袁紅麗 汪秀梅 那爾布力·巴合提別克 周鈺

摘 ?要：目的 ?探究中醫(yī)穴位埋線結(jié)合放血治療痰瘀阻絡(luò)型原發(fā)性高血壓的臨床應(yīng)用療效及方法。方法 ?選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年4月～2019年8月收治的80例痰瘀阻絡(luò)型原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)患者入院順序排列的奇偶數(shù)將其分為兩組，奇數(shù)患者為治療組，采用中醫(yī)治療;偶數(shù)患者為對(duì)照組，采用常規(guī)藥物治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 ?治療后治療組平均收縮壓、舒張壓相較于對(duì)照組明顯更低，總有效率相較于對(duì)照組明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯更低，且以上兩組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?穴位埋線結(jié)合放血療法治療痰瘀阻絡(luò)型原發(fā)性高血壓療效良好。

關(guān)鍵詞：穴位埋線;放血療法;高血壓

中圖分類號(hào)：R246.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0043-03

高血壓發(fā)病率在全球發(fā)病率正逐年升高，在我國(guó)約有1.6億人患高血壓疾病[1]。高血壓病可導(dǎo)致心、腎、腦等人體重要器官功能損傷，同時(shí)也是卒中、心梗等心、腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素。因此一旦確診為高血壓，應(yīng)積極進(jìn)行治療，控制血壓水平。中醫(yī)治療高血壓方式臨床上主要以中藥、針灸治療方式為主，而穴位埋線配合放血治療的臨床報(bào)道較少。對(duì)此筆者專門進(jìn)行本次研究，旨在探討埋線結(jié)合放血治療痰瘀阻絡(luò)型原發(fā)性高血壓的臨床療效。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入病例均為2018年4月～2019年8月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診或住院收治的痰瘀阻絡(luò)型高血壓患者共計(jì)80例。根據(jù)患者入院順序的奇偶數(shù)將所選患者分為兩組。治療組男性23例，女性17例;患者年齡33～83歲，平均年齡為（49.24±10.05）歲;高血壓病程2個(gè)月～3年，平均（1.18±0.26）年。對(duì)照組患者中男性24例，女性16例;患者年齡28～76歲，平均年齡為（50.97±11.08）歲;高血壓病程3個(gè)月～3年，平均（1.21±0.29）年。本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者臨床資料無明顯區(qū)別（P>0.05），有可比性。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg;②符合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中痰瘀阻絡(luò)型體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn);③自愿參與本研究，并簽署《知情同意書》;④1個(gè)月內(nèi)未采用其他治療方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有智力障礙、精神性疾病或其他無法正常溝通交流患者;②合并有心、肝、腎等重要器官功能障礙患者;③重度高血壓或單純收縮期高血壓患者;④各種繼發(fā)性高血壓患者;⑤合并有嚴(yán)重糖尿病患者;⑥孕、產(chǎn)婦及哺乳期婦女;⑦合并有惡性腫瘤患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)應(yīng)用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣東環(huán)球制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024160），口服，服用20mg/d，2次/d，治療45d后統(tǒng)計(jì)療效。

治療組采用穴位埋線聯(lián)合放血療法。穴位埋線選穴為：雙側(cè)膈腧、雙側(cè)足三里、雙側(cè)豐隆、雙側(cè)曲池、雙側(cè)三陰交。操作：可根據(jù)操作方便性、或操作者習(xí)慣指導(dǎo)患者采取適當(dāng)體位。將碘伏以穴位中心點(diǎn)半徑5cm向外繞圈擦拭，消毒3次，將2.0號(hào)可吸收外科縫線裝入一次性無菌埋線針中，背俞穴采用30°斜刺入穴內(nèi)，其他穴位采用直刺入穴內(nèi)，深度為0.5～2cm，邊推針芯邊退針，將線埋入穴位中，行提插捻轉(zhuǎn)手法至患者有明顯酸麻脹后出針，針孔局部醫(yī)用紗布按壓不出血后用醫(yī)用棉球貼敷。穴位埋線全程執(zhí)行無菌操作流程。操作中，若患者出現(xiàn)暈針時(shí)，立即暫停操作，并按暈針處理。埋線后檢查確保線頭不露出體外，若有露出體外現(xiàn)象，應(yīng)妥善處理。患者精神緊張、大汗、勞累、饑餓狀態(tài)下不宜進(jìn)行穴位埋線。穴位埋線治療15d治療1次，3次為1個(gè)療程。

