魏傳菊 莊海峰 李寧 朱紫義 王璐

摘 ?要：目的 ?研究經(jīng)橈動脈遠端穿刺冠脈介入術(shù)治療的患者在圍術(shù)期接受舒適護理干預(yù)的臨床價值。方法 ?選擇2019年8月～2020年2月在江蘇省徐州市中心醫(yī)院進行經(jīng)橈動脈遠端穿刺冠脈介入術(shù)治療的患者60例，通過隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規(guī)介入手術(shù)護理，觀察組實施舒適護理干預(yù)。比較兩組護理服務(wù)滿意度、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后心功能指標復(fù)常時間和住院總時間、護理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 ?觀察組患者護理滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少于對照組，術(shù)后心功能指標復(fù)常時間和住院總時間短于對照組，護理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評分改善幅度大于對照組，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?經(jīng)橈動脈遠端穿刺冠脈介入術(shù)治療的患者在圍術(shù)期接受舒適護理干預(yù)，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，大幅度減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，在短時間內(nèi)恢復(fù)心臟功能，使護理服務(wù)滿意度提高。

關(guān)鍵詞：經(jīng)橈動脈穿刺;冠脈介入術(shù);圍術(shù)期;舒適護理干預(yù)

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0077-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┮呀?jīng)成為目前全球范圍被備受關(guān)注的一種程度嚴重的心血管疾病，患者的生活質(zhì)量會因此而明顯下降[1]。藥物、經(jīng)皮冠狀動脈介入、冠狀動脈搭橋術(shù)是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的幾種，能夠?qū)υ摬』颊叩牟∏檫M行有效控制的方式。實踐表明在治療過程中，對患者實施全面的護理干預(yù)，可以充分保證治療達到預(yù)期效果，使患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸更加理想。這成為近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個重點。本文研究經(jīng)橈動脈穿刺冠脈介入術(shù)治療的患者在圍術(shù)期接受舒適護理干預(yù)的臨床價值，匯報如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年8月～2020年2月在江蘇省徐州市中心醫(yī)院進行經(jīng)橈動脈遠端穿刺冠脈介入術(shù)治療的患者60例，通過隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例;年齡49～72歲，平均（59.7±6.3）歲;心臟病史1～14年，平均（5.1±0.5）年;本次發(fā)病時間1～8d，平均（2.6±0.7）d;心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級9例，Ⅳ級6例。觀察組男19例，女11例;年齡49～74歲，平均（59.6±6.1）歲;心臟病史1～15年，平均（5.3±0.4）年;本次發(fā)病時間1～8d，平均（2.9±0.6）d;心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級11例，Ⅳ級5例。數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。經(jīng)倫理委員會批準。1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①病情符合診斷標準;②自愿參與研究，并且簽訂知情同意書;③溝通理解能力正常;④病情穩(wěn)定短期內(nèi)不會有生命危險。

排除標準：①存在既往手術(shù)史;②存在其他合并證;③存在手術(shù)禁忌證;④病情危重;⑤溝通理解能力異常;⑥不愿參與研究;⑦病情不符合診斷標準。

1.3 ?方法

對照組實施常規(guī)介入手術(shù)護理。①單純執(zhí)行醫(yī)囑及病房巡視。②統(tǒng)一模式心理護理。③被動問答式健康宣教。④統(tǒng)一模式飲食配備。

觀察組實施舒適護理干預(yù)。（1）術(shù)前：①加強心理疏導(dǎo)。②了解過敏史及身體狀況。③說明麻醉方式和手術(shù)體位，指導(dǎo)床上排尿。（2）術(shù)中：①關(guān)注手術(shù)室溫濕度，囑咐其防止情緒波動。②保護隱私，防止身體過分暴露，并注意進行保暖。③各項操作動作要保證做到穩(wěn)、輕、準。麻醉程度要充分。（3）術(shù)后：①回病房要注意保暖，觀察穿刺點滲血滲液情況。②第二天了解患者的體溫和睡眠情況，再次說明注意事項。③制定個性化飲食方案。④提供安靜住院環(huán)境，保證休息時間充分。⑤通過健康教育和出院指導(dǎo)幫助患者對發(fā)病原因、危險因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施進行了解，使其能夠正確對待疾病。

