優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對先兆流產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響

張璇 肖穎 王玉瑩 劉靈霞 張文瀟 李嬋娟

摘 ?要：目的 ?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對先兆流產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響。方法 ?將2018年10月～2019年10月收治于深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院的106例先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（53例）和對照組（53例），對照組孕婦采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組孕婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后1個月進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，跟蹤兩組孕婦的分娩情況，并評價護(hù)理滿意度;觀察組保胎成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕婦出院前護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 ?觀察組孕婦護(hù)理干預(yù)后1個月時SAS和SDS等心理狀態(tài)指標(biāo)評分均有顯著性降低，并且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善先兆流產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)，提高保胎成功率，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理狀態(tài);妊娠結(jié)局

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0143-03

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，孕婦出現(xiàn)少量陰道流血，并伴有陣發(fā)性腹痛、腰背痛等流產(chǎn)征兆，但其宮頸口未開，尚未有妊娠物排出，孕婦多存在緊張、焦慮等心理負(fù)擔(dān)，如先兆流產(chǎn)病情處理不當(dāng)，很可能造成孕婦癥狀進(jìn)一步加重，增加終止妊娠的風(fēng)險[1]。有效的護(hù)理干預(yù)在保證常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者更多的精神支持，為其營造一個有利于心情穩(wěn)定的氣氛和環(huán)境，以改善妊娠結(jié)局[2]。本研究通過觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對先兆流產(chǎn)患者心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的效果評價，以探討行之有效的護(hù)理模式。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年10月～2019年10月收治于深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院的先兆流產(chǎn)孕婦106例作為研究對象，將所有研究對象隨機(jī)分為觀察組（53例）和對照組（53例），其中觀察組孕婦年齡23～40歲，平均（28.67±4.28）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周5～24周，平均（14.86±2.25）周;對照組孕婦年齡24～39歲，平均（28.39±4.22）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，孕周5～25周，平均（14.90±2.30）周，兩組孕婦在一般資料方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

臨床癥狀、超聲檢查等均符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有孕婦均簽署知情同意書，排除重要臟器嚴(yán)重障礙、自愿流產(chǎn)、精神類疾病以及智力障礙等患者。

1.2 ?護(hù)理方法

對照組孕婦在住院期間采取遵醫(yī)囑護(hù)理、作息指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)模式，包括加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理工作、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及出院后延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括[4-5]：①加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理工作。保證病房環(huán)境舒適、溫馨，病房空氣新鮮，病房溫度濕度適宜;同時護(hù)理人員應(yīng)主動向患者及家屬介紹有關(guān)先兆流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者在治療和護(hù)理操作中的配合性，囑患者注意休息，避免勞累，并可根據(jù)孕婦喜好播放輕音樂，以緩解緊張焦慮的情緒，并有利于孕婦睡眠。②心理疏導(dǎo)。先兆流產(chǎn)孕婦均存在不同程度的負(fù)面情緒，不利于病情恢復(fù)，因此心理疏導(dǎo)是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)積極與孕婦溝通交流，在分析不良情緒產(chǎn)生的原因后，制定有針對性的解決方案，以幫助孕婦緩解排除內(nèi)心恐懼，并主動鼓勵和開導(dǎo)孕婦，消除心理壓力，幫助其建立樂觀的態(tài)度。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)孕婦食用如豆類、蛋類、禽類、深海魚類及綠色蔬菜類等富含維生素且易于消化的食物，并適當(dāng)增加肉類和奶類的攝入，如出現(xiàn)早孕反應(yīng)的孕婦，需選擇清淡、易消化的食物，遵循少量多餐原則，不宜食用蘿卜、苦瓜、山楂等活血理氣類食物，寒性食物以及刺激性食物。④出院后延續(xù)護(hù)理。孕婦出院前應(yīng)給予出院前指導(dǎo)，并于出院后定期通過電話、微信等回訪途徑與孕婦及家屬取得聯(lián)系，詳細(xì)了解其身體狀況，普及醫(yī)療健康知識和注意事項(xiàng)，使孕婦體會到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持，改善其心理和精神問題。

1.3 ?評價指標(biāo)

①心理狀態(tài)評價。對兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后1個月進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，評分越高說明孕婦的心理狀態(tài)越嚴(yán)重。②妊娠結(jié)局評價。跟蹤兩組孕婦的分娩情況，計算保胎成功率=正常分娩數(shù)/總例數(shù)×100%。③護(hù)理滿意度評價。護(hù)理干預(yù)后1個月采用自制量表對兩組孕婦進(jìn)行護(hù)理滿意度評價，滿分為5分，得分越高說明護(hù)理滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，各指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用率表示，各指標(biāo)的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組孕婦心理狀態(tài)的評價

觀察組孕婦護(hù)理干預(yù)后1個月時SAS和SDS等心理狀態(tài)指標(biāo)評分均有顯著性降低，并且低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組孕婦妊娠結(jié)局的評價

觀察組孕婦保胎成功48例，對照組保胎成功40例，觀察組保胎成功率（90.57%）高于對照組（75.47%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.283，P<0.05）。

2.3 ?兩組孕婦護(hù)理滿意度的評分

觀察組孕婦出院前護(hù)理滿意度評分（4.65±0.18）分高于對照組（4.06±0.24）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.318，P<0.05）。

3 ?討論

先兆流產(chǎn)是由于不良生活作息習(xí)慣、環(huán)境污染、內(nèi)分泌異常以及外傷創(chuàng)傷等多種因素導(dǎo)致的流產(chǎn)征兆，先兆流產(chǎn)的發(fā)生率逐年上升，對孕婦的生理和心理產(chǎn)生較大危害，已成為婦產(chǎn)科關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容[4-6]。孕婦在發(fā)生先兆流產(chǎn)后，心理負(fù)擔(dān)會顯著增加，會對治療、護(hù)理依從性以及妊娠結(jié)局均造成不良影響，因此有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理上，給予心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)，緊緊圍繞先兆流產(chǎn)患者的需求，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，盡可能減輕患者自身不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，充分保障臨床治療效果[8-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦護(hù)理干預(yù)后1個月時SAS和SDS等心理狀態(tài)指標(biāo)評分均有顯著性降低，并且明顯低于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[10]，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過心理輔導(dǎo)能夠有效排解先兆流產(chǎn)孕婦心中的顧慮，并通過專業(yè)的健康宣教減輕孕婦焦慮和抑郁等不良心理癥狀，保證妊娠期間的情緒穩(wěn)定。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組保胎成功率明顯高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[11]，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理以及消除孕婦負(fù)性情緒后，促進(jìn)胎兒的健康成長發(fā)育，從而減少流產(chǎn)的發(fā)生，提高保胎成功率，有利于妊娠結(jié)局的改善，因此觀察組孕婦出院前護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善先兆流產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局后，顯著性提高護(hù)理效果和滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善先兆流產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)，提高保胎成功率，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。

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