配合放血療法：放血取耳后降壓溝。操作前醫(yī)生手部清洗，并擦拭碘伏消毒，患者放血部位及周圍皮膚嚴(yán)格消毒?；颊呷∽?，耳后降壓溝局部消毒后采用雙手?jǐn)D壓式放血，膈腧、肝腧穴采用放血拔罐法，隔日放血一次，每次取不同位置放血，45d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)估。放血后局部小面積紅腫屬于正?，F(xiàn)象，應(yīng)用消毒干棉球按壓1min即可，若患者放血后2d后消失。

1.4 ?觀察指標(biāo)

患者治療后收縮壓小于140mmHg、舒張壓小于90mmHg，患者頭蒙、頭痛、頭暈、頭部緊箍感、心悸、失眠、面唇暗紫、舌下絡(luò)脈迂曲發(fā)紫、脈弦澀等癥狀消失為顯效;患者治療后收縮壓較治療前下降約15～30mmHg，舒張壓較治療前下降約10～20mmHg，并且血壓保持穩(wěn)定，患者相關(guān)癥狀有明顯減輕為有效;患者治療后不及顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[2]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況（放血后腫脹等癥狀若2d后尚未消失記為不良反應(yīng)）。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以[n（%）]表示;計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床療效情況

治療組患者治療后顯效、總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者治療前后血壓水平

兩組患者治療前收縮壓、舒張壓水平比較均無明顯差異（P>0.05）。治療組患者治療后收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組患者治療后不良反應(yīng)包括疼痛1例、頭暈1例，不良反應(yīng)共計(jì)發(fā)生2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)情況包括頭痛1例，頭暈2例，嗜睡3例，失眠1例，不良反應(yīng)共計(jì)發(fā)生7例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.825，P =0.005）。

3 ?討論

高血壓病在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”“頭痛”“中風(fēng)”等范疇。在《中醫(yī)臨床診斷術(shù)語(yǔ)》中高血壓同意命名為“風(fēng)?！薄Ｔ谥嗅t(yī)學(xué)中，人體的各器官、系統(tǒng)都是相互作用、相互制約的，并在體內(nèi)形成平衡，一種一部分器官或系統(tǒng)功能降低就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)失衡，從而產(chǎn)生疾病。而高血壓與肝、腎關(guān)系密切，其病因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)，肝腎陰虛為本，肝陽(yáng)上亢、血瘀、痰濕[3]。因此對(duì)于高血壓病的治療應(yīng)從肝腎著手治療，治療原則“滋陰補(bǔ)腎、疏肝理氣化瘀”為總。雖然臨床上中醫(yī)治療高血壓以中藥、針灸為主，但埋線治療與放血療法也應(yīng)用已久，經(jīng)長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可明確其療效確切、安全可靠[4]。

本研究中對(duì)照組應(yīng)用了中醫(yī)穴位埋線結(jié)合放血治療，以膈腧、足三里、豐隆、曲池、三陰交進(jìn)行埋線治療，具有活血化瘀、健脾益氣、調(diào)和氣血、通絡(luò)、化痰、清熱等功效[5]。以上虛穴位同時(shí)埋線，也對(duì)于肝、脾、腎等臟器功能也有一定的調(diào)節(jié)作用，利于滋陰補(bǔ)腎、疏肝理氣。中醫(yī)放血療法中，耳后降壓溝是一個(gè)較為重要的降壓反應(yīng)點(diǎn)，通過針刺放血處理，也可以在一定程度上降低血壓、刺激脊神經(jīng)，在降壓同時(shí)對(duì)臟腑也有一定的調(diào)理作用。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方式治療后治療組平均收縮壓、舒張壓相較于對(duì)照組明顯更低，總有效率相較于對(duì)照組明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯更低，且各項(xiàng)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。本研究表明，以穴位埋線療法配合放血療法治療痰瘀阻絡(luò)型高血壓病，降壓效果顯著，臨床療效良好，安全可靠。

綜上所述，穴位埋線結(jié)合放血治療痰瘀阻絡(luò)型高血壓臨床療效確切，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈佳萌，劉宇.中醫(yī)穴位療法用于原發(fā)性高血壓的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（12）：1652-1655.

[2]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11-11.

[3]張馨月，付世東.穴位埋線聯(lián)合持續(xù)正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（2）：198-202.

[4]李慧，劉瑞鑫.穴位埋線讓減肥事半功倍[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生，2019，5（5）：62-63.

[5]馬界，張璐，范丹，等.穴位埋線結(jié)合降壓藥治療高血壓病的臨床療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（11）：1559-1562.