王娜

摘 ?要：目的 ?預(yù)見性護(hù)理預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察。方法 ?選取2019年1月～2020年1月武城縣人民醫(yī)院收治的82例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組41例。分別給予常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理，對比兩組產(chǎn)后出血、心理狀況以及滿意度等情況。結(jié)果 ?研究組護(hù)理后SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)后2h、24h出血量明顯少于對照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?預(yù)見性護(hù)理可減輕陰道分娩產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險，促進(jìn)其滿意度提升，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;預(yù)見性護(hù)理;宮縮乏力;陰道分娩;預(yù)防效果

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0135-03

產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦分娩后極為常見，即胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量>500mL，若不能及時對產(chǎn)后出血進(jìn)行有效治療，很容易造成產(chǎn)婦死亡。宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能以及胎盤因素都可引發(fā)產(chǎn)后出血，若能夠在產(chǎn)婦分娩前后各環(huán)節(jié)做好有針對性的預(yù)防，可有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)婦出血風(fēng)險[1]。預(yù)見性護(hù)理針對可能存在的危險因素，提前做好有針對性的預(yù)防，是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，為了解該模式在陰道分娩產(chǎn)婦中的實(shí)施效果，本文探究如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取82例于2019年1月～2020年1月在武城縣人民醫(yī)院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各41例。研究組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;年齡21～38歲，平均（29.52±3.15）歲;孕周37～41周，平均（39.85±0.72）周。對照組中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;年齡22～39歲，平均（29.55±3.12）歲;孕周38～41周，平均（39.87±0.69）周。研究組與對照組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可實(shí)施對比。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為單胎、足月分娩;②簽署了試驗(yàn)知情通知書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦;②有凝血功能障礙產(chǎn)婦。

1.3 ?方法

對照組實(shí)施生命體征監(jiān)測、觀察惡露排出、并發(fā)癥預(yù)防等產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。

研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理：①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)前檢查，對于生育或流產(chǎn)2次以上、合并妊高征等情況的產(chǎn)婦應(yīng)做好登記，并加強(qiáng)對該類產(chǎn)婦的孕期管理。對于心理狀況不穩(wěn)定的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對其引起重視，適當(dāng)進(jìn)行開導(dǎo)，使其能夠及時調(diào)整好自身狀態(tài)。加強(qiáng)分娩相關(guān)知識的健康宣教，使其對妊娠及分娩有正確認(rèn)知，減輕其顧慮。鼓勵家屬多關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦能夠感受到家庭的溫暖，從而增強(qiáng)其分娩信心。給予產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動以及日常生活作息等多方面指導(dǎo)，叮囑其規(guī)律飲食和作息，避免挑食，適當(dāng)開展運(yùn)動鍛煉，以增強(qiáng)子宮彈性，促進(jìn)分娩。在預(yù)產(chǎn)期的前1周，對產(chǎn)婦身心狀況進(jìn)行綜合評估，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生理和心理方面存在的問題，從而及時實(shí)施有針對性的處理，以改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。②產(chǎn)時預(yù)見性護(hù)理。在進(jìn)入到產(chǎn)房后，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排空膀胱尿液，關(guān)注其生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。在產(chǎn)婦分娩過程中，應(yīng)注意做好會陰部保護(hù)，以免對產(chǎn)婦產(chǎn)道造成損傷。觀察胎盤剝離情況，并給予適當(dāng)協(xié)助，以促進(jìn)其胎盤娩出。檢查患者有無軟產(chǎn)道損傷，對于存在損傷的患者，應(yīng)及時對其進(jìn)行縫合處理，以降低其產(chǎn)后出血風(fēng)險。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理。對于產(chǎn)婦來說，分娩后2h內(nèi)是產(chǎn)后出血的高峰期，所以護(hù)理人員應(yīng)高度重視患者的產(chǎn)后出血情況，在產(chǎn)婦回到病房后的6h內(nèi)，實(shí)施全程監(jiān)控，以便及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常。加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后巡視，對于難產(chǎn)或產(chǎn)時較長的產(chǎn)婦，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，一旦其出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓下降等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。對于子宮收縮乏力的產(chǎn)婦，可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用宮縮劑，并加強(qiáng)子宮按摩，以降低產(chǎn)婦的宮縮乏力所致產(chǎn)后出血風(fēng)險。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①心理狀況。采用SAS與SDS量表評定兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，分值越高提示患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h出血量，并對其產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行比較。③護(hù)理滿意度。評分總分100分，以得分>80分為滿意;<60分為不滿意;介于這兩者之間為基本滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?心理狀況

干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組各評分均改善，但研究組患者各評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?產(chǎn)后出血情況

研究組產(chǎn)后不同時間點(diǎn)出血量與對照組比較，均明顯較少，且研究組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.44%，明顯較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)可知，研究組滿意24例，基本滿意15例，不滿意2例，總滿意度達(dá)到了95.12%（39/41）。對照組滿意15例，基本滿意16例，不滿意10例，其滿意度為75.61%（31/41），與研究組比較差異明顯（χ2=6.248，P<0.05）。

3 ?討論

對于女性來說，妊娠和分娩是人生中非常重要的部分，但是也不可避免會給產(chǎn)婦生命安全造成一定影響。隨著近年來高齡產(chǎn)婦和瘢痕妊娠產(chǎn)婦增加，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦也明顯增加，給母嬰安全造成極大威脅。產(chǎn)婦在陰道分娩的過程中，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，如何有效降低陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險極為關(guān)鍵[2]?？s宮藥物是以往預(yù)防產(chǎn)后出血的常用方法，由于該藥物在具有使用過程中，缺乏明確的用藥標(biāo)準(zhǔn)，且總體效果欠佳，所以還需結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施來降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險。

常規(guī)干預(yù)系統(tǒng)性和針對性均存在較大不足，無法滿足產(chǎn)婦的個體化需求，難以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果，且患者滿意度欠佳。預(yù)見性護(hù)理能夠分析總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，針對護(hù)理過程中可能會出現(xiàn)的問題，有預(yù)見性地做好護(hù)理干預(yù)，從而及時消除安全隱患，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果[3]。將該護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后等環(huán)節(jié)，可對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)前及時消除產(chǎn)婦負(fù)性情緒，能夠有效增強(qiáng)產(chǎn)婦配合度。產(chǎn)時、產(chǎn)后針對產(chǎn)后出血誘因，及時做好預(yù)防，從而降低其產(chǎn)后出血風(fēng)險[4]。本研究中，通過對研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者的SAS評分、SDS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，說明預(yù)見性護(hù)理有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使其能夠保持良好心態(tài)。研究組只有1例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，而對照組中有8例，研究組發(fā)生率明顯較低，表明研究組護(hù)理模式可減少產(chǎn)后出血量，有效降低其產(chǎn)后出血風(fēng)險，且更容易被患者所接受，具有更高滿意度，與白歡歡[5]等研究報道一致。

總之，預(yù)見性護(hù)理的開展，可改善產(chǎn)婦心理狀況，減少產(chǎn)后出血，具有較為理想的產(chǎn)后出血預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)

[1]林家燕.預(yù)見性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果及護(hù)理措施評價[J].糖尿病天地，2020，17（4）：199-200.

[2]張素敏.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理分析[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（3）：170-171.

[3]林姿妤.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：362-363.

[4]丁建美.預(yù)見性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（21）：176-177.

[5]白歡歡.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（8）：165-167.