時(shí)，手術(shù)過(guò)程應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，可以降低其應(yīng)激反應(yīng)，科學(xué)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，可以降低患者疼痛感，滿足其術(shù)后鎮(zhèn)痛要求。本文選取42例患者進(jìn)行快速康復(fù)理念護(hù)理，其Harris評(píng)分為（89.8±3.5）分，住院時(shí)間（12.2±1.3）d，住院費(fèi)用（39888.6±2512.3）元，各指標(biāo)均優(yōu)于甲組常規(guī)護(hù)理方法（P<0.05），可見(jiàn)，此種護(hù)理理念可以更好滿足患者護(hù)理需求，通過(guò)早期活動(dòng)避免肌肉丟失，以保證患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，對(duì)于快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果理想，可以改善患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能，在縮短住院時(shí)間同時(shí)，降低患者住院費(fèi)用，以提升患者整體治療效果，具備臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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