1.4 ?觀察指標

①護理服務(wù)滿意度;②術(shù)后感染并發(fā)癥情況;③術(shù)后心功能指標復(fù)常時間和住院總時間;④護理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評分。

1.5 ?評價標準

①護理滿意度。在介入術(shù)治療計劃全部實施完畢患者出院當(dāng)天，采用滿分為100分的不記名打分問卷，對滿意度進行調(diào)查，<60分不滿意;60～80分基本滿意;≥80分滿意[2]。護理滿意度=（基本滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②疼痛程度。以VAS評分法調(diào)查疼痛程度，10分為疼痛最劇烈，0分為無痛[3]。③生活質(zhì)量。以SF-36量表調(diào)查生活質(zhì)量，滿分為100分，包括8個方面的36個問題，分數(shù)高則說明生活質(zhì)量高[4]。

1.6 ?數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，前者以[n（%）]形式表示，后者以（x±s）的形式予以表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理滿意度

觀察組滿意17例，基本滿意12例，不滿意1例;對照組滿意8例，基本滿意16例，不滿意6例。觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組護理滿意度80.00%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 ?術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后感染并發(fā)癥僅有1例（3.33%），少于對照組的6例（20.00%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 ?術(shù)后心功能指標復(fù)常時間和住院總時間

觀察組術(shù)后心功能指標復(fù)常時間和住院總時間均短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.4 ?護理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評分

兩組護理后VAS評分低于護理前，SF-36評分高于護理前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

冠心病每年的發(fā)病率水平呈現(xiàn)不斷增長的發(fā)展態(tài)勢，且患者年齡構(gòu)成有不斷年輕化的趨勢。不同程度的心功能損傷是該病患者在發(fā)病后的主要癥狀表現(xiàn)，如果治療不能夠保證積極，病情也會進一步的惡化發(fā)展，發(fā)展成為心肌梗死的可能性會明顯加大[5]。就目前的醫(yī)療技術(shù)水平而言，藥物、經(jīng)皮冠狀動脈介入、冠狀動脈搭橋術(shù)是對類疾病進行治療的主要方式。

本次研究中兩組患者均采用橈動脈遠端穿刺，其是現(xiàn)階段醫(yī)療組研究的熱點內(nèi)容，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在：操作簡單，不需要趴在病人身上穿刺，現(xiàn)在患者只要手自然的放松放松就可以穿刺;患者術(shù)中處于舒適自然體位，舒適度高，可避免手掌、肢體僵硬;術(shù)后進行橈動脈壓包扎的時候，不會使患者手掌發(fā)干發(fā)紫發(fā)脹，手指也可活動，便于術(shù)后恢復(fù)。本次研究中，接受舒適護理干預(yù)的觀察組患者護理滿意度高于單純接受常規(guī)護理的對照組患者，且觀察組并發(fā)癥少于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組在心功能恢復(fù)時間、住院時間、疼痛控制情況、生活質(zhì)量等多個方面均較對照組數(shù)據(jù)更為理想。充分說明在經(jīng)橈動脈遠端穿刺冠脈介入術(shù)治療期間對患者實施舒適護理干預(yù)的必要性和優(yōu)勢性，在今后的臨床工作中，可以將其作為常規(guī)護理方式，廣泛推廣應(yīng)用，使更多患者的治療能夠達到預(yù)期的效果。

總之，通過進行本次研究，可以充分說明，經(jīng)橈動脈遠端穿刺冠脈介入術(shù)治療的患者在圍術(shù)期接受舒適護理干預(yù)，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，大幅度減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，在短時間內(nèi)恢復(fù)心臟功能，使護理服務(wù)滿意度提高。

參考文獻

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[2]黃照杰，吳霞.人性化綜合護理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療患者負性情緒及護理滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（09）：145-146.

[3]于曉娜，沈桂英，劉晶亮.多維度協(xié)同護理對肺癌合并冠心病患者康復(fù)效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（12）：1520-1523.

[4]申祥鳳，劉夢云.延續(xù)性預(yù)防護理干預(yù)對行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)冠心病患者的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，29（03）：410-411.

[5]姚人銀，楊錦妹，梁翠麗，等.循證護理在改善冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者醫(yī)囑依從性及生存質(zhì)量中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2016，11（04）：99-100.