降文豪

摘 ?要：目的 ?對慢阻肺急性加重期患者采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，并將其治療效果進行分析。方法 ?邢臺市寧晉縣中西醫(yī)結合醫(yī)院于2018年1月～2019年1月共收治慢阻肺急性加重期患者48例，采用隨機數(shù)表法分為對照組24例，僅給予特布加林治療，觀察組24例，在此基礎上加用糖皮質(zhì)激素藥物治療，比較兩組患者治療效果。結果 ?觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。兩組患者治療前各項肺功能指標不存在較大差別（P>0.05），但觀察組患者經(jīng)治療后肺功能改善更明顯（P<0.05）。治療前，兩組患者各項呼吸功能指標沒有較大差別（P>0.05），但觀察組患者經(jīng)治療后，各項呼吸功能指標均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論 ?將特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物應用在慢阻肺急性加重期患者的臨床治療工作中，有利于改善患者肺功能，提高治療效果。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;特布他林;糖皮質(zhì)激素;臨床療效;肺功能指標;呼吸功能指標

中圖分類號：R563.9 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0052-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，其作為一種臨床常見的慢性肺部疾病，患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，就目前來看，慢阻肺發(fā)病機制尚不明確，考慮與空氣污染、呼吸道細菌感染、遺傳等因素有關[1-2]。該病危險性較高，且病程進展迅速，并發(fā)癥多，預后效果差，一旦錯過最佳治療時機，不僅會對患者呼吸功能造成嚴重損害，更是加劇了引發(fā)呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的危險性，甚至造成患者死亡。再加之很多慢阻肺患者在日常治療過程中，極易因多種因素使其出現(xiàn)氣流受限癥狀，導致其病情進一步加重，這嚴重影響了患者的日常生活質(zhì)量及生命安全，更是會加劇患者家庭經(jīng)濟負擔。為有效防止上述情況發(fā)生，提高患者生活水平，防止疾病進一步加重，對其應用安全、有效的治療措施具有重要意義。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以邢臺市寧晉縣中西醫(yī)結合醫(yī)院于2018年1月～2019年1月期間收治的48例慢阻肺急性加重期患者進行研究，并按照隨機數(shù)表法分組方式分為對照組與觀察組，每組24例患者，本研究已通過委員倫理委員會審核，且患者均已簽訂知情同意書。對照組患者男性18例，女性6例;年齡48～73歲，平均年齡（60.53±12.47）歲;病程3～8年，平均病程（5.57±2.43）年。觀察組患者男性20例，女性4例;年齡49～72歲，平均年齡（60.59±11.41）歲;病程3～7年，平均病程（5.42±1.58）年。兩組資料不具有統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05），可進行研究。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合慢阻肺急性加重期臨床診斷標準;②臨床資料完善，溝通能力較好。

排除標準：①年齡低于18歲或合并其他器官病變;②溝通能力較差。

1.3 ?方法

兩組患者均給予特布他林（生產(chǎn)廠家：瑞典Astra Zeneca AB，國藥準字號：H20140108，規(guī)格：2mL，5mg×20支）霧化吸入治療，1mL/次，15～20min/次，2次/d，連續(xù)治療7d。

觀察組患者在此基礎上加用布地奈德（生產(chǎn)廠家：Astra Zeneca Pty Ltd，國藥準字號：H20140475，規(guī)格：2mL，1mg×5支）霧化吸入治療，藥物劑量為0.25～0.5mg/次，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.4 ?觀察指標

①患者治療效果;②患者治療前后肺功能指標;③患者治療前后呼吸功能指標。

1.5 ?療效評價

將兩組患者臨床治療效果分為優(yōu)、良、差三部分。①優(yōu)：患者臨床癥狀消失，日常生活基本自理。②良：患者臨床癥狀有所改善，日常生活基本自理。③差：患者臨床癥狀及肺部哮鳴音未見任何改善，部分患者臨床癥狀有加重趨勢，生活無法自理。比較兩組患者治療優(yōu)良率與治療前后的肺功能指標、呼吸功能指標。

1.6 ?統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，通過χ2檢測;計量數(shù)據(jù)（x±s），通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療優(yōu)良率比較

觀察組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組肺功能指標比較

兩組患者治療前各項肺功能指標不存在較大差別（P>0.05），但觀察組患者經(jīng)治療后肺功能改善更明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?患者治療前后的呼吸功能指標比較

治療前，兩組患者各項呼吸功能指標沒有較大差別（P>0.05），但觀察組患者經(jīng)治療后，各項呼吸功能指標均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，慢阻肺發(fā)病率明顯增加，慢阻肺作為臨床常見疾病之一，不完全可逆性氣流受限為該病主要特點特點，一旦發(fā)生慢阻肺，患者呼吸功能將會受到嚴重影響，且極易引發(fā)多種并發(fā)癥。慢阻肺急性加重期患者由于病情較重，往往會進一步降低患者自身肺功能及自身免疫力，對其生命安全及生活質(zhì)量均造成嚴重威脅[4]。特布他林、布地奈德作為臨床中常用的慢阻肺治療藥物，特布他林屬于β-興奮劑類藥物，其可將支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力明顯提升，對于內(nèi)源性致痙物質(zhì)釋放也可起到抑制作用，從而松弛患者平滑肌，并擴張氣道，促進炎性介質(zhì)釋放，從而緩解患者臨床癥狀[5-6]。

布地奈德則是一種糖皮質(zhì)激素藥物，抗炎作用顯著，其在進入人體后，能有效將平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性提高，從而抑制氣管收縮、松弛平滑肌、并有效改善患者肺功能，臨床效果顯著。為進一步保障慢阻肺急性加重期患者的總體治療效果，臨床中多給予其特布他林聯(lián)合布地奈德進行治療。在本文中，對照組、觀察組患者分別采用了特布他林治療與特布他林聯(lián)合布地奈德治療，結果顯示，觀察組患者治療效果更為顯著（P<0.05）。

在馮莉[7]的研究中顯示，筆者將82例慢阻肺急性加重期患者隨機分為對照組與研究組各41例，分別采用特布他林治療方案與特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物治療方案，結果顯示，研究組患者治療總有效率明顯更高，且各項肺功能指標均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。其研究結果與本研究相似，這足以說明，對慢阻肺急性加重期患者采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物治療，是切實可行的，特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物可更為有效地改善患者肺功能，保障總體臨床療效，并提高其日常生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物治療，可有效保障患者總體治療效果，臨床意義顯著。

參考文獻

[1]胡基糧，胡珺.糖皮質(zhì)激素+特布他林在急性加重期慢阻肺治療中的效果的相關研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（06）：668-669.

[2]王營.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：126-127.

[3]江楊志.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（15）：29-30.

[4]任佳榮.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（97）：81-81.

[5]岳煥榮.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（06）：686-687.

[6]蔣瑜芳.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（02）：113-115.

[7]馮莉.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（21）：39-